8月16日召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議提出，將從建設、服務(wù)、模式創(chuàng )新等多個(gè)方面加強養老服務(wù)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)社會(huì )力量成為發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的“主角”。
民政部數據顯示，截至2012年底，我國60歲及以上老年人口已達1.94億，占總人口的14.3%，預計2013年將突破2億。伴隨著(zhù)我國老齡化進(jìn)程的加速，對養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求日益強烈，但目前各類(lèi)行業(yè)的發(fā)展尚處在探索時(shí)期。
“他山之石，可以攻玉�！庇纳鐓^養老模式與美國強調私人部門(mén)主導模式對我國養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有借鑒意義。
英國由地方政府組織管理的社區社會(huì )服務(wù)體系非常健全，政府在老年人照顧方面的職能更多的是進(jìn)行宏觀(guān)監督與控制，掌握財政權力。社會(huì )工作者自愿對老年人提供家政服務(wù)，夜間照顧，開(kāi)辦“托老所”和午餐食，目前英國約有13萬(wàn)人從事這一服務(wù)。大多數地方政府還都興建了老年公寓，私人或志愿組織也開(kāi)辦養老機構，老年人可以自己選擇在什么地方生活，目前英國各地有600多個(gè)托老所，可提供3萬(wàn)多個(gè)崗位。
社區照顧的養老模式——老年人城市
社區的特點(diǎn)是配套設施齊全的全齡化大型老年社區。英國的老年社區建筑規模大，有各種各樣的俱樂(lè )部，開(kāi)設的課程和組織的活動(dòng)超過(guò)80種以上。具有完善的配套設施與功能區劃分，是集合了居住、商業(yè)服務(wù)、度假療養為一體的大型綜合社區。如今英國已出現了一些“老年人城市”，如貝克斯希爾、海斯汀、伊斯特邦等，這些度假城市風(fēng)景如畫(huà)，退休的老年人紛紛遷入安度晚年，城市中老齡人口已占20%—50%。歐洲養老產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展潛力不僅僅吸引了歐洲的企業(yè)，許多北美一流的大公司也開(kāi)始搶灘登陸。全美最大的老年人生活服務(wù)提供商“加國安老院”，已在德國開(kāi)辦9家聯(lián)合企業(yè)，在英國開(kāi)辦了15家，正在開(kāi)發(fā)西歐市場(chǎng)。該公司在倫敦附近開(kāi)設的一家老年公寓，每月的費用雖高達4000英鎊，但仍客源不斷，經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)一路飄升�！八募攫B老集團”是英國最大規模的自主養老和專(zhuān)業(yè)健康管家服務(wù)商。它經(jīng)營(yíng)著(zhù)445所療養院，擁有22364張床位，以及擁有1601張床的61所專(zhuān)科護理中心。在英國，由于政府多年來(lái)在養老方面的投入一直沒(méi)有大的增加，許多需要在家得到照顧或到養老院接受護理的老人并未得到政府的幫助或資金支持；而在財政緊縮和老齡化問(wèn)題日益嚴重的情況下，英國人的養老前景堪憂(yōu)。面對這種情況，作為英國最大的養老服務(wù)商，四季養老集團也深受影響。最終，歐洲領(lǐng)先的私募股權投資公司泰豐資本斥資8億2千5百萬(wàn)英鎊完成對英國最大規模的自主養老和專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)商“四季養老集團”的收購。
“老年村”養老公寓—Mayford Grange養老村
