去大醫院看病，“一號難求”，怎么辦？出了醫療糾紛，醫患間互生敵意，怎么辦？異地醫保去報銷(xiāo)，過(guò)程繁瑣、苦不堪言，怎么辦？……來(lái)京參加全國兩會(huì )的一些代表委員指出，雖然醫療體制的改革已經(jīng)取得了一些成效，但掛號難、醫患愁、醫保累，目前還是老百姓心中看病就醫的“三大難”，需要有關(guān)方面持續改革發(fā)力盡快解決。
掛號難：醫療資源為何胖瘦不均？
“掛號難難于上青天”“排隊３小時(shí)看�。狗昼姟�，大醫院人滿(mǎn)為患；“不信任、不愿來(lái)”，患者擔心“治不好病”，基層醫院冷冷清清——這是當下醫療資源發(fā)展不均衡的寫(xiě)照。
２０１３年，北京市各級醫療機構就診約２億人次，其中大部分集中在三甲大醫院�！袄习傩沾蟛⌒〔《纪筢t院跑，優(yōu)質(zhì)醫療資源既緊缺又嚴重浪費�！币晃焕厢t生向記者抱怨。與之相對的是，人才匱乏，設施老化，基層醫療服務(wù)機構就診率與住院率遠低于國際平均水平。
�；緩娀鶎咏C制，是醫改工作的重心。兩會(huì )上，多位代表委員都提出加強基層醫療建設問(wèn)題�！坝酶侠淼牟季�、更到位的設施、更優(yōu)質(zhì)的人才，贏(yíng)得患者信任，把患者‘留’在基層�！比珖䥇f(xié)委員、中華醫學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)吳明江說(shuō)。
對此，全國人大代表、浙江省腫瘤醫院副院長(cháng)葛明華提出要建立分級診療制度，由政府牽頭，以省為單位，分別制定符合不同等級醫院能力的疾病診治范圍目錄庫，逐級大幅降低越級診治的報銷(xiāo)比例。同時(shí)，鼓勵完善基層衛生服務(wù)機構的首診責任制，并對基層衛生服務(wù)機構實(shí)行醫保重點(diǎn)扶持政策，引導患者樹(shù)立分級診療理念。
醫患愁：白色暴力何時(shí)能休？
浙江溫嶺殺醫案、哈爾濱耳鼻喉科惡性殺醫事件……一樁樁白色暴力，給醫院蒙上血腥的紗布，也使醫患關(guān)系更趨緊張。
據中華醫院管理學(xué)會(huì )統計，自２００２年９月《醫療事故處理條例》實(shí)施以來(lái)，中國醫療糾紛的發(fā)生率平均每年上升２２．９％。近些年，醫患糾紛呈現惡化趨勢，醫暴頻發(fā)已衍生為一種“社會(huì )病態(tài)”。
“醫患信息不對稱(chēng)，缺乏有效溝通，是發(fā)生醫患糾紛的重要因素�！比珖舜蟠�、廣西欽州市第一人民醫院副院長(cháng)張福維認為，在信息體系遭受破壞的大環(huán)境中，醫療作為社會(huì )化行業(yè)，也難逃其害。特別是我國醫療鑒定機構隸屬衛生部門(mén)，在事故鑒定上容易被看成“串通”，由此加重了患者對鑒定結果的疑慮。
吳明江委員提出，解決醫患糾紛，首先要建立第三方調解機構，由醫學(xué)專(zhuān)家、衛生、司法等部門(mén)組成，給患者及家屬一個(gè)合法和有公信力的平臺；其次是完善醫療事故責任保險制度，化解事故帶來(lái)的賠償風(fēng)險。
“醫患暴力沒(méi)有贏(yíng)家�！辈稍L(fǎng)中多位代表委員表示，無(wú)論是鋼盔、警棍的武裝安保，還是單純靠“堵”的被動(dòng)模式，都不及于加強醫生與病人的有效溝通�！搬t學(xué)不是萬(wàn)能的，需要社會(huì )、體制、輿論多方面合力，重建醫患信任�！眳敲鹘f(shuō)。
醫保累：“全國漫游”能否有序開(kāi)展？
來(lái)自安徽的“滬漂”老人王強身患癌癥，盡管聽(tīng)說(shuō)“新農合”現在回老家能報不少，但苦于來(lái)回過(guò)于折騰，“還是再堅持一下，等這個(gè)階段的放療結束，多湊一點(diǎn)再拿回去報�！�
王強的苦衷，道出了當前醫保難題的關(guān)鍵：在回原參保地報銷(xiāo)的方式下，“跑腿”、“墊資”、“排隊”成了病人和家屬難以承受之累。而實(shí)現異地醫保實(shí)時(shí)報銷(xiāo)是全社會(huì )、特別是流動(dòng)人口普遍關(guān)心的問(wèn)題。
門(mén)戶(hù)網(wǎng)站上一項超過(guò)７０００多名網(wǎng)友參與的投票顯示，９０．２７％的網(wǎng)友對異地醫保實(shí)時(shí)結算政策的出臺和實(shí)施“很期待”。
截至２０１３年底，全國２６個(gè)省份建立了省內異地就醫結算平臺。但實(shí)際執行情況是，由于各省進(jìn)程不同、新農合報銷(xiāo)范圍和力度也有區別，跨省即時(shí)結算僅是部分地區間點(diǎn)對點(diǎn)的探索。
全國人大代表、農民工代表朱雪芹說(shuō)，國務(wù)院醫改辦最近明確，今年６月底前所有省份啟動(dòng)大病保險試點(diǎn)工作；繼而１２部委下發(fā)通知，要求１５個(gè)省份１００個(gè)地市開(kāi)展跨省醫保費用即時(shí)結算試點(diǎn)，服務(wù)城鄉居民超３億人。這意味著(zhù)，實(shí)現養老、醫�！翱S人走，異地轉移”的“全國有序漫游”邁出實(shí)質(zhì)性步伐。
盡管如此，“現時(shí)不同地區保障水平、繳費水平的不統一，醫保藥品、診療、服務(wù)設施等目錄編碼的不統一，都依然是擺在醫保異地漫游前的一道屏障�！敝煅┣壅f(shuō)。