在吉林省長(cháng)春市綠園區青年街道宇航社區不足40平方米的日間照料室，僅有6張床位，而社區內60歲以上老齡人口共有2364人，“每天來(lái)這里活動(dòng)的老人有三四百人之多，6張床位根本無(wú)法滿(mǎn)足需求�！鄙鐓^主任助理武智文向《經(jīng)濟參考報》記者道出社區養老正遭遇的窘境。
近期，記者在吉林、安徽等地調查發(fā)現，盡管各地政府采取多種措施積極推進(jìn)社區養老，但目前社區養老仍亟待沖破資源錯配、政策乏力、民資難進(jìn)等“三重門(mén)”。
養老資源錯配
一邊是養老資源短缺，另一邊又在浪費。社區養老在資源錯配過(guò)程中正在喪失應有的功能。
安徽省民政廳社會(huì )福利和慈善事業(yè)促進(jìn)處副處長(cháng)張振粵向《經(jīng)濟參考報》記者介紹，目前，安徽城市有1030個(gè)社區有居家養老服務(wù)設施，僅占城市社區總數的40%左右。在農村，除了以五保戶(hù)為服務(wù)對象的農村敬老院外，社會(huì )養老服務(wù)設施幾乎是空白。
“社區養老”是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門(mén)服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì )各方力量的養老模式。這種模式的特點(diǎn)在于：讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時(shí)，由社區的有關(guān)服務(wù)機構和人士為老人提供上門(mén)服務(wù)或托老服務(wù)。
不過(guò)，由于資金的缺乏，許多社區養老設施嚴重不足，僅能提供簡(jiǎn)單的文化娛樂(lè )場(chǎng)所，日間照料和短期托養功能不健全。有的社區因為設施簡(jiǎn)陋、服務(wù)單一，老人們漸漸都不來(lái)社區活動(dòng)，投入的社區養老服務(wù)資源又浪費了。
吉林、安徽社區養老設施短缺，經(jīng)濟相對較好的北京和上海也面臨同樣的問(wèn)題。據北京市西城區老齡工作負責人介紹，按照北京市社區養老服務(wù)規劃，西城區社區養老床位嚴重不足，增加床位又面臨場(chǎng)地空間限制問(wèn)題。由于西城區地處首都的中心區域，土地資源有限，內部挖潛空間小。另外，轄區內老舊房屋多，改擴建審批手續復雜，成本高，社區養老現狀不容樂(lè )觀(guān)。
與養老床位相比，專(zhuān)業(yè)護理人員和社工的短缺更是一個(gè)有待解決的難題。記者了解到，現在有些社區也引進(jìn)社工，開(kāi)展了志愿者為老服務(wù)，但志愿者大都是學(xué)生、黨員或者在職職工，他們服務(wù)的時(shí)間和內容非常有限。目前我國對社工組織培育不足，其人員流動(dòng)性大，很難滿(mǎn)足市場(chǎng)需求。養老護工人員普遍文化水平低，護理技能差，而這個(gè)行業(yè)低廉的收入和較低的社會(huì )地位，也難吸引具有一定素質(zhì)的人從事此行業(yè)。
一邊是短缺，另一邊卻存在浪費。記者發(fā)現，一些社區因為管理不當，設置不合理，社區養老設施沒(méi)有充分利用，成了應付檢查的“擺設”。還有的老人說(shuō)根本不知道社區有養老服務(wù)。
盡管安徽合肥市政府大力推動(dòng)社區養老工作，要求每個(gè)社區有10張床位，供日間照料，但記者了解到，一些社區為了達標，花資金配備床位、空調等，有的甚至把社區會(huì )議室改裝，擺放床位。但由于沒(méi)有引入社會(huì )力量參與到運轉機制中，社區的工作人員又沒(méi)有時(shí)間、精力來(lái)照顧老人，很多日間照料室基本沒(méi)有服務(wù)，只能看看電視。有的甚至沒(méi)有老人來(lái)，設備處于閑置狀態(tài)。時(shí)間長(cháng)了，有的社區干脆把床收起來(lái)放進(jìn)儲藏室，房間另作他用，檢查來(lái)了，又臨時(shí)把床拿出來(lái)擺好，組織幾個(gè)老人，應付檢查。
扶持政策“好看不中用”
針對養老服務(wù)，有專(zhuān)家稱(chēng)，政府推出的政策好看不中用的多，一些服務(wù)措施“動(dòng)口不動(dòng)心”。
有社區工作人員告訴記者，上面對社區養老院建設每年都有硬性指標，比如完成多少助餐點(diǎn)、床位數，并根據數據加以考核。一些社區的養老院內設有圖書(shū)室，但報紙都是很久以前的，書(shū)本根本沒(méi)人翻看，對考核而言，上架量確實(shí)達標了。
此外，記者還了解到，有社區和基層養老服務(wù)人員反映，政府一方面缺位，該管的沒(méi)管好；另一方面越位，本可以由市場(chǎng)主導的服務(wù)，卻由“政府主導”來(lái)提供，這種由上而下“設定”的服務(wù)既浪費了公共資源又沒(méi)有滿(mǎn)足老年人的實(shí)際需求。