2009年新開(kāi)張的“Mayford Grange養老村”老年公寓是近年來(lái)英國出現的多家“養老村”之一。這個(gè)“養老村”只有兩層樓，45套老年公寓，有雙居室和單居室，小區里配備類(lèi)似俱樂(lè )部的餐廳、咖啡廳和圖書(shū)館，可供老年人進(jìn)行集體活動(dòng)。進(jìn)入“養老村”要求年齡在65歲以上�！梆B老村”可為住戶(hù)提供24小時(shí)應急服務(wù)、有機食品和汽車(chē)接送。個(gè)人護理、老人陪伴這類(lèi)的服務(wù)都可由第三方來(lái)提供。一套“老年公寓”的價(jià)格在35萬(wàn)英鎊左右，相當于同一地區一套高檔公寓的價(jià)格。此外還需繳納每周100英鎊的服務(wù)費�！癕ayford Grange”經(jīng)理認為，英國很多老年人都是“高資產(chǎn)，低收入”，很多人都有自己的住房，資產(chǎn)價(jià)值很高。所以“老年村”養老公寓在英國的發(fā)展比較現實(shí)。但是因為“養老村”還是一個(gè)比較高端的市場(chǎng)，所以在英國的發(fā)展并不快，第一家老年村在英國的出現，大概是30年前。但是到如今，整個(gè)英國也不超過(guò)50家。英國赫特福德郡附近有一個(gè)叫“城堡村”的地方，村里共有150所住宅，商店、酒吧、圖書(shū)館、醫院等設施應有盡有。
與眾不同的是，住在這里的村民必須是55歲以上的人。從外觀(guān)看，赫特福德郡的這個(gè)老年村到處寬敞整潔，風(fēng)景如畫(huà)。除了工作人員之外，居民們的平均年齡在75歲左右。村里聽(tīng)不見(jiàn)嬰兒的哭叫聲，看不到青少年打鬧，甚至連三四十歲的中年人也不輕易來(lái)此打擾。老人們以種花、打球、聊天作為休閑活動(dòng)，享受著(zhù)安靜的晚年生活。為了便于管理，村里還制定了特別的規矩，比如汽車(chē)時(shí)速限制在10英里左右；各家衣服不允許掛在外面晾曬；嚴格控制寵物飼養等等。幾年前搬到此地的諾曼·戈德費羅說(shuō)：“這里的人相處非常融洽。我和老伴在許多地方都有房產(chǎn)，但比較起來(lái)，還是最喜歡這個(gè)世外桃源�！�
老年人保險保健產(chǎn)業(yè)—Bupa International(保柏國際集團)
保柏國際集團是一家國際領(lǐng)先的提供健康保險和醫療保健服務(wù)的跨國公司，總部位于英國倫敦。作為世界四大高端醫療保險集團之一，保柏為世界190多個(gè)國家及地區的數百萬(wàn)名高端人群提供醫療保險服務(wù)。據最新官方數據顯示，在全球范圍，保柏國際集團總共有42000名雇員。集團不僅提供商業(yè)醫療保險和職業(yè)醫療保健服務(wù)，而且還經(jīng)營(yíng)療養院、醫院、診所和健康評估中心。保柏這個(gè)名稱(chēng)代表著(zhù)高端商業(yè)醫療保險服務(wù)。在私營(yíng)部門(mén)作為醫療保健事業(yè)和社會(huì )整體重要組成部分的國家中，保柏國際集團在當地的業(yè)務(wù)已成為其健康機制的組成部分。保柏為其顧客提供更多選擇。在2005年，保柏的療養院為21000名患者提供了服務(wù)，其中大部分由地方政府資助。保柏鼓勵整個(gè)機構參與在保柏療養院和其他設施周?chē)纳鐓^活動(dòng)。為幫助協(xié)調這些工作，該集團創(chuàng )建了一個(gè)“社區連接”計劃，并具體體現在教育與學(xué)習、關(guān)愛(ài)長(cháng)者及健康這三個(gè)方面。保柏還支持了許多令人難以忘懷的體育活動(dòng)，其中保柏員工既是組織者又是參與者。這類(lèi)活動(dòng)在幫助人們保持身體健美的同時(shí)，也有充分理由進(jìn)行募捐。例如，保柏長(cháng)跑系列10多年來(lái)為公益慈善事業(yè)捐到不少資金。
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美國：私人部門(mén)提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)和產(chǎn)品 |
