據國家衛生和計劃生育委員會(huì )網(wǎng)站消息,國務(wù)院醫改辦日前發(fā)布關(guān)于加快推進(jìn)城鄉居民大病保險工作的通知,通知強調,尚未開(kāi)展試點(diǎn)的省份,要在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。
通知稱(chēng),嚴格貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》要求,2014年全面推開(kāi)城鄉居民大病保險試點(diǎn)工作。已經(jīng)開(kāi)展試點(diǎn)的省份要切實(shí)抓好有關(guān)各項工作,認真組織實(shí)施,及時(shí)研究解決試點(diǎn)中存在的問(wèn)題,在總結經(jīng)驗的基礎上,逐步擴大實(shí)施范圍;尚未開(kāi)展試點(diǎn)的省份,要在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。
通知要求,各地要加強對推進(jìn)大病保險工作的組織領(lǐng)導,建立健全由醫改辦牽頭,發(fā)展改革、財政、人力資源社會(huì )保障、民政、衛生計生、保監等部門(mén)參與的協(xié)調推進(jìn)工作機制。各地醫改辦要加大統籌協(xié)調力度,明確工作進(jìn)度,細化配套措施。尚未制定大病保險工作實(shí)施方案的省份,要在2014年5月底前出臺有關(guān)文件并報國務(wù)院醫改辦和有關(guān)主管部門(mén)備案。
通知提出,各地要加強對大病保險工作的指導和督促檢查,做好跟蹤分析、監測評價(jià)等工作。建立完善以保障水平和參保人員滿(mǎn)意度等為主要內容的商業(yè)保險機構考核評價(jià)辦法。國務(wù)院醫改辦將對各地開(kāi)展城鄉居民大病保險工作情況進(jìn)行考核評估。
通知要求,各地醫改辦要會(huì )同有關(guān)部門(mén),加大對合規醫療費用界定、提升統籌層次、完善籌資機制等重大問(wèn)題的研究力度,及時(shí)完善相關(guān)政策,健全大病保險制度。各地醫改辦會(huì )同有關(guān)部門(mén)每年要對大病保險工作進(jìn)展和運行情況進(jìn)行總結,年度總結報告報國務(wù)院醫改辦和有關(guān)主管部門(mén)。
通知強調,加強對醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療費用的監管,控制不合理醫療行為和費用。加強對商業(yè)保險機構的監管,通過(guò)日常抽查、建立便捷投訴受理渠道等多種方式,督促其提高服務(wù)質(zhì)量和水平,維護參保人合法權益,防止信息外泄和濫用,對違法違約行為及時(shí)處理。鼓勵商業(yè)保險機構利用全國網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢,為參保人員提供“一站式”即時(shí)結算、異地結算等服務(wù),確保群眾方便及時(shí)得到大病保險補償。建立大病保險信息通報制度,大病保險籌資標準、待遇水平、年度收支情況等要向社會(huì )公開(kāi),接受社會(huì )監督。