針對當前大病保險推進(jìn)中部分地區存在的進(jìn)展相對緩慢，統籌層次、承辦主體與六部委文件存在偏差等問(wèn)題，部分專(zhuān)家和業(yè)內人士建議，在總結試點(diǎn)地區經(jīng)驗的基礎上，進(jìn)一步統一各方認識，細化落實(shí)方案、強化監督指導，確�；菝裾�策盡快落實(shí)。與此同時(shí)，加快建立完善行業(yè)監管、風(fēng)險聯(lián)動(dòng)、制度銜接、人才培養、信息共享、健康管理與服務(wù)等多方面機制，促進(jìn)大病保險事業(yè)健康可持續發(fā)展�！�
　　一些基層干部建議，由省政府牽頭成立督導組，對尚未啟動(dòng)試點(diǎn)工作的擬試點(diǎn)地區進(jìn)行督導，探索把大病保險推進(jìn)工作列入政府為民辦實(shí)事的考核體系，并抽調相關(guān)廳局人員成立大病保險推進(jìn)工作小組，專(zhuān)門(mén)負責大病保險協(xié)調工作，以工作機制統籌推進(jìn)大病保險工作。
　　部分業(yè)界人士認為，為實(shí)現大病保險惠民政策有序高效落地，建議國家有關(guān)部門(mén)就大病保險工作情況展開(kāi)專(zhuān)題調研，及時(shí)糾正偏差，總結經(jīng)驗。
　　一是盡快整合基本醫保體系、提升統籌層次。中國保監會(huì )人身保險監管部副主任袁序成認為，應當逐步建立全國統一至少省級統一的醫療健康保險政策體系，為實(shí)現異地就醫、就診、結算等措施掃除障礙。
　　二是強化醫�；�礎工作，制定全國統一的藥品、醫療器械的通用名和商品名編碼規則，在全國醫療機構、醫藥流通企業(yè)強制推廣使用統一的藥品、醫療器械編碼，為醫保高效結報提供基礎支持。同時(shí)，組織醫療專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量進(jìn)一步對常見(jiàn)病種的診療路徑和規范制定適用標準，為進(jìn)一步規范診療行為提供理論依據。
　　三是推動(dòng)大病保險的稅收優(yōu)惠政策落地�；鶎痈刹糠从�，國家六部委文件明確規定大病保險免征營(yíng)業(yè)稅，但是缺乏具體的操作方法，其依據是財政部、國家稅務(wù)總局下發(fā)的《關(guān)于人壽保險業(yè)務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅若干問(wèn)題的通知》，需要保險公司先申報險種，并按照“先征后退”的方式進(jìn)行營(yíng)業(yè)稅減免。建議稅務(wù)部門(mén)簡(jiǎn)化流程，對大病保險業(yè)務(wù)直接免征營(yíng)業(yè)稅，減輕保險機構負擔。
　　四是規范大病保險招投標程序。防止無(wú)序、惡性競爭大量出現成為各界期盼的共同點(diǎn)。
　　一些保險公司負責人建議，完善招標程序，加強對大病保險招標代理機構的資質(zhì)管理和過(guò)程監督，嚴肅處理違規行為，建立企業(yè)信用檔案，規范大病保險投標資質(zhì)和評分標準。
　　招標程序宜傾向“擇優(yōu)”，避免過(guò)分強調“低價(jià)”甚至“搞平衡”。連云港市衛生局合管辦主任徐德斌認為，過(guò)分強調競爭，難以“鎖定”專(zhuān)業(yè)性強、服務(wù)能力好的保險公司。
　　中國保險學(xué)會(huì )負責人姚慶海說(shuō)，對于已經(jīng)出現的問(wèn)題，如保險公司不能及時(shí)按照承諾兌付，必須嚴厲處罰；對于考核不合格的醫療保險機構，責令限期整改或進(jìn)行退標賠償，建立大病保險市場(chǎng)退出機制。
　　衛生和計劃生育委員會(huì )體制改革司(國務(wù)院醫改辦)副司長(cháng)姚建紅表示，大病保險推進(jìn)過(guò)程中，需要加強各部門(mén)特別是醫療服務(wù)部門(mén)的監管，防止各種不合理的利益團體和行為侵蝕百姓應得到的保障。
　　北京大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院院長(cháng)孫祁祥認為，大病保險是準公共產(chǎn)品，雖由政府主導，但商業(yè)保險公司適當盈利無(wú)可非議，需建立“以豐補歉”的雙向調節機制。陽(yáng)光保險總裁李科表示，當前多數試點(diǎn)地區大病保險基本處于招標購買(mǎi)階段，在項目運作過(guò)程中，政府部門(mén)要給商業(yè)保險公司預留適度的經(jīng)營(yíng)空間，切實(shí)落實(shí)“保本微利，共擔風(fēng)險”原則，建立動(dòng)態(tài)的調整機制。
　　五是建議政府、保險公司和醫療機構宜實(shí)行聯(lián)合辦公，將風(fēng)險防控關(guān)口前移，改變存在監控盲區的被動(dòng)局面，促使醫療機構加強管理、規范醫療行為�！搬t療費用是個(gè)‘無(wú)底洞’，沒(méi)有醫療衛生機構的參與，這個(gè)制度很容易走向破產(chǎn)�！敝猩酱髮W(xué)保險系主任申曙光建議，必須采取措施，調動(dòng)醫療衛生部門(mén)參與大病醫保工作的積極性。
　　外經(jīng)貿大學(xué)保險學(xué)院博士王琬認為，解決大病患者“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，建立城鄉居民大病保障體系，不能單一依靠大病保險，要將基本醫療保險、大病保險以及醫療救助制度三者相結合。
　　六是整合社會(huì )力量，加大專(zhuān)業(yè)人才培養力度。目前保險公司還普遍缺乏大病保險服務(wù)經(jīng)驗，特別是熟悉醫療衛生業(yè)務(wù)，掌握費用精算技能的專(zhuān)業(yè)人才尤為短缺。
　　最后，應進(jìn)一步完善健康管理服務(wù)機制，建立統一的信息共享平臺�！按蟛”ｋU解決了住院費用的問(wèn)題，但出院以后的長(cháng)期護理怎么辦？大病保險制度在擴展過(guò)程中，應當考慮涵蓋長(cháng)期護理保險制度�！睂ν饨�(jīng)貿大學(xué)保險學(xué)院院長(cháng)王穩認為，面臨老齡化社會(huì )壓力，國家宜進(jìn)一步完善健康管理服務(wù)機制，為破解老齡化社會(huì )醫保風(fēng)險管控難題積累經(jīng)驗。
　　記者在部分地區調研發(fā)現，大病費用是在基本醫保完成所有結報后才進(jìn)入保險公司進(jìn)行二次理算，相當于對基本醫保的二次補償，保險公司失去了與醫療機構談判的機會(huì )，無(wú)法對醫療機構的診療行為進(jìn)行引導和激勵，喪失了作為第三方醫保管理的優(yōu)勢。有關(guān)人士認為，國家亟待整合醫保信息資源，建立統一的信息共享平臺，鼓勵符合大病保險經(jīng)營(yíng)條件的保險公司積極參與平臺建設，提升信息服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平。