在我國，“看病貴”是一個(gè)老生常談的話(huà)題，而藥品價(jià)格過(guò)高則最為人們詬病。如何加強科學(xué)有效的監管，讓藥品價(jià)格回歸到合理層面，一直困擾著(zhù)這個(gè)與民生息息相關(guān)的行業(yè)。記者在調研中發(fā)現，對藥這種具有特殊屬性的商品，許多國家均有一套行之有效的價(jià)格管控辦法，使藥價(jià)得以長(cháng)期保持在相對合理的水平，其中立法監管成為一條貫穿其間的主線(xiàn)。為此，我們特別編發(fā)這組國外藥價(jià)調研稿件，以期對我國藥品行業(yè)帶來(lái)借鑒。
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英國：調控計劃監管藥價(jià) |
| 記者
劉石磊/倫敦報道 |
作為藥品生產(chǎn)大國，英國政府較早地認識到了藥品這種特殊商品的管制需求。對于藥品價(jià)格，英國有嚴格的法律法規，還通過(guò)“藥品價(jià)格調控計劃”進(jìn)行控制，并實(shí)施“面面俱到”的監管�？傮w來(lái)看，成熟透明、分類(lèi)明晰的藥價(jià)形成機制，以及全面嚴格的監管是英國控制藥價(jià)的主要經(jīng)驗。
立法管控價(jià)格
英國藥品行業(yè)經(jīng)歷了由亂到治的過(guò)程。上世紀中期，戰后英國國力下降.出現了醫藥市場(chǎng)秩序混亂、市場(chǎng)失靈等問(wèn)題，但由于經(jīng)濟整體滑坡與醫藥經(jīng)濟的崛起，使政府自身成為利益主體，因此更注重保護利益集團，公平性并未引起足夠重視。
上世紀70年代，在美國、德國紛紛出現藥品安全事件后，英國社會(huì )各界充分認識到藥品行業(yè)的特殊性，公平價(jià)值被高度重視，逐漸形成了相對嚴密的藥品管制體系，實(shí)現了效率與公平的結合。
從立法變遷來(lái)看，1941年的《藥房和藥品法》體現出中央政府對藥品的直接管制，采取價(jià)格控制為主的經(jīng)濟性管制方法。隨后，英國政府成立藥品安全委員會(huì )，并頒布《1968年藥品法》，管制日益嚴格。近些年，英國政府又采取了一系列管制改革，使藥品質(zhì)量和藥品價(jià)格同時(shí)成為被關(guān)注的焦點(diǎn)。
總體來(lái)說(shuō)，英國政府所管制藥品價(jià)格分為兩大類(lèi)，一是針對國家醫療服務(wù)系統(NHS)所覆蓋的專(zhuān)利處方藥，另一類(lèi)是針對非專(zhuān)利處方藥。英國對前者價(jià)格進(jìn)行間接控制，即在確定藥品價(jià)格時(shí)以控制制藥公司的利潤來(lái)達到價(jià)格管理的目的，對后者則通過(guò)限制最高價(jià)等措施來(lái)控制價(jià)格。
間接控制藥價(jià)
對銷(xiāo)售給NHS的藥品價(jià)格，英國政府通過(guò)實(shí)施“藥品價(jià)格調控計劃”進(jìn)行間接控制。這一計劃是由英國醫藥工業(yè)協(xié)會(huì )作為制藥公司代表與衛生部簽訂協(xié)議，主要目的有：保證制藥公司在合理價(jià)格下確保向NHS提供安全、有效的藥品；推動(dòng)制藥行業(yè)能夠繼續對藥物的研究和開(kāi)發(fā)，以確保新藥的不斷研制，鼓勵本國和其他國家藥品市場(chǎng)能有效競爭發(fā)展。
“藥品價(jià)格調控計劃”自上世紀70年代末開(kāi)始實(shí)施，英國醫藥工業(yè)協(xié)會(huì )每五年與衛生部簽訂一次協(xié)議。協(xié)議允許制藥公司自行制訂藥品價(jià)格，但要求制藥公司銷(xiāo)售給NHS的藥品利潤率保持在17%至21%之間，每個(gè)制藥公司具體的目標利潤率由衛生部根據公司的經(jīng)營(yíng)狀況、資產(chǎn)及藥品的創(chuàng )新程度等進(jìn)行確定。