比如，有些地區一律給80歲以上的老年人發(fā)放50-100元的“尊老金”或類(lèi)似的“生活補貼”，這對需要改善生活質(zhì)量的老人起到了很大的作用。但對經(jīng)濟寬裕的老人來(lái)說(shuō)，意義并不大，他們更需要的是生活照料和精神慰藉等方面的服務(wù)。還有一些地區給所有70歲以上的老年人統一辦理了“免費公交卡”，但對身體不好、長(cháng)期臥床的老人來(lái)說(shuō)幾乎用不著(zhù)，有人護理、有人陪著(zhù)到醫院看病是最需要的。
中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)張愷悌在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，養老服務(wù)出現的問(wèn)題主要表現在政府推出的政策好看不中用的多，考核指標不明確，落實(shí)不理想，一些服務(wù)措施“動(dòng)口不動(dòng)心”。
“老齡政策系統性不強，體系設置不健全。在制度設定層面，體現在政府缺位�！敝袊淆g科學(xué)研究中心主任吳玉韶從制度層面分析了社區養老遭遇的困境。
吳玉韶進(jìn)一步表示，社區養老政策散見(jiàn)于各部門(mén)的政策文件中，缺少立足于全局性、前瞻性、系統性的頂層設計，導致絕大部分政策處于“救火隊”狀態(tài)。目前，社區養老服務(wù)體系的建設主要依靠民政、衛生、老齡等少數幾個(gè)部門(mén)推動(dòng)，政策涉及的范圍小，實(shí)施力度弱，部門(mén)之間協(xié)作與配合不密切。
在養老服務(wù)事業(yè)中，有業(yè)內人士認為，政府的責任是負責觀(guān)念引導、政策制定、管理監督和對困難老年群體的兜底與福利服務(wù)。然而，在吉林省民政廳社會(huì )福利處副處長(cháng)綦殿學(xué)看來(lái)，政府對社區養老的監管、行業(yè)標準、服務(wù)規范等方面缺乏明晰的界定。
張愷悌還認為，“政府主導”的服務(wù)帶有明顯的“計劃經(jīng)濟”特點(diǎn)，其服務(wù)內容在很大程度上取決于服務(wù)資源的多少，而不是從老年人的實(shí)際需求出發(fā)來(lái)制定。
吉林省社會(huì )科學(xué)院法學(xué)所所長(cháng)于曉光表示：“政府越位凸顯，導致社區養老市場(chǎng)化發(fā)展嚴重不足，在老齡服務(wù)的‘市場(chǎng)經(jīng)濟’領(lǐng)域里依然晃動(dòng)著(zhù)‘計劃經(jīng)濟’的大手，造成社區養老服務(wù)市場(chǎng)總體滯后，具體表現為市場(chǎng)細分不夠，服務(wù)水平和質(zhì)量不高�！�
引入民資遇多重阻力
風(fēng)險大、短期盈利難再加上政府扶持力度不足，讓民營(yíng)資本不敢輕易涉足養老行業(yè)。
盡管社會(huì )力量的廣泛參與是我國養老事業(yè)成功的關(guān)鍵已形成共識，但目前民營(yíng)資本對養老行業(yè)“望而生畏”，大多不敢涉足。
在2011年底成立的北京寸草春暉養老護理院為民營(yíng)背景，設立在北京人口密度較大的老社區，共投資1000萬(wàn)元。院長(cháng)王小龍告訴《經(jīng)濟參考報》記者，房租、人工兩項占了養老院成本的90%，一年150萬(wàn)房租，外加300萬(wàn)的轉讓費，相當于用寫(xiě)字樓的價(jià)格辦了養老院�！罢匾�，但力度遠遠不夠。開(kāi)業(yè)一年多共有10來(lái)萬(wàn)元政府補貼，和投資1000萬(wàn)比是杯水車(chē)薪。我們租房做養老卻沒(méi)有建設補貼，還要交所得稅�！�
王小龍還稱(chēng)，現在政策還停留在幾十年前的水平上，認為養老是福利事業(yè)，不是產(chǎn)業(yè)，不允許市場(chǎng)化運作，這就制約了民營(yíng)企業(yè)進(jìn)入。為此，他呼吁，政府應出臺鼓勵政策，用一個(gè)支點(diǎn)政策把民營(yíng)企業(yè)的積極性調動(dòng)起來(lái)，解決中國養老難題。
此外，張振粵則認為，民間資本本身具有逐利性，但由于社區養老以公益性為主，盈利微弱，加上醫療糾紛等風(fēng)險，民間資本多數不愿涉足。
記者了解到，制約民間資本投資養老行業(yè)的因素主要有以下幾個(gè)：投資大戰線(xiàn)長(cháng)、成本回收慢、短期難盈利；風(fēng)險大又沒(méi)有保障，而老年人病多、易發(fā)生意外，這些將給養老院帶來(lái)很多責任和麻煩，有時(shí)一個(gè)醫療糾紛拖垮一個(gè)養老院；政府鼓勵措施少，配套政策又不到位，如社保醫療卡等還不能同養老院內的醫療機構聯(lián)網(wǎng)等。
對此，有專(zhuān)家指出，扶持社會(huì )力量介入社區養老是大勢所趨。政府部門(mén)應制定好優(yōu)惠政策，在稅收、融資、土地、城建、金融、水電管理和交通等方面給予相應的優(yōu)惠，創(chuàng )造良好的政策環(huán)境，吸引更多的投資者。