面臨著(zhù)老年人口在絕對數量和份額上的持續增加，美國政府也進(jìn)行了多方探索，尋求積極應對老齡化的各種有效措施。除了建立制度對老年人的經(jīng)濟生活進(jìn)行支持外，美國的社會(huì )各界也積極行動(dòng)，其中，AARP公司提供的服務(wù)最受老年人歡迎�！ ARP公司是由Andrus女士在1958年創(chuàng )建的。1947年，為推廣‘老而有用’的理念，Andrus女士創(chuàng )立了國家退休教師協(xié)會(huì )。該協(xié)會(huì )的創(chuàng )立，滿(mǎn)足了當時(shí)部分退休教師對健康保險的需求。十年后，協(xié)會(huì )更名為美國退休人員協(xié)會(huì )，會(huì )員對象也由退休教師擴至所有年過(guò)50歲的美國人。自1999年起，協(xié)會(huì )放棄使用其英文全稱(chēng)(American Association of Retired Persons)，僅保留原英文縮寫(xiě)(AARP)為該機構的正式官方名稱(chēng)。這一變化源于該協(xié)會(huì )對服務(wù)對象的重新定位，即由原來(lái)的退休人員變?yōu)?0歲和50歲以上的老人。截至2009年底，AARP已有3800萬(wàn)注冊會(huì )員。預計到2015年，AARP的會(huì )員數量將達到7000萬(wàn)左右。蓬勃發(fā)展時(shí)期入會(huì )的會(huì )員每天達6700人。協(xié)會(huì )總部在首都華盛頓。任何人不論工作還是退休，只要年齡超過(guò)50歲，承認協(xié)會(huì )章程，每年繳納16美元會(huì )費，都可以成為會(huì )員。大約有三分之一的會(huì )員仍然工作。AARP的繁榮有很大程度是由嬰兒潮時(shí)期(1946-1964)出生的人推動(dòng)。
在機構設置上，AARP由盈利性的AARP服務(wù)公司和非營(yíng)利性的AARP基金會(huì )兩部分構成。
在人口老齡化的背景下，通過(guò)與多家保險公司合作，AARP在其公司網(wǎng)站、雜志、電視等推銷(xiāo)針對老年人群需求的保險，保險種類(lèi)涵蓋了醫療，人壽，汽車(chē)等方面。AARP的市場(chǎng)收益的主要來(lái)源即是通過(guò)與商業(yè)保險公司合作，向其收取服務(wù)費。AARP為其近4千多萬(wàn)會(huì )員提供產(chǎn)品、服務(wù)和優(yōu)惠，涵蓋了健康、旅游和休閑產(chǎn)品，生活服務(wù)等方面。
AARP協(xié)會(huì )的工作目標是幫助美國老人獲得獨立、尊嚴和自主命運。作為非營(yíng)利性組織AARP基金會(huì )，一直致力于保護和幫助貧困老人。對于低收入的老人，AARP通過(guò)提供工作培訓和職位讓他們重新獲得收入來(lái)源。同時(shí)，在老人的健康、長(cháng)期護理、消費者權益等方面，AARP基金會(huì )的法律訴訟人員提供相應的法律援助，以保護老人們的法律權益。
協(xié)會(huì )為會(huì )員提供各種保險。比如有集體健康保險項目，該項目提供較低的健康保險利率，作為現在已有的所覆蓋險種的補充；有協(xié)會(huì )的車(chē)輛、住房、人壽等保險項目等。
紐約生活保險公司(New York Life)與AARP合作向會(huì )員們提供了多種的保險選擇。例如，長(cháng)期險可以保障投保人一段時(shí)間直至保險截止日，然后可以直接轉成永久性的人壽險。同時(shí)，根據每個(gè)人不同的情況，公司也提供不同賠保額度的保險。
協(xié)會(huì )還為代表老年人和從事州免費老人法律熱線(xiàn)工作的律師提供培訓。稅務(wù)服務(wù)項目幫助150萬(wàn)名以上的老年人每年準備稅收的一切事宜。協(xié)會(huì )的消費者事務(wù)項目不斷向老年人傳遞各種商品和服務(wù)的信息。協(xié)會(huì )的安德魯斯基金會(huì )(Andrus Foundation)為老年學(xué)、老齡化的科學(xué)研究設立基金，提供經(jīng)費支持。
除此之外，基金會(huì )也向50歲以上的老人提供信息、教育等服務(wù)�；饡�(huì )通過(guò)政府、AARP協(xié)會(huì )撥款和稅務(wù)減免來(lái)獲得資金。由AARP主辦的《AARP雜志》目前是美國和世界上發(fā)行量最大的雜志。協(xié)會(huì )資金主要來(lái)自會(huì )員費。會(huì )員資格還包括訂閱雙月刊雜志現代老齡(Modern Maturity)和公告(Bulletin)。
在公司收益方面，AARP集團擁有四個(gè)主要的收益途徑：首先是保險公司向AAPR公司交納的提成金；其次，是AARP會(huì )員以月或年為單位向AARP繳納的會(huì )員費；再者，AARP的收益來(lái)自于通過(guò)其旗下的報紙、雜志廣告、電視、收音機等多種媒體途徑賺取的廣告費用；此外，還有來(lái)自于政府、企業(yè)和私人的贊助。
