針對當前大病保險推進(jìn)中部分地區進(jìn)展相對緩慢，統籌層次、承辦主體與六部委要求存在偏差等問(wèn)題，部分專(zhuān)家和業(yè)內人士建議，在總結試點(diǎn)地區經(jīng)驗的基礎上，應采取突破部門(mén)“利益藩籬”、糾正“碎片化”傾向、加快建立完善行業(yè)監管六大舉措，切實(shí)為大病家庭解憂(yōu)、為社會(huì )穩定“兜底”。
　　一是以有效工作機制突破部門(mén)利益障礙，統籌推進(jìn)大病醫保政策盡快“落地”。記者發(fā)現，在一些地方對大病保險負有監管職能的保監局卻不是醫改領(lǐng)導小組成員，保險公司、醫院在政策制定上更是沒(méi)有發(fā)言權。
　　有基層干部建議，相關(guān)部門(mén)要舍得“割肉”。各地應由省政府牽頭成立督導組，對尚未啟動(dòng)試點(diǎn)工作的擬試點(diǎn)地區進(jìn)行督導，探索把大病保險推進(jìn)工作列入政府為民辦實(shí)事的考核體系，并抽調相關(guān)廳局人員成立大病保險推進(jìn)工作小組，專(zhuān)門(mén)負責大病保險協(xié)調工作，以工作機制統籌推進(jìn)大病保險工作。
　　同時(shí)，建立退出機制以規范行業(yè)秩序。中國保險學(xué)會(huì )負責人姚慶海說(shuō)，對商業(yè)保險公司也應加強監督管理。比如，保險公司不能及時(shí)按照承諾兌付，必須嚴厲處罰；對于考核不合格的醫療保險機構，責令限期整改或進(jìn)行退標賠償，建立大病保險市場(chǎng)退出機制。
　　二是逐步提高統籌層次，防范醫保政策“碎片化”問(wèn)題固化。中國保監會(huì )人身保險監管部副主任袁序成認為，應當逐步建立全國統一至少省級統一的醫療健康保險政策體系，為實(shí)現異地就醫、就診、結算等措施掃除障礙。
　　同時(shí)，還需要強化醫�；�礎工作，制定、強制推廣使用全國統一的藥品、醫療器械的通用名和商品名編碼規則，稅務(wù)部門(mén)簡(jiǎn)化流程，對大病保險業(yè)務(wù)直接免征營(yíng)業(yè)稅，減輕保險機構負擔。
　　三是規范大病保險招投標程序，防止無(wú)序、惡性競爭大量出現。記者了解到，一些地方已經(jīng)出現大病保險過(guò)度競爭的苗頭。近期，東部某地新農合大病保險8個(gè)區縣分成3個(gè)標段，招標3家商業(yè)保險機構，結果人為地降低了大病保險的統籌層次，增加了各地之間的結報障礙�！�
　　一些保險公司負責人建議，完善招標程序，加強對大病保險招標代理機構的資質(zhì)管理和過(guò)程監督，嚴肅處理違規行為，建立企業(yè)信用檔案，規范大病保險投標資質(zhì)和評分標準。
　　同時(shí)，招標程序宜傾向“擇優(yōu)”，避免過(guò)分強調“低價(jià)”甚至“搞平衡”。一名大病保險試點(diǎn)地區衛生部門(mén)負責人表示，如果在大病保險中過(guò)分強調競爭，難以“鎖定”專(zhuān)業(yè)性強、服務(wù)能力好的保險公司，甚至出現“劣幣驅逐良幣”現象。
　　四是建立雙向調節風(fēng)險聯(lián)動(dòng)機制。北京大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院院長(cháng)孫祁祥認為，大病保險是準公共產(chǎn)品，雖由政府主導，但商業(yè)保險公司適當盈利無(wú)可非議，需建立“以豐補歉”的雙向調節機制。
　　陽(yáng)光保險總裁李科表示，當前多數試點(diǎn)地區大病保險基本處于招標購買(mǎi)階段，在項目運作過(guò)程中，政府部門(mén)要給商業(yè)保險公司預留適度的經(jīng)營(yíng)空間，切實(shí)落實(shí)“保本微利，共擔風(fēng)險”原則，建立動(dòng)態(tài)的調整機制。
　　業(yè)界人士建議，政府、保險公司和醫療機構宜實(shí)行聯(lián)合辦公，將風(fēng)險防控關(guān)口前移，改變存在監控盲區的被動(dòng)局面，促使醫療機構加強管理、規范醫療行為�！搬t療費用是個(gè)‘無(wú)底洞’，沒(méi)有醫療衛生機構的參與，這個(gè)制度很容易走向破產(chǎn)�！敝猩酱髮W(xué)保險系主任申曙光建議，必須采取措施，調動(dòng)醫療衛生部門(mén)參與大病醫保工作的積極性。
　　五是建立大病保險與其他保障制度的銜接機制。記者了解到，青海省等地大病保險實(shí)施方案已經(jīng)明確提出相關(guān)制度銜接要求；福建省還在現有醫療保障制度的基礎上，特別強調發(fā)揮當地紅十字會(huì )作用。
　　外經(jīng)貿大學(xué)保險學(xué)院博士王琬認為，解決大病患者“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，建立城鄉居民大病保障體系，不能單一依靠大病保險，要將基本醫療保險、大病保險以及醫療救助制度三者相結合。
　　六是建立社會(huì )醫療信息共享機制。由于各醫療保險系統之間信息難以聯(lián)通兼容，政府、企業(yè)、醫療機構之間缺乏業(yè)務(wù)流程對接的平臺和機制，商業(yè)保險公司成為“信息孤島”，喪失了作為第三方醫保管理的優(yōu)勢，更難以及時(shí)賠付參保人員。
　　有關(guān)人士認為，國家亟待整合醫保信息資源，建立統一的信息共享平臺，鼓勵符合大病保險經(jīng)營(yíng)條件的保險公司積極參與平臺建設，提升信息服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平，形成一張真正覆蓋城鄉居民的信息網(wǎng)絡(luò )。