趙乃育 繪

    我國疫情防控和公共衛生應急機制再次面臨大考。
　　人感染H7N9禽流感疫情持續擴散，截至發(fā)稿，全國確診病例突破80例，“阻擊”疫情的戰線(xiàn)從華東擴展到6省份30個(gè)地市級區域。令人擔憂(yōu)的是，疫情爆發(fā)近兩個(gè)月來(lái)，疫源遲遲未能確認�！督�(jīng)濟參考報》記者調研了解到，隨著(zhù)疫情呈現多發(fā)狀態(tài)，從部門(mén)間的聯(lián)動(dòng)機制到畜禽業(yè)發(fā)展模式，從救助補償機制到疫苗研發(fā)，疫情防控鏈條的多個(gè)環(huán)節仍需進(jìn)一步完善。

　　疫源確認尚處猜想階段

　　距發(fā)現新型禽流感病毒H7N9已過(guò)去近兩個(gè)月，對于疫源的確認某種程度上仍停留在猜想階段：可能來(lái)自于遷徙的候鳥(niǎo)。中國農科院農業(yè)經(jīng)濟與發(fā)展研究所研究員王濟民接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，現在對于H7N9禽流感的傳播源仍不清楚，亟須加快溯源工作。

　　中科院動(dòng)物研究所動(dòng)物疫病研究組組長(cháng)何宏軒認為，在新的H7N9禽流感事件中，目前發(fā)現的所有感染案例都發(fā)生在我國候鳥(niǎo)遷徙的東亞澳大利亞通道上。但是，現在還不能直接說(shuō)，就是野鳥(niǎo)在傳播病毒。目前來(lái)看，人感染禽流感還是散發(fā)狀態(tài)，病例之間沒(méi)有直接的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，還不能說(shuō)就是候鳥(niǎo)遷徙帶來(lái)的傳播，但也不能排除候鳥(niǎo)遷徙的因素。
　　H7N9禽流感疫情出現后，農業(yè)部先后向上海、江蘇、安徽、浙江等重點(diǎn)省份派出多個(gè)工作組，協(xié)助指導當地獸醫部門(mén)開(kāi)展監測排查工作，要求已發(fā)現人H7N9亞型流感病例的省份，對患者所在地和周邊地區的活禽交易市場(chǎng)、養殖場(chǎng)戶(hù)開(kāi)展重點(diǎn)監測，并對相關(guān)樣品進(jìn)行采集和檢測。
　　4月16日上午，國家衛計委組織聯(lián)防聯(lián)控工作機制專(zhuān)家組對近期疫情形勢進(jìn)行了風(fēng)險評估。專(zhuān)家認為，人感染H7N9禽流感病毒為禽源性，人感染H7N9禽流感病毒來(lái)源于被感染的禽或其污染的環(huán)境，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場(chǎng)是人感染的重要危險因素。
　　從農業(yè)部17日發(fā)布的信息來(lái)看，目前只在活禽交易市場(chǎng)的樣品和野鴿樣品中分離到H7N9禽流感病毒，在畜禽養殖場(chǎng)、野鳥(niǎo)棲息地和屠宰場(chǎng)采集的樣品中均未分離到H7N9禽流感病毒，各地家禽養殖場(chǎng)排查未見(jiàn)異常情況。
　　讓公眾擔心的是，疫源遲遲未能確認的同時(shí)，疫情正在從華東地區擴散、“北上”。王濟民接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，現在對于H7N9禽流感的傳播源仍不清楚，亟須加快溯源工作，加強流行病學(xué)調查。如果病毒是動(dòng)物傳給人，要查清是什么動(dòng)物，是野生的還是家養的，是養殖場(chǎng)里面的還是市場(chǎng)上流通的。
　　首都醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院副院長(cháng)郭秀花介紹說(shuō)，流行病學(xué)調查主要是從人間、空間和時(shí)間多個(gè)角度來(lái)進(jìn)行探索性和驗證性分析，以確定病因究竟是什么，現在還只能從大類(lèi)上劃定H7N9病毒的來(lái)源的是禽類(lèi)動(dòng)物。
　　有分析稱(chēng)，不同部門(mén)之間的聯(lián)動(dòng)機制不夠完善，成為影響疫源查證的因素之一。王濟民認為，疫情溯源需要包括衛生、農業(yè)、林業(yè)、進(jìn)出口檢疫等部門(mén)，以及中央和地方之間的聯(lián)合行動(dòng)�，F在農業(yè)和衛生部門(mén)的信息共享、溝通機制還有待完善，獸醫和人醫基本上是各干各的。如果之前雙方就建立了比較好的溝通機制，對于疫情的發(fā)現和溯源可能能夠縮短時(shí)間、縮小范圍。

