《經(jīng)濟參考報》2日報道，北京市衛生局副局長(cháng)雷海潮在中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )第十六次年會(huì )上表示，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金結余率都在20%以上。有專(zhuān)家指出，從實(shí)際情況看，目前基金結余比例已經(jīng)遠高于發(fā)達國家控制在10%以下的水平。
一方面是參保者抱怨報銷(xiāo)比例低，另一方面卻有大量醫�；鹛幱凇俺了睜顟B(tài)，網(wǎng)民認為，應完善醫�；鹗褂弥贫�，避免出現民眾看病負擔重而醫�；饏s“花不出去”的現象。有網(wǎng)民提出，應該好好規劃，提高資金使用效率，把錢(qián)用在刀刃上。
使用效率偏低
“一邊錢(qián)多得花不了，一邊對老百姓醫保摳得要死�！本W(wǎng)民“窗外的曙光”抱怨道。不少網(wǎng)民認為，報銷(xiāo)比例偏低是醫保結余率居高不下的重要原因。
“這報銷(xiāo)比例如何確定，俺至今都弄不明白！反正家人住了幾次院，所交押金，最后能拿回的最多也不過(guò)35%左右，這好像跟能報銷(xiāo)65%有差距吧？”網(wǎng)民“杜杜鵝”說(shuō)。另有網(wǎng)民反映，農村居民醫療支出負擔更重。
對此，有網(wǎng)民指出，事實(shí)上，中國的醫保報銷(xiāo)比例并不算低。據媒體報道，國家衛生計生委體制改革司副司長(cháng)、國務(wù)院醫改辦政策組負責人傅衛表示，到2015年，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內的住院報銷(xiāo)比例將達到75%左右，門(mén)診統籌也將覆蓋所有地區，相應的支付比例會(huì )提高到50%以上。
“關(guān)鍵在于資金使用效率低，沒(méi)能讓患者實(shí)實(shí)在在地感受到報銷(xiāo)比例提高帶來(lái)的實(shí)惠�！本W(wǎng)民“jocy潔”說(shuō)。
支付原則過(guò)于謹慎
除了醫�；鹗褂眯什桓咄�，有網(wǎng)民指出，過(guò)于謹慎的支付原則也導致醫�；鸾Y余過(guò)高。據悉，我國醫療保險費的支付原則是“以收定支、略有結余”，醫保支付費率是根據這個(gè)原則確定的。
網(wǎng)民“迷途山澗”指出，受這種不合理原則的影響，一旦某地的醫�；痤A計某財政年度要出現透支，它就會(huì )在一個(gè)財政年度末減少甚至停止向醫保定點(diǎn)醫療機構支付應報銷(xiāo)的醫藥費。這樣一來(lái)，醫保定點(diǎn)醫院原先墊資向患者提供醫療服務(wù)產(chǎn)生的醫藥費賬目就會(huì )打折扣。醫療機構只能通過(guò)多向患者推薦自費項目來(lái)消化由此帶來(lái)的損失。
確定合理結余率
針對我國醫保很多不完善之處，網(wǎng)民建議，一方面，應不斷擴大醫保覆蓋面、提高各類(lèi)醫保報銷(xiāo)水平，提高資金使用效率，把錢(qián)花在刀刃上。
“結余多是好事，不要隨意說(shuō)提高普通病和一般門(mén)診的報銷(xiāo)比例，應該好好規劃如何加大和提高特殊病、大病的范圍和報銷(xiāo)比例。有錢(qián)用在刀刃上，這樣可以防止再出現因病致貧的現象�！本W(wǎng)民“大嘴大舌頭”說(shuō)。
另一方面，網(wǎng)民稱(chēng)，應該調整醫�；疬^(guò)于謹慎的收支運行原則，確定一個(gè)和國際接軌的合理結余率。
網(wǎng)民“Chenyouzhun”指出，醫保的原則是收支平衡，略有節余，但受單基數制約，各地退休人數不斷增加，應對老齡化社會(huì )，解決辦法應調整為雙基數征收，量入為出，現收現支，稍作結余，在年度間做好平衡。