成本只要幾元錢(qián)的藥品，零售價(jià)卻達到幾十元甚至上百元，是誰(shuí)抬高了藥價(jià)?有些藥品，價(jià)格雖然降下來(lái)了，但質(zhì)量能否保證?老百姓如何才能買(mǎi)到價(jià)格合理的放心藥?
參加全國兩會(huì )的部分人大代表指出，我國的藥品大致分為基本藥物和非基本藥物，雖然都是政府招標采購，但后者被層層加碼，價(jià)格一路飆升，前者卻面臨利薄無(wú)人生產(chǎn)的尷尬境地，建議加大醫改力度，完善定價(jià)機制和政府招標采購機制，真正保障老百姓利益。
高價(jià)藥為何橫行?
買(mǎi)藥貴是醫療領(lǐng)域老百姓反映最強烈的問(wèn)題之一�！俺杀局灰獛自X(qián)的藥品，零售價(jià)可達到幾十元甚至上百元�！币晃婚L(cháng)期從事醫藥銷(xiāo)售的業(yè)內人士告訴記者，藥品價(jià)格虛高已經(jīng)是公開(kāi)的秘密，由于藥品流通環(huán)節過(guò)多，層層加碼，層層注水，“往往到患者手中的價(jià)格比出廠(chǎng)價(jià)會(huì )高2.5倍以上�！�
全國人大代表、山西省衛生廳副廳長(cháng)謝紅認為，藥品價(jià)格虛高，與“以藥養醫”的體制有關(guān)。雖然基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售，但非基本藥物卻仍然存在加價(jià)銷(xiāo)售的問(wèn)題。
“現在藥品采購都是政府招標，掛網(wǎng)采購，中間環(huán)節卻存在一些水分�！敝x紅說(shuō)。據內部人士指出，有部分藥企為了保證藥品進(jìn)入政府采購目錄，對組織投招標人員進(jìn)行行賄，為了保證藥品能夠到了患者手中，對醫院、醫生進(jìn)行行賄。
在過(guò)去的一年中，這樣的案例被頻頻曝光：葛蘭素史克(中國)采取直接行賄或贊助項目等形式，向少數醫藥行業(yè)組織、醫院、醫生等大肆行賄;福建漳州藥品回扣案件幾乎涉及全市所有二級以上醫院;賽諾菲被曝通過(guò)研究經(jīng)費、現金報銷(xiāo)、禮品贈送等方式，向70多家醫院的500余名醫生行賄。
全國人大代表、山西亞寶藥業(yè)集團股份有限公司董事長(cháng)任武賢說(shuō)，本來(lái)醫藥代表與醫生進(jìn)行交流，把用藥方法、藥品優(yōu)缺點(diǎn)介紹給醫生，這是一個(gè)非常