　　病死家禽缺乏處理機制

　　H7N9禽流感疫情發(fā)生前后，正是上海黃浦江死豬漂浮事件沸沸揚揚之時(shí)。雖然世衛組織和國家衛計委均表示死豬和人感染禽流感病例之間不存在關(guān)聯(lián)，但《經(jīng)濟參考報》記者在采訪(fǎng)中也了解到，病死家禽的處理缺乏整套機制，是疫病發(fā)生的最大隱患之一。

　　江蘇海安縣農委副主任周發(fā)亞說(shuō)，病死家禽的處理水平，在某種程度了決定了疫情的管控水平，當前病死家禽的處理不到位，也給疫源的確定帶來(lái)了困難。
　　“生豬的處理可獲80元的補貼，但是家禽的處理完全靠養殖戶(hù)自行解決�！焙０仓袠蚍N雞場(chǎng)負責人呂玉兵告訴記者，散戶(hù)養殖的家禽死了以后，不少養殖戶(hù)都把它丟在了河里、垃圾堆里，根本不會(huì )對其進(jìn)行處理。
　　王濟民說(shuō)，以往的養殖方式一切以經(jīng)濟效益為中心，規模做得越來(lái)越大，而忽視了健康養殖。今后畜牧業(yè)發(fā)展一定要倡導健康養殖，既要考慮產(chǎn)品質(zhì)量對人的影響，確保人的健康；也要確保動(dòng)物健康，重視動(dòng)物福利，改善動(dòng)物生存條件；還要環(huán)境健康，比如病死畜禽的處理要焚化深埋，不能往河里扔。
　　活禽市場(chǎng)則成為H7N9病毒被檢出的重災區。農業(yè)部17日發(fā)布的數據顯示，共發(fā)現39份樣品為H7N9禽流感病毒陽(yáng)性，其中38份來(lái)自上海、安徽、浙江和江蘇4省市的9個(gè)活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)的家禽和環(huán)境樣品。
　　“雖然肉雞的加工屠宰有了一定的標準化流程，但很多消費者依然喜歡到活禽交易市場(chǎng)購買(mǎi)，傳統的消費觀(guān)念很難改變�！敝馨l(fā)亞說(shuō)，活禽不代表其一定是健康的，在長(cháng)距離的運輸過(guò)程中，不少車(chē)輛沒(méi)有檔板，糞便一路走一路流，容易在流通環(huán)節導致疫病的擴散。
　　中國農業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫學(xué)院教授劉金華告訴《經(jīng)濟參考報》記者，活禽市場(chǎng)往往是病毒的最大儲藏地和發(fā)生地，追溯起來(lái)也存在較大難度。暫�；钋萁灰字皇且环N應急措施，長(cháng)期來(lái)看還需要建立科學(xué)規范的活禽管理機制。比如這次H7N9是由兩種病毒混合的，將來(lái)能否探索對不同的禽類(lèi)分開(kāi)管理，以減小發(fā)生病毒重組的機率。
　　“就家禽養殖而言，國家每年投入了大量的資金用來(lái)防控疾病，但針對那些散養的養殖戶(hù)，很難起到實(shí)實(shí)在在的效果�！苯�蘇海安縣曲塘鎮畜牧防疫站站長(cháng)陳健告訴《經(jīng)濟參考報》記者，一個(gè)工作人員要負責幾百戶(hù)的家禽養殖戶(hù)的疫病防控問(wèn)題，平時(shí)常常被動(dòng)應付，難以有效應對，在疫病發(fā)生時(shí)，難以確認疫病主要來(lái)自什么樣的市場(chǎng)主體。
　　而在人感染禽流感疫情的整個(gè)防控鏈條中，畜禽養殖和活禽市場(chǎng)成為了最令人擔憂(yōu)和存在隱患的薄弱環(huán)節。
　　王濟民介紹說(shuō)，除野生動(dòng)物疫病對畜禽的傳播外，動(dòng)物疫病傳播一般有兩種方式，一是從種畜場(chǎng)到養殖場(chǎng)的垂直傳播，二是不同養殖場(chǎng)之間的水平傳播。要防控疫情爆發(fā)，關(guān)鍵是一要做好源頭種畜禽場(chǎng)的凈化，二要實(shí)行標準化的規模養殖，每個(gè)養殖場(chǎng)以畜舍的標準化為核心，做好免疫、消毒和隔離，使疫病在大環(huán)境和小環(huán)境之間不會(huì )相互傳染。

