早產(chǎn)兒補鈣用的維生素D價(jià)格僅為幾毛錢(qián)，如今市面極難尋，家長(cháng)只好動(dòng)輒花幾十元甚至上百元買(mǎi)魚(yú)肝油膠囊；甲亢病人的常用藥甲巰咪唑片(又稱(chēng)他巴唑)也鬧起了“藥荒”；3元多一支的心血管疾病常用藥西地蘭“失蹤”，一些基層醫院醫生用廉價(jià)常用藥治病救人，要“找關(guān)系”外借……
記者調查發(fā)現，由于利潤低，一些藥企不愿生產(chǎn)“廉價(jià)藥”，而生產(chǎn)價(jià)格昂貴的替代藥。這不僅導致患者的合理用藥需求難以得到滿(mǎn)足，更加重民眾負擔，加劇“看病難、看病貴”。專(zhuān)家認為，必須通過(guò)政策和行業(yè)自律措施確保供應“良心藥”，廉價(jià)常用藥才不會(huì )“降價(jià)死”。
常用藥“失蹤” 病人需求難保障
2009年，發(fā)改委等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》。發(fā)改委制定基本藥物全國零售指導價(jià)格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎上壓縮不合理營(yíng)銷(xiāo)費用。這一舉措旨在向藥品市場(chǎng)上部分價(jià)格虛高的藥品“開(kāi)刀”。然而近年來(lái)，部分“被降價(jià)”的藥品屢屢“玩失蹤”，導致部分群眾購藥需求難保障。
近期，記者在湖南常德、岳陽(yáng)一些縣級醫院了解到，目前，心血管疾病常用藥西地蘭面臨長(cháng)期“缺貨”的尷尬局面。
一位縣級醫院心內科專(zhuān)家告訴記者，“對于心衰患者，要注射西地蘭注射劑，這種藥醫院用了很多年，療效不錯，價(jià)格3元多一支，價(jià)格低廉。然而，由于利潤低，廠(chǎng)家不生產(chǎn)，醫院很難進(jìn)得到藥。醫生有時(shí)要找關(guān)系，才能拿到少量藥品�！�
“這類(lèi)藥利潤低，就算進(jìn)了醫院藥店，一些有創(chuàng )收任務(wù)的醫生，也不會(huì )開(kāi)給患者�！币晃徊辉妇呙尼t生說(shuō)。
記者調查發(fā)現，除了西地蘭，作為治療甲亢的常見(jiàn)藥甲巰咪唑片，也鬧起了“藥荒”。記者走訪(fǎng)長(cháng)沙的部分藥店發(fā)現，國產(chǎn)甲巰咪唑片已經(jīng)斷貨許久，很多甲亢患者“一藥難求”。
業(yè)內人士指出，甲巰咪唑片有著(zhù)多年臨床使用經(jīng)驗。由于價(jià)格低廉(國產(chǎn)甲巰咪唑片最高零售價(jià)為4.9元/瓶)，藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤微薄，甚至沒(méi)有利潤，生產(chǎn)廠(chǎng)家越來(lái)越少，而且產(chǎn)量較小。
中南大學(xué)湘雅三醫院兒科主任趙玲玲教授告訴記者，相比成人用藥來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)上針對6個(gè)月以下幼兒的藥非常少，廉價(jià)藥就更少。部分早產(chǎn)兒缺鈣需要補充維生素D，但治療佝僂病的注射劑與口服液經(jīng)常供貨不足。究其原因，是因為生產(chǎn)維生素D利潤低，制藥廠(chǎng)不愿生產(chǎn)。
“替代藥”價(jià)格高 病人經(jīng)濟負擔重
“需要的常用藥買(mǎi)不到，買(mǎi)到的常用藥太貴�！遍L(cháng)沙市望城區靖港鎮居民高玉梅向記者“吐槽”。
長(cháng)沙望城區靖港中心衛生院院長(cháng)謝澤夫告訴記者，農村糖尿病患者多，需要長(cháng)期注射諾和靈、諾和銳，兩種都是外資藥，不屬于基本藥物，注射一針要200多元，糖尿病患者一個(gè)月注射兩針就要400多元，對于農民來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟負擔很重。
記者了解到，我國糖尿病患者眾多。市場(chǎng)上宣稱(chēng)能根治糖尿病的藥品廣告隨處可見(jiàn)。但治療糖尿病等不可或缺的高價(jià)外資藥卻成為很多病人不能承受之痛。
一位不愿具名的藥企生產(chǎn)商告訴記者，社會(huì )有需要，市場(chǎng)沒(méi)供給，說(shuō)明“廉價(jià)藥”處于嚴重的“市場(chǎng)失靈”狀態(tài)。在基本藥品限價(jià)和藥品采購低價(jià)中標的現行制度下，企業(yè)不愿意生產(chǎn)利潤空間小的“廉價(jià)藥”，取而代之的是生產(chǎn)“廉價(jià)藥”的高價(jià)替代品。
“有些藥換個(gè)包裝，換個(gè)劑型，起個(gè)洋名字，價(jià)格就翻倍。這樣的情況并不少見(jiàn)�！币晃会t生說(shuō)。
政策扶持和行業(yè)自律才能避免“降價(jià)死”
近日，工信部等四部委聯(lián)合宣布，正聯(lián)合組織實(shí)施“國家基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)”，通過(guò)招標方式選擇企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)一些用量小，但又是臨床必需的基本藥物，規定統一的醫療機構采購價(jià)格，保證定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)合理盈利。
湖南省食品藥品監督管理局食品藥品安全信息中心副主任陳光建建議，應從定價(jià)機制、醫保制度、招標采購、稅收制度、審評審批等多方面，給予廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)政策傾斜，保證企業(yè)的合理利潤空間，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應廉價(jià)藥。對于高效必需的常用廉價(jià)藥，應納入到“國家戰略物資儲備”的層面，由政府監管或是委托企業(yè)生產(chǎn)，保證廉價(jià)藥的穩定供應。
還有專(zhuān)家一針見(jiàn)血地指出，一些經(jīng)濟實(shí)力雄厚的大型醫藥生產(chǎn)集團，也應該自覺(jué)擔負起社會(huì )責任堅持生產(chǎn)廉價(jià)常用藥。只有業(yè)界生產(chǎn)“良心藥”成為廣泛共識與實(shí)際行動(dòng)，醫藥生產(chǎn)和銷(xiāo)售“唯利是圖”的不良行風(fēng)才能得到凈化。
趙玲玲教授認為，應進(jìn)一步完善藥品定價(jià)機制，不能一味追求低價(jià)中標，否則難免出現低價(jià)藥“降價(jià)死”的局面，讓群眾無(wú)廉價(jià)質(zhì)優(yōu)藥可用。