所有向NHS出售藥品總額超過(guò)2000萬(wàn)英鎊的企業(yè)都必須向英國衛生部提交年度財務(wù)收益報告。年度財務(wù)收益報告需列出企業(yè)向NHS出售藥品的總額及其他銷(xiāo)售額，并列出成本，如研發(fā)開(kāi)支、制造成本、管理成本、銷(xiāo)售成本等等。
財務(wù)收益報告必須與制藥企業(yè)的審計決算一致。每年第一季度，企業(yè)還必須向英國衛生部提交年度財務(wù)收益預期。每個(gè)企業(yè)實(shí)際獲得的最大資金收益率是單獨與英國衛生部協(xié)商確定的。通常由國家報銷(xiāo)的藥品的資金收益率必須控制在17%至21%，并且將超過(guò)協(xié)議規定的部分利潤返還給政府。
如果某企業(yè)的利潤降到其預期目標的75%以下，那么該企業(yè)就被允許提高價(jià)格。這一系統還限制了計算收益時(shí)扣除的促銷(xiāo)和研發(fā)成本以及行政費用等的水平。
此外，英國政府還設有國家臨床規范研究院(NICE)，開(kāi)展藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)，即藥物的定價(jià)是否合理，是否“物有所值”。NICE會(huì )將藥品的經(jīng)濟學(xué)評價(jià)結果提供給NHS，由后者決定是否將該藥品列入不予報銷(xiāo)的藥品目錄。
對于非專(zhuān)利處方藥的價(jià)格，英國從2000年8月起實(shí)施最高限價(jià)制度。最高限價(jià)覆蓋范圍只限于那些銷(xiāo)售給藥店和配藥師用于NHS的非專(zhuān)利處方藥，涉及藥品500多種，各種相關(guān)藥品的最高限價(jià)通過(guò)參照歷史價(jià)格并協(xié)調有關(guān)各方的利益來(lái)確定。自從實(shí)施這一制度后，制藥公司向社區藥店和配藥師提供的非專(zhuān)利處方藥的價(jià)格一直比較穩定。
杜絕“灰色地帶”
在監管方面，英國政府部門(mén)可謂“面面俱到”，例如對制藥公司歷年來(lái)的經(jīng)營(yíng)和銷(xiāo)售數據進(jìn)行趨勢分析；對納入“藥品價(jià)格調控計劃”的銷(xiāo)售情況和沒(méi)納入該計劃的銷(xiāo)售情況進(jìn)行對比；對比某制藥公司和其他類(lèi)似企業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；對各制藥公司每年的成本、資產(chǎn)和利潤水平進(jìn)行審查和評估。以上這些評估和對比可為確定藥價(jià)提供依據。
在自行監督的同時(shí)，英國政府還注重發(fā)揮制藥工業(yè)協(xié)會(huì )等組織的作用，讓它們運用自己的嚴格規范、權威性和號召力協(xié)助政府監督藥品營(yíng)銷(xiāo)，維護行業(yè)自律。
英國基本不存在醫生濫開(kāi)藥、“大藥方”問(wèn)題，除監管外，這也與其醫療體制有很大關(guān)系。NHS基本覆蓋所有英國公民的醫療開(kāi)銷(xiāo)，而作為NHS系統的最大組成部分，全科醫生確實(shí)掌握很大權力，NHS總預算的80%基本都由他們掌控。然而，全科醫生的收入來(lái)源主要是國家財政根據其轄區內病人數量多少給予的撥款。因此，全科醫生會(huì )綜合考慮成本、效益等問(wèn)題，這在很大程度上避免了“亂開(kāi)藥”現象，不過(guò)同時(shí)也相應的產(chǎn)生了效率低、醫療不足等弊端。
英國康泰醫藥公司高級咨詢(xún)師、曾在中英兩國行醫多年的李可心博士對記者說(shuō)，通過(guò)多年的實(shí)踐和觀(guān)察，他認為中國當前之所以存在藥價(jià)高、定價(jià)混亂現象，其中一個(gè)原因就是醫藥公司的醫藥代表與醫生之間的這一“灰色地帶”大幅抬高了價(jià)格。因此，要對這一環(huán)節加強監督，做到藥價(jià)公開(kāi)透明，并讓醫生與醫藥代表、醫院藥房“脫鉤”，切斷醫生收入和醫院藥品銷(xiāo)量之間的聯(lián)系。
