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據媒體報道，北京、內蒙古、吉林、江蘇等9個(gè)省市今年將試點(diǎn)跨省就醫即時(shí)報銷(xiāo)。對此，《經(jīng)濟參考報》記者經(jīng)核實(shí)了解到，城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險目前沒(méi)有在上述9省市內試點(diǎn)跨省就醫即時(shí)報銷(xiāo)的計劃，全國性跨省異地就醫即時(shí)結算暫無(wú)制度性安排。
目前，我國城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項醫保制度并存，其中，國家衛計委主管主辦的新農合近日在異地實(shí)時(shí)結算上有所動(dòng)作。據報道，國家新農合信息平臺最近開(kāi)通試運行，并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個(gè)省級平臺互聯(lián)互通，今后參合農民將通過(guò)這一平臺實(shí)現異地就醫即時(shí)報銷(xiāo)。
但信息平臺的互聯(lián)互通顯然不是實(shí)現異地結算的首要條件。記者從人社部了解到，全國統一的人力資源和社會(huì )保障電子政務(wù)工程“金保工程”一期去年已經(jīng)完成驗收，從技術(shù)上講，跨地區結算已經(jīng)不存在障礙。
但是，目前城鎮職工和城鎮居民醫保也只在少數幾個(gè)省、市之間實(shí)現了這一目標�！艾F在的城鎮居民和職工醫保在某些簽有協(xié)議的省份之間可以即時(shí)報銷(xiāo)，比如因為大批東北老人去往海南過(guò)冬，所以參保地和居住地之間就在藥品報銷(xiāo)和即時(shí)結算方面有所安排。但這都是省際之間點(diǎn)對點(diǎn)協(xié)議，全國互通的還沒(méi)有實(shí)現，暫時(shí)沒(méi)有制度性安排�！币晃蝗松绮肯嚓P(guān)負責人表示，由于客觀(guān)情況的限制，各地在醫保政策方面存在諸多差異，藥品目錄、待遇和籌資水平等方面還未統一，全國范圍內實(shí)現即時(shí)結算存在實(shí)際困難�！ �
值得注意的是，盡管覆蓋面已經(jīng)基本實(shí)現“應保盡�！�，但基本醫�；鸾y籌層次偏低的問(wèn)題仍然嚴重，多數省份的統籌層次停留在地市，甚至區縣一級。有專(zhuān)家指出，如何實(shí)現不同地區間醫保業(yè)務(wù)模式的協(xié)調配合、尤其是醫保資金的調劑統籌是實(shí)現基本醫保異地就醫即時(shí)結算的最大課題。
由于基本醫保普遍施行屬地化的管理制度，各個(gè)統籌地區醫療保險基金收支自求平衡的財政體制。流動(dòng)人口一般都是從經(jīng)濟欠發(fā)達地區向發(fā)達地區流動(dòng)，經(jīng)濟發(fā)展水平不一致，各地醫療價(jià)格有較大差距，一些欠發(fā)達地區醫保部門(mén)擔心，異地就醫會(huì )導致醫�；鸪�，這給異地就醫即時(shí)結算的試點(diǎn)推廣帶來(lái)一定障礙。
中國社科院社會(huì )學(xué)研究所所長(cháng)景天魁認為，問(wèn)題的焦點(diǎn)是要厘清“利益的分割”。如何在一種新的制度安排下，消解地方政府、投保單位和投保人之間的利益沖突，從而同時(shí)提高各方對設計安排的支持力度，將是問(wèn)題的關(guān)鍵。