青海紅十字醫院自2001年起探索醫院藥房由一家醫藥公司供貨的“藥房托管”模式，目前，已實(shí)踐出一條從源頭切斷藥企與醫生間回扣利益關(guān)系的醫藥分家新路徑，同時(shí)實(shí)現臨床用藥合理安全，形成了“防腐、惠民、增效”的多贏(yíng)局面，“藥房托管”12年，為百姓減負六億余元。
　　74歲的撒拉族老人韓阿乙草來(lái)自青海省循化撒拉族自治縣街子鎮三蘭巴海村。記者8月2日見(jiàn)到他時(shí)，他因患膽囊膽總管結石正在青海紅十字醫住院治療。他的兒子韓維祥告訴記者，三年前自己的母親沈才里么姑患化膿性膽總管結石昏迷不醒來(lái)西寧就醫時(shí)，他們曾輾轉跑了三家三級甲等醫院。
　　“同樣進(jìn)ICU，有的醫院一天要花6000塊錢(qián)，而紅十字醫院只要4000塊錢(qián)�！表n維祥說(shuō)，“當時(shí)為母親選擇了收費較低的紅十字醫院，治療效果良好，所以這次父親生病又來(lái)了�！表n維祥說(shuō)。
　　始建于1949年的青海紅十字醫院，目前是青海省內為數不多的三級甲等醫院之一，也是我國西部首家通過(guò)國際JCI認證的綜合性公立醫院。據醫院副院長(cháng)高春江介紹，為了從源頭上切斷醫藥公司與醫生之間的回扣利益關(guān)系，規避醫療風(fēng)險、并保證患者得到合理治療，醫院于2001年通過(guò)公開(kāi)招標的方式，在青海率先實(shí)行了藥房由一家醫藥公司供貨的“藥房托管”模式。
　　經(jīng)過(guò)招投標等一系列嚴格程序，當時(shí)注冊資金100萬(wàn)元的青海美信醫藥有限公司獲得了獨家采購和管理醫院所有藥品的權利。高春江介紹，實(shí)施藥房托管當月，醫院的藥品收入就由每月120萬(wàn)元下降到80萬(wàn)元，藥品收入占總收入的比例也由62%下降到36.08%。這一模式的實(shí)施，從源頭切斷了醫藥公司與醫生間的回扣利益關(guān)系，擠出了藥品價(jià)格中的“水分”，給患者帶來(lái)了實(shí)惠。
　　在“藥房托管”實(shí)踐中，青海紅十字醫院實(shí)現了“臨床用藥安全”、“病人合理用藥”、“抵制藥價(jià)虛高，藥價(jià)回歸合理水平”和“從制度上杜絕醫生藥品提成，提升醫德水平”的良好局面，對破除公立醫院以藥養醫難題也進(jìn)行了有益探索。
　　一些專(zhuān)家指出，青海紅十字醫院的藥房托管模式還在進(jìn)一步探索完善中，但其能夠順利運行12年并取得成效，對于繼續深化醫改、推進(jìn)醫藥分開(kāi)具有一定的借鑒意義。
　　啟示一：醫院舍得“放手”，藥房托管改革進(jìn)行得比較徹底。
　　青海紅十字醫院藥品部行政主任李紅說(shuō)，隨著(zhù)我國醫改持續推進(jìn)，實(shí)現醫藥分家成為醫改順利推進(jìn)的前提和關(guān)鍵，許多地區和醫院的探索往往半途而廢或名存實(shí)亡，最主要原因就是“舍不得放手”�！扒嗪Ｔ�有醫院搞藥房托管，但實(shí)施時(shí)只把門(mén)診藥房托管給藥企，而把住院藥房留在醫院，導致醫院的藥品有兩套進(jìn)貨渠道、營(yíng)銷(xiāo)手段和運作辦法，‘內部打架’最終使門(mén)診藥房不得不重回到老路上去�！�
　　青海紅十字醫院院長(cháng)張建青指出，醫藥分家是機制分開(kāi)而不是機構分開(kāi)，是經(jīng)濟利益的切斷而非技術(shù)聯(lián)系的斬斷，只有理清這一實(shí)質(zhì)，才能確保醫改順利推進(jìn)。
　　啟示二：現代企業(yè)管理制度助力醫院發(fā)展。
　　“對于醫院而言，自己控制費用是一個(gè)難事”，高春江說(shuō)，但事實(shí)上，醫院的發(fā)展不可能回到計劃經(jīng)濟時(shí)代，政府投入的力量十分有限，因此醫院必須借鑒現代企業(yè)化管理的模式，在參與醫療服務(wù)的同時(shí)考慮節本增效。
　　據任瑋介紹，藥房托管之后，藥房工作人員的工資成本、水電暖和設備折舊成本、房租成本均由美信醫藥公司負擔，醫院每年因此減少開(kāi)支約130萬(wàn)元，降低了成本消耗。此外，“藥房托管”辦法規定，藥品采購由公司承擔，藥房收費是醫院經(jīng)手，每三個(gè)月結算一次，這樣一來(lái)醫院每月就有千萬(wàn)元左右的“流動(dòng)資金”可以使用，為醫院的快速發(fā)展起到了經(jīng)濟支撐的作用。
　　采訪(fǎng)中，記者也了解到，由于“藥房托管”切斷了醫生的回扣利益鏈，青海紅十字醫院也一度面臨部分骨干醫生調離、辭職的困境。張建青說(shuō)，針對這一問(wèn)題，醫院和托管企業(yè)探索建立了人才激勵機制，企業(yè)拿出一定比例的盈利資金幫助醫生接受免費培訓，建立項目資金支持臨床科研攻關(guān)，并對取得成果的人員進(jìn)行獎勵，用陽(yáng)光的機制鼓勵人才留下來(lái)。
　　“多年的探索和實(shí)踐表明，‘藥房托管’實(shí)現了醫院、患者、托管企業(yè)‘三贏(yíng)’的局面，是醫藥分家改革成功的模式之一，值得同類(lèi)地區醫院借鑒�！睆埥ㄇ啾硎�，今后，青海紅十字醫院將進(jìn)一步完善工作機制，解決新矛盾、新問(wèn)題，實(shí)現醫院、醫生等主體之間的利益合理調整。