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法國：政府定價(jià)全程監管 |
| 記者
應強/巴黎報道 |
目前，法國面臨走出債務(wù)危機和高福利不堪重負的雙重壓力，政府正想方設法縮減公共開(kāi)支，在2014年政府打算節省的29億歐元開(kāi)支中，有10億歐元來(lái)自降低藥品價(jià)格，該政策一經(jīng)公布就引起了制藥企業(yè)的反對。而這一消息卻從另一個(gè)方面反映了法國對藥價(jià)的嚴格管理和監督。
在提供較高水平醫療保障的同時(shí)，為控制衛生費用過(guò)快增長(cháng)，法國政府對藥品價(jià)格進(jìn)行積極干預。法國不僅醫藥分離，實(shí)行政府定價(jià)，而且各個(gè)環(huán)節都有嚴格的審批制度，政府在對全程進(jìn)行監督、維護產(chǎn)業(yè)環(huán)境的同時(shí)，還積極協(xié)調社會(huì )利益，對產(chǎn)業(yè)如何運行不做干預，為醫藥企業(yè)創(chuàng )造了公平的競爭環(huán)境。
醫藥分家 政府定價(jià)
在法國，醫藥是分離的，醫院和醫生除了為住院病人提供必需藥品，基本上只給病人開(kāi)具處方，由病人自己到藥店買(mǎi)藥。法國藥店非常多，在任何一個(gè)城市的主要街道，經(jīng)常十幾步就能發(fā)現一家藥店，而且藥店的標志也是整條街上最顯眼的。
藥店雖然多，但也要根據城市規模和街區居住人口的比例進(jìn)行嚴格審批。這些藥店大多窗明幾凈，服務(wù)上乘，一些簡(jiǎn)單的常見(jiàn)病他們還能給出建議，藥店除了賣(mài)藥，還有一些牙膏、牙刷和美容用品，價(jià)格也較為合理。
因為法國實(shí)行政府定價(jià)，所以處方藥的價(jià)格也基本一致。藥品獲準上市后申請納入醫保范圍，并同步制定報銷(xiāo)比例和價(jià)格。目前，列入法國國家醫療保險報銷(xiāo)目錄的藥品，全部由政府定價(jià)，約占市場(chǎng)所有處方藥品的95%，藥品銷(xiāo)售總額的78%。非處方藥、醫院制劑以及報銷(xiāo)目錄以外的處方藥中的專(zhuān)利藥，由生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)。
法國的藥品管理制度十分嚴格，定價(jià)過(guò)程分工明確，透明度高，政府與專(zhuān)家相結合，具有較高的科學(xué)性和公平性。具體來(lái)說(shuō)，法國最高衛生委員會(huì )下屬的透明委員會(huì )及保健品經(jīng)濟委員會(huì )負責管理藥品的定價(jià)。透明委員會(huì )由來(lái)自衛生部及社會(huì )保障部、疾病基金會(huì )和臨床醫學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家組成，負責對藥品應用價(jià)值與經(jīng)濟價(jià)值進(jìn)行評估，并依此確定藥品是否應予以報銷(xiāo)及報銷(xiāo)比例。此外，透明委員會(huì )還對藥物使用規范提出建議，例如特定的適應癥、使用對象、有資格的處方醫生及使用條件等。委員會(huì )還要求藥廠(chǎng)在藥品上市后進(jìn)行臨床跟蹤，每五年重新評估。
透明委員會(huì )在對藥品進(jìn)行評估的過(guò)程中，將藥品分為五類(lèi)不同的報銷(xiāo)比例：可用于治療重大疾病或目前尚不能進(jìn)行有效治療、但療效優(yōu)于同類(lèi)產(chǎn)品的藥品，報銷(xiāo)比例為65%至100%；用于重大疾病且有一定價(jià)值、但價(jià)值有限的藥品，報銷(xiāo)比例為35%至65%；治療普通常見(jiàn)病、且明顯優(yōu)于可替代品的藥品，報銷(xiāo)15%至35%；用于普通常見(jiàn)病、與可替代品相比有一定價(jià)值的藥品，報銷(xiāo)15%以下；應用價(jià)值低，且不優(yōu)于同類(lèi)產(chǎn)品的藥品，不予報銷(xiāo)。