　　疫苗研發(fā)需發(fā)揮合力

　　有業(yè)內人士指出，由于疫苗研發(fā)投入比較大，時(shí)間比較長(cháng)，動(dòng)輒近千萬(wàn)，三五年也未必成功，就算花費大量的資金并研制成功，如果沒(méi)有市場(chǎng)，誰(shuí)也不會(huì )做這賠本的買(mǎi)賣(mài)，除非政府下訂單，否則，照目前的狀況來(lái)看，很少由企業(yè)專(zhuān)門(mén)進(jìn)行研發(fā)。尚需政府和企業(yè)發(fā)揮合力。

　　中國發(fā)現人感染H7N9禽流感疫情后，啟動(dòng)了向世界衛生組織流感參比與研究合作中心分讓毒株的程序，隨后美國、英國等國家和地區開(kāi)始進(jìn)行疫苗研制工作。
　　王濟民認為，病毒的變異很詭異，盡管人們掌握了一些規律，但全部的密碼并沒(méi)有揭示出來(lái)，還是要加強監測和研究，做好最壞的準備，爭取最好的結果，加緊研究人和動(dòng)物的相關(guān)疫苗，以應對疫情未來(lái)可能的發(fā)展變化。
　　據了解，疫苗被視為預防和控制流感傳播最有效的工具，是疫情防控體系中的一道重要防線(xiàn)。研發(fā)疫苗的第一步是選擇可以制作成疫苗的候選毒株，當疫情發(fā)展到有必要生產(chǎn)疫苗時(shí)，就可以使用世界衛生組織分發(fā)的毒株投入生產(chǎn)。
　　世界衛生組織17日發(fā)表聲明稱(chēng)，世衛組織流感合作中心正在研發(fā)一種可能用作疫苗的病毒，有望在幾周內問(wèn)世，并根據公眾健康的需要決定是否生產(chǎn)H7N9禽流感疫苗，具體要看疫情發(fā)展狀況。
　　中國疾病預防控制中心衛生應急中心主任馮子健說(shuō)，現階段疫苗的研究工作主要是毒株的選擇、確定，疫苗生產(chǎn)的技術(shù)路線(xiàn)是選用基因重組還是用病毒本身直接進(jìn)行培養生產(chǎn)、滅活然后制備疫苗，現在這些都還沒(méi)有確定，都處在研究階段。
　　北京科興生物制品公司市場(chǎng)部經(jīng)理劉沛誠介紹說(shuō)，很多企業(yè)對疫情的發(fā)展還在觀(guān)望階段，因此都沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的動(dòng)作，只是在做前期的準備工作。
　　華蘭生物董秘范蓓告訴《經(jīng)濟參考報》記者，甲流發(fā)生時(shí)，雖然當時(shí)國家還沒(méi)有確定采購計劃，疫苗的市場(chǎng)無(wú)法預料，但企業(yè)就已經(jīng)開(kāi)始投入研發(fā)了，這既積累了應急研發(fā)和生產(chǎn)的經(jīng)驗又完成了技術(shù)儲備。
　　范蓓認為，政府的資金投入會(huì )加快研發(fā)的進(jìn)程，但并不能完全依賴(lài)于政府的支持。及時(shí)、高效的疫苗研發(fā)是企業(yè)的一種社會(huì )責任，希望政府能在政策上給予引導，加快審評審批。