記者8日從國務(wù)院醫改辦獲悉,為貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì )關(guān)于加快推進(jìn)重特大疾病醫療保險和救助制度建設的要求,2014年將全面推開(kāi)城鄉居民大病保險試點(diǎn)工作,減輕人民群眾大病醫療費用負擔,防止因病致貧返貧。
2012年,國家發(fā)展改革委等6部門(mén)印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》,要求利用部分新農合基金、城鎮居民醫;鹣蛏虡I(yè)保險機構購買(mǎi)大病保險,在參合(保)群眾患大病發(fā)生高額醫療費用的情況下,對新農合、城鎮居民醫保補償后需個(gè)人負擔的合規醫療費用給予保障。
國務(wù)院醫改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進(jìn)城鄉居民大病保險工作的通知,要求嚴格貫徹落實(shí)指導意見(jiàn)要求。已開(kāi)展城鄉居民大病保險試點(diǎn)的省份切實(shí)抓好有關(guān)各項工作,及時(shí)研究解決試點(diǎn)中存在的問(wèn)題,在總結經(jīng)驗的基礎上逐步擴大實(shí)施范圍;尚未開(kāi)展試點(diǎn)的省份,要在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。大病保險籌資標準、待遇水平、年度收支情況等要向社會(huì )公開(kāi),接受社會(huì )監督。
通知要求各地建立健全由醫改辦牽頭,發(fā)展改革、財政、人力資源社會(huì )保障、民政、衛生計生、保監等部門(mén)參與的協(xié)調推進(jìn)工作機制。尚未制定大病保險工作實(shí)施方案的省份,要在2014年5月底前出臺有關(guān)文件;要做好城鄉居民大病保險的宣傳和政策解讀,使群眾真正了解這項政策的實(shí)惠,能夠“求助有門(mén)”;加大對合規醫療費用界定等重大問(wèn)題的研究力度,加強對醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療費用的監管,控制不合理醫療行為和費用。
通知要求建立完善以保障水平和參保人員滿(mǎn)意度等為主要內容的商業(yè)保險機構考核評價(jià)辦法。加強對商業(yè)保險機構的監管,督促其提高服務(wù)質(zhì)量和水平,對違法違約行為及時(shí)處理。鼓勵商業(yè)保險機構利用全國網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢,為參保人員提供“一站式”即時(shí)結算、異地結算等服務(wù),確保群眾方便及時(shí)得到大病保險補償。