嚴格審批 全程監管
除了藥品上市和定價(jià)審批嚴格，法國對于藥價(jià)的管理實(shí)施的是全程監控，在透明委員會(huì )確定報銷(xiāo)比例，并提出價(jià)格建議后，保健品經(jīng)濟委員會(huì )將根據透明委員會(huì )的建議，與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判，以協(xié)議的形式確定藥品零售價(jià)格和報銷(xiāo)比例。協(xié)議規定的報銷(xiāo)原則、報銷(xiāo)比例和零售價(jià)格由衛生部門(mén)向社會(huì )公告。
法國制定藥品價(jià)格與生產(chǎn)制造成本沒(méi)有必然聯(lián)系，藥品對法國總體健康水平的貢獻程度也是考慮的重要因素。其定價(jià)思路包括兩個(gè)層面：一是針對不同治療領(lǐng)域的藥品，認為疾病的發(fā)病率(流行病學(xué)統計)越高，帶來(lái)的社會(huì )負擔越重。在醫保資金相對固定的情況下，對高發(fā)疾病的投入越多，取得的社會(huì )效益越大。而藥品價(jià)格是政府購買(mǎi)健康服務(wù)的計價(jià)單位，所以發(fā)病率越高，治療藥物的價(jià)格越高，該疾病獲得的醫保投入就越多。例如，胃癌在法國發(fā)病率很低，因此，即使治療藥物的成本、質(zhì)量較高，其定價(jià)和報銷(xiāo)水平仍會(huì )處于很低的水平。二是針對相同治療領(lǐng)域的藥品，認為藥物提供健康服務(wù)的質(zhì)量越高，產(chǎn)生的社會(huì )效益就越高，政府可以為此支付更多費用。
在法國，新藥上市的整個(gè)定價(jià)過(guò)程原則上是六個(gè)月。若企業(yè)與保健品經(jīng)濟委員會(huì )未能就藥品價(jià)格達成一致意見(jiàn)，可以延長(cháng)談判期限。通常定價(jià)過(guò)程會(huì )持續約一年。在達成協(xié)議前，藥品不得上市銷(xiāo)售。藥品的報銷(xiāo)和價(jià)格協(xié)議有效期四年，期滿(mǎn)后將重新談判簽訂報銷(xiāo)和定價(jià)協(xié)議。
法國政府還實(shí)行專(zhuān)家報告制度，即有關(guān)專(zhuān)家可以從藥理、藥效、臨床及藥物經(jīng)濟學(xué)角度，對藥品價(jià)格實(shí)行專(zhuān)家建議的制度。法國政府規定藥品的銷(xiāo)售價(jià)格只有在事先得到政府批準的前提下才能上漲，并且政府禁止上市時(shí)間短于兩年半的藥品漲價(jià)，期限過(guò)后，藥品也只能在政府規定的百分比內浮動(dòng)。此外，法國有一套與藥品消費量相聯(lián)系的價(jià)格削減方案，當價(jià)格昂貴的藥品在財務(wù)上威脅到藥品的全面補償時(shí)，藥品的預算價(jià)格就被削減，削減幅度在3%至20%之間。
法律保障 多方協(xié)調
在法國，藥品從上市、定價(jià)到市場(chǎng)監管和醫保報銷(xiāo)都有一套完備的法律體系做保障，藥品在市場(chǎng)的流通受到全程監控，各方機構緊密聯(lián)系協(xié)調，且在執行過(guò)程中適應變化不斷補充完善。法國政府明確自身監管責任，維持產(chǎn)業(yè)秩序，協(xié)調社會(huì )利益，對產(chǎn)業(yè)如何運行不做干預，為醫藥企業(yè)創(chuàng )造了公平的競爭環(huán)境。
