醫藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂并非只有藥企組織人員直接行賄這一種，近年來(lái)被外資藥企廣泛運用的銷(xiāo)售外包模式亦成為行賄推廣的重災區。
10月11日，有知情人士向記者透露，國內知名的銷(xiāo)售外包企業(yè)億騰醫藥涉嫌在其代理品種的銷(xiāo)售推廣過(guò)程中，向醫生提供商業(yè)賄賂。其中涉及葛蘭素史克（GSK）、德國貝朗等制藥企業(yè)的品種。
“貝朗的腸外營(yíng)養藥力保肪寧，2013年開(kāi)始由億騰醫藥負責在北片市場(chǎng)做大規模推廣，遼寧市場(chǎng)幾乎是從零開(kāi)始。但僅過(guò)幾月，該產(chǎn)品銷(xiāo)售增幅就非常大，中國醫科大學(xué)一附院、二附院每月的銷(xiāo)售量均在3500瓶左右。其中，以各種名義向醫生支付的費用占到藥價(jià)的50%左右�！鄙鲜鋈耸拷榻B。
億騰代理GSK公司頭孢藥物西力欣和抗腫瘤藥物和美新，在推廣過(guò)程中也涉及類(lèi)似問(wèn)題。其中西力欣因為是老產(chǎn)品，市場(chǎng)比較穩定，支付給醫生的費用較低�！昂兔佬率�2012年剛開(kāi)始做的，億騰這邊還沒(méi)開(kāi)始盈利，前期都鋪市場(chǎng)了�！�
這是一條隱蔽的商業(yè)賄賂鏈條，GSK、貝朗等外資藥企向億騰醫藥支付各類(lèi)費用，并提供推廣指導，由國內企業(yè)代其行使商業(yè)賄賂的工作，自己則獨善其身。銷(xiāo)售外包中的種種內幕，通過(guò)億騰醫藥就可看出端倪。
行賄方式隱蔽
“億騰的角色相當于GSK案件中的旅行社，以組織會(huì )議為名，把錢(qián)套取出來(lái)支付給醫生�！�
億騰醫藥則是圈內小有名氣的銷(xiāo)售代理企業(yè)，其官網(wǎng)介紹，億騰醫藥“獲得16種產(chǎn)品的獨家分銷(xiāo)權，覆蓋中國1000多家醫院”。
億騰醫藥的客戶(hù)包括GSK、貝朗、雀巢和百特等外資藥企，其中和GSK和貝朗的關(guān)系較為密切。2012年末，貝朗和億騰簽訂了長(cháng)達10年的合作協(xié)議，將除了“力保肪寧”和“安平”之外的另兩個(gè)品種“力保魚(yú)優(yōu)”、“力全合易”交給億騰總代理。GSK的抗生素西力欣（頭孢呋辛鈉）已由億騰代理多年，2012年初，GSK又將卵巢癌治療藥物“和美新”交給億騰代理。
能受到多家外資藥企的青睞，億騰醫藥自有其獨到之處。上述人士向記者出示的億騰醫藥內部資料顯示，力保肪寧在東北區域市場(chǎng)的推廣過(guò)程中，涉嫌大量向醫生提供商業(yè)賄賂。
億騰支付賄金的形式分為兩類(lèi)，一類(lèi)是直接的臨床觀(guān)察費（PMS）和打單費（PDO），前者名義上是醫生參與“四期臨床試驗”的費用，后者名義上是藥劑科將每月打印用藥數據的費用。實(shí)際上，這些費用都是直接支付給醫生的。億騰規定，打單費計入銷(xiāo)售人員工時(shí)補貼，每小時(shí)100元。在一張報銷(xiāo)憑證中，一個(gè)銷(xiāo)售人員申請了19個(gè)工時(shí)，支付打單費1900元。億騰的財務(wù)制度將銷(xiāo)售費用分為五大類(lèi)，上述直接費用歸入第二類(lèi)，重要程度僅次于員工工資和獎金。
除此之外，三、四、五類(lèi)費用名目繁多，如會(huì )務(wù)費、材料費、禮品費等。這些費用構成另一類(lèi)支付給醫生的賄金。
上述人士表示：“醫生的需求是不同的，如之前媒體曝光的那樣，比如醫生喜歡養魚(yú)，你送2000塊錢(qián)的魚(yú)肯定好過(guò)直接送錢(qián)�！彼寡�，如果查驗億騰的財務(wù)數據，會(huì )發(fā)現每項支出都是合規的。但銷(xiāo)售人員填報的各類(lèi)費用只是為滿(mǎn)足做賬需要，大部分會(huì )議并沒(méi)開(kāi)�！皟|騰的角色相當于GSK案件中的旅行社，以組織會(huì )議為名，把錢(qián)套取出來(lái)支付給醫生�！�
“今年一月份，力保肪寧開(kāi)始在東北市場(chǎng)上做推廣，你可以看到3-5月份的平均銷(xiāo)售數據，多家醫院的月均銷(xiāo)售額超過(guò)2000瓶，甚至有幾家超過(guò)3000瓶�！鄙鲜鋈耸勘硎�，東北的醫生“比較直接”，除了最基本的學(xué)術(shù)會(huì )之外，大量費用實(shí)際給了醫生�！拔覀�(gè)人估計，以這樣的推廣力度，東北市場(chǎng)短時(shí)間內是不能賺錢(qián)的�，F在還屬于市場(chǎng)培養期�！�
大區經(jīng)理一般負責整個(gè)區域“市場(chǎng)資源”的調配，“把所有可用的費用集中起來(lái)，先攻下一兩個(gè)醫院，然后再做其他醫院”。記者注意到，億騰醫藥東北大區經(jīng)理為孫元生，在其繪制的報表中，詳細列出了遼寧、吉林共30家醫院的銷(xiāo)售目標預期費用。
外資藥企抬高藥價(jià)用以支付“咨詢(xún)費”
通過(guò)開(kāi)設多筆購銷(xiāo)發(fā)票而抬高的這部分價(jià)格，以“咨詢(xún)費”的名義，打給了代理商，這筆咨詢(xún)費占到藥品最終售價(jià)50%在中國的醫藥商業(yè)環(huán)境中，億騰醫藥的運行模式可能并非個(gè)案。但作為眾多外資藥企的代理商，億騰的行為實(shí)際構成了外資藥企在華行賄的重要一環(huán)。
外資藥企尋求代理，一般出于兩種目的。品種成熟度較高，市場(chǎng)售價(jià)不高的，往往會(huì )選擇銷(xiāo)售代理。另外，一些專(zhuān)用藥物缺乏同類(lèi)產(chǎn)品，企業(yè)認為不值得投入人力物力做推廣時(shí)，也會(huì )選擇代理的方式，GSK交給億騰代理的和美新正是屬于此類(lèi)。
上述人士表示，貝朗在2007年之前一直是自己做市場(chǎng)推廣，由于其產(chǎn)品線(xiàn)比較單一，銷(xiāo)售隊伍維護成本又高，因此企業(yè)效益一直不高。交給億騰代理之后，情勢立刻發(fā)生了轉變。
“貝朗通過(guò)商業(yè)企業(yè)江蘇華為醫藥物流，將產(chǎn)品銷(xiāo)往全國。北方主要是國藥控股旗下的康辰生物負責配送銷(xiāo)售。貝朗在這個(gè)過(guò)程中通過(guò)多步走票（開(kāi)設多筆購銷(xiāo)發(fā)票），將產(chǎn)品的
銷(xiāo)售價(jià)格做高，以符合其在各地醫保目錄中的中標價(jià)格�！鄙鲜鋈耸糠Q(chēng)，但實(shí)際上，各級物流商的利潤率并不高：“我所知最高的也不超過(guò)8%，一般在2%-3%之間�！蓖ㄟ^(guò)開(kāi)設多筆購銷(xiāo)發(fā)票而抬高的這部分價(jià)格，貝朗并沒(méi)有賺去，而是以“咨詢(xún)費”的名義，打給了億騰醫藥，這筆咨詢(xún)費占到藥品最終售價(jià)的50%。
億騰醫藥拿到咨詢(xún)費后，負責幫助貝朗推廣。這樣，貝朗既不用把各種銷(xiāo)售費用列入財務(wù)報表，也不用管理大量銷(xiāo)售人員，只需要在藥品成本中加入咨詢(xún)費這一塊，即可向德國總部匯報。而億騰從中就獲得了大量收益。
相比貝朗開(kāi)設“咨詢(xún)費”的做法，GSK則更為直接。其進(jìn)口分裝的藥品西力欣從工廠(chǎng)出來(lái)后，先通過(guò)設立在所羅門(mén)群島上的一家公司將價(jià)格抬高，再進(jìn)口到國內，按正常的流程配送、銷(xiāo)售。億騰醫藥所賺取的，正是所羅門(mén)群島上這家公司價(jià)格抬高的部分�！皣鴥戎砸嗖阶咂�，就是因為一步走票利潤率過(guò)高，容易被工商查出來(lái)。但在所羅門(mén)設立的公司沒(méi)人會(huì )去查�！�
上述人士介紹，GSK公司會(huì )經(jīng)常派人到億騰藥業(yè)給銷(xiāo)售人員講課，內容是如何避免在推廣過(guò)程中遭遇“合規”問(wèn)題。為此，億騰計劃在明年徹底取消風(fēng)險較大的“打單費”，改為其他名義向醫生支付這筆費用。這樣在財務(wù)報表上看，億騰就更加完美無(wú)缺了。
值得注意的是，隨著(zhù)人力資源的成本日益增加，以及中國醫藥(行情,問(wèn)診)市場(chǎng)環(huán)境發(fā)生變化，外資藥企越來(lái)越傾向于選擇銷(xiāo)售外包的方式。輝瑞、諾華、拜耳等知名藥企在華都涉足了銷(xiāo)售外包，背后存在問(wèn)題的可能并非億騰一例。