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澳大利亞多方參與養老服務(wù) |
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記者 徐海靜 堪培拉報道 |
澳大利亞是世界上國民平均壽命第二高的國家，老年人口占全國2300萬(wàn)人口的14%。澳大利亞是高福利國家，具備相對健全的養老體系。政府、非盈利機構、商業(yè)企業(yè)都是養老服務(wù)的參與方，并發(fā)揮著(zhù)不同作用。
澳大利亞的養老服務(wù)有養老院、社區養老服務(wù)和其他養老服務(wù)等分類(lèi)，其中養老院是最主要的養老服務(wù)方式。政府在養老服務(wù)方面的作用非常關(guān)鍵，即要對所有類(lèi)型的服務(wù)提供方進(jìn)行資格審查和行為規范，負責審批養老院的建設和改建，為養老服務(wù)提供資金支持。
《養老法案1997》是澳大利亞養老服務(wù)方面的基礎性法規。此外，政府于2012年4月推出了為期10年的“活得更長(cháng)，活得更好”養老改革項目，力圖將養老體系建設得更好、更公平。
數據顯示，澳大利亞2009-2010財年在養老服務(wù)方面的花費達到99.56億澳元，其中超過(guò)70%的錢(qián)作為津貼和補貼支付給養老院，其他費用用于發(fā)展社區和家庭養老服務(wù)。
盡管政府是養老服務(wù)最大的資金投入者，為70%的養老院提供資金，但運營(yíng)養老院的主體更多的并不是政府，而是非盈利機構。澳大利亞65%的養老院由包括宗教機構、慈善組織和社區組織在內的非盈利機構運營(yíng)，私營(yíng)企業(yè)和政府直接運營(yíng)的養老院只占少數。截至2010年6月30日的統計數據，全澳共有2773家養老院，入住率達到92.4%。截至2012年，養老業(yè)從業(yè)人員的數量為24萬(wàn)，其中14.7萬(wàn)人在各類(lèi)養老院工作。政府預計，到2050年，從業(yè)人員將是現在的3倍。
政府為入住養老院的老人提供津貼和補貼，但并不把這些補貼交給老人本人，而是直接支付給他們入住的養老院。老人也需自行支付部分費用。政府以老人名義支付給養老院的津貼補貼主要用于支付兩方面費用：一是基礎護理費用，比如吸氧、腸內營(yíng)養補充等；二是食宿費用。如果老人經(jīng)濟條件不太好，政府會(huì )增加補貼，負擔本應有老人自行負擔的部分，以便所有老人能夠得到平等的服務(wù)。
澳大利亞的養老院依照老人所需護理程度的不同分為養老村、低護理養老院和高護理養老院等幾類(lèi)。養老村其實(shí)是生活能夠自理的老人們集中居住的小區，一家一戶(hù)單獨居住，但也有餐廳、娛樂(lè )設施，定期安排外出玩。養老村的房屋設計有特定要求，如臥室和衛生間必須有安全呼叫按鈕，衛生間地板必須防滑，控制最高水溫以防燙傷，廚房不使用煤氣而多用電爐等，小區實(shí)行24小時(shí)管理。養老村的房供出售，有一室、兩室、三室的不同房型，價(jià)格在三四十萬(wàn)到八九十萬(wàn)澳元不等。政府對購買(mǎi)養老村的房有較復雜的規定，而且房屋大多數情況下只有使用權，沒(méi)有產(chǎn)權，不能在市場(chǎng)上作為二手房買(mǎi)賣(mài)。
當老人生活自理能力降低，洗澡做飯困難且需要更多日常照顧時(shí)，就搬入低護理級別的養老院。除提供日常生活所需外，在這類(lèi)養老院中，醫生，護士，理療師等都會(huì )定期提供上門(mén)服務(wù)。有的養老院還提供娛樂(lè )活動(dòng)，并定期組織老人乘大巴外出游玩。而當老人對護理的需求更高時(shí)，如大小便不能自理、不能自己吃飯，或長(cháng)期臥床時(shí)，就要入住高護理級別養老院。
澳大利亞也在不斷對現有養老體系進(jìn)行反思和改革。目前澳大利亞還有一種觀(guān)點(diǎn)認為，現有體系過(guò)于強調養老院等機構類(lèi)養老服務(wù)，而忽視了老人自身感受。很多老人其實(shí)希望由家人照料，或生活在自己熟悉的社區。因此，很多機構在游說(shuō)政府對社區養老和家庭養老領(lǐng)域提供更多資金和培訓，而近兩年的政府預算中對此已有所體現。