法國的透明委員會(huì )隸屬于獨立的最高衛生機構，通過(guò)一套合理的評價(jià)指標體系對藥品進(jìn)行定期評價(jià)，為藥品定價(jià)和醫保目錄遴選及確定藥品補償比例提供證據：對于納入目錄的藥品優(yōu)先考慮療效指標，高效藥品有更高的補償比例，不合格藥品通過(guò)重新評價(jià)從目錄剔除或協(xié)議降價(jià)，且所有藥品的評價(jià)結果通過(guò)政府公告公布，接受社會(huì )監督。這有利于維護患者權益、控制藥品費用和醫藥企業(yè)的公平競爭。
法國要求零售藥店銷(xiāo)售的處方藥，生產(chǎn)企業(yè)必須在零售外包裝上標示協(xié)議零售價(jià)格。此外，政府對高價(jià)藥品的銷(xiāo)售額進(jìn)行限制，通常在定價(jià)協(xié)議中會(huì )約定銷(xiāo)售數量，當實(shí)際銷(xiāo)量超過(guò)約定數量后，政府將對該產(chǎn)品進(jìn)行額外征稅或者削減價(jià)格，以控制衛生費用的增長(cháng)。這也是為什么法國在控制公共支出的措施中將降低藥品價(jià)格作為一項重要措施，這樣既能控制藥品價(jià)格，又能使社會(huì )醫保體系不受到影響。
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新加坡：從經(jīng)濟入手管控藥品價(jià)格 |
| 記者
陳濟朋/新加坡報道 |
新加坡藥價(jià)長(cháng)期保持在相對合理的水平，不超出普通百姓承受范圍，醫生和醫院的收入主要靠提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，而不是藥品的差價(jià)。新加坡找出可能扭曲藥價(jià)的經(jīng)濟誘因，通過(guò)相應的機制加以應對。除了嚴格的法律規定和監督程序，新加坡對藥品進(jìn)行分類(lèi)管理，通過(guò)“醫藥分離”和及時(shí)公布相關(guān)信息，確保藥價(jià)穩定，并且采取嚴厲的反腐措施，醫生收回扣或收費過(guò)高將面臨嚴厲的處罰。
分類(lèi)管理藥品價(jià)格
新加坡衛生部負責醫療服務(wù)和藥品的各種立法、執法工作，藥品行銷(xiāo)由衛生部藥物行政處和藥品部共同管理，藥品注冊由衛生科學(xué)局下屬的藥品審評中心負責。
新加坡藥品管理采取分類(lèi)法，對藥品的制造、進(jìn)口和銷(xiāo)售均有嚴格的法律規定和監督程序。與藥品管理相關(guān)的法規主要包括《藥品法》，規范藥品生產(chǎn)；《藥品法(廣告與銷(xiāo)售)》，規定藥品廣告必須先由藥品當局批準后方可刊登，有關(guān)內容必須真實(shí)可靠。還有《藥品濫用誤用法》、《有毒藥品法》及《藥品銷(xiāo)售法》。
在新加坡，任何新藥的上市都必須首先向新加坡衛生部注冊，由衛生部下屬主管部門(mén)根據藥品的有效性證明文件放行，這其中既包括專(zhuān)利藥，也包括一般仿制藥。藥品的零售渠道包括各大醫院的藥房藥店、普通藥店、私人診所和組屋區的藥品雜貨店。零售藥店銷(xiāo)售處方藥，要嚴格按照藥品分類(lèi)的管理規定執行，否則將會(huì )受到嚴厲處罰。西藥分為一般藥品、藥房藥劑師準售的一般藥品和處方藥等不同種類(lèi)，也建立了中藥的登記注冊程序。
同仁堂新加坡總經(jīng)理高穎君說(shuō)，新加坡對于藥品的管理采取市場(chǎng)化策略，藥店有權自行定價(jià)，衛生監管部門(mén)主要負責保證藥品的安全和效用。新加坡也注重通過(guò)引進(jìn)仿制藥來(lái)降低藥價(jià)水準，但規定仿制藥的有效成分和效果與專(zhuān)利藥的差別不能高于20%，并有嚴格的生產(chǎn)設施標準。新加坡衛生部的指引規定，患者有權要求醫生提供藥效類(lèi)似的仿制藥，也可以要求由醫生提供處方，患者自行從藥房購買(mǎi)所需藥品。對于醫生開(kāi)具的處方和相應收費，衛生部的指引也規定必須標明每一項藥物及其價(jià)格。
總體而言，新加坡的藥品價(jià)格并不算低，但十分透明，相對于當地人的收入而言，也并不算高。一家社區家庭診所所開(kāi)的感冒處方上，一瓶90毫升的止咳糖漿售價(jià)5新元(約合25元人民幣)，15片克拉霉素片售價(jià)15新元，15片溶茵酶含片共5新元，合計藥費共25新元。
新加坡藥房對藥品的管理十分嚴格，無(wú)論是患者從藥房購買(mǎi)的需要藥劑師同意的藥品，還是需要醫生處方的藥品，都有嚴格的登記制度，包括購買(mǎi)者姓名和身份證信息，家庭住址和聯(lián)系電話(huà)，以便在出現緊急狀況時(shí)與患者聯(lián)絡(luò )。任何人即便有剩余藥物，也不可私自售賣(mài)，曾有人在網(wǎng)絡(luò )上轉讓個(gè)人剩余藥物而遭重罰。
醫藥分離穩定藥價(jià)
新加坡的醫生是高收入群體，主要靠提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)收取費用。以上述藥方的病例為例子，患者是一名3歲孩童，在一家社區內的私人診所就醫，除了25新元的藥費外，醫生也要收取20新元的診療費，這是明碼標價(jià)的費用。在新加坡的同仁堂，一次診療的診費一般在30至40新元，私人診所的收費大致都在這一水平。
如果是去公立醫院看急診，則診費一般在100新元左右，這其中僅包括一定范圍的常見(jiàn)藥物。如果是公立醫院的專(zhuān)科門(mén)診，如耳鼻喉專(zhuān)科醫生或心臟科醫生，診費往往更高一些。公立醫院的這些醫療服務(wù)收費和藥費已經(jīng)扣除了一定比例的補貼，但即便如此，對于患者而言也并不便宜。
這樣做也有另外一層考慮，那就是避免醫療服務(wù)和政府補貼藥物的濫用。新加坡并沒(méi)有推行十分普遍的醫療保險制度，取而代之的是其強積金體系下的醫療儲蓄戶(hù)頭，即雇主和雇員共同繳交的強積金。對于一般的門(mén)診費用，絕大部分需要患者自付，政府在公立醫院給予一定補貼，一方面保證價(jià)格不至于超出普通百姓的承受范圍，另一方面則可以避免浪費。
收費過(guò)高處罰嚴厲
在藥品流通環(huán)節，新加坡的藥店基本上是完全自由的市場(chǎng)競爭，之所以能夠保證流通環(huán)節沒(méi)有額外加價(jià)，部分原因也是由于新加坡嚴厲的反腐敗法律不僅針對政府等公共機構，還包括企業(yè)在內的私營(yíng)機構，例如飯店廚師向供應商索取回扣，在新加坡會(huì )受到嚴厲制裁。同理，醫生收取回扣的現象十分罕見(jiàn)。
對于醫生亂開(kāi)處方，也會(huì )由負責管理新加坡醫生名冊和行醫資格的醫藥理事會(huì )加以處罰。這是新加坡衛生部下屬的一個(gè)法定機構，當地名醫林美麗在為文萊皇室一名成員治療乳癌時(shí)，開(kāi)出2520萬(wàn)新元(約合I.26億元人民幣)的醫藥費，結果遭到衛生部投訴，面對94項收費過(guò)高的指控，被吊銷(xiāo)執照3年、罰款一萬(wàn)新元。
記者及家人在新加坡也曾多次求醫，但很少見(jiàn)到醫生濫開(kāi)藥方或藥劑師隨便賣(mài)藥的做法，一般的感冒醫生也很少會(huì )開(kāi)抗生素，吊瓶更是少見(jiàn)。
新加坡衛生部在林美麗案件之后說(shuō)，不論醫生與病人之間有沒(méi)有就費用制定任何協(xié)議，醫生收費要保證公正合理的原則，收取過(guò)高費用的醫生或許得面對專(zhuān)業(yè)紀律審查。
新加坡藥劑師協(xié)會(huì )也有治療各種慢性病所需藥物的價(jià)格清單，供患者選擇。新加坡消費者協(xié)會(huì )曾在2007年與藥劑師協(xié)會(huì )合作，公布仁益、佳寧和屈臣氏三大連鎖藥店300多種治療慢性病的藥物價(jià)格，原因是調查發(fā)現同一種藥物在不同藥房的售價(jià)相差最多達到12.5新元，其中原因是有的藥房大批量進(jìn)貨降低了進(jìn)貨成本，有的藥房則得到了藥廠(chǎng)的特別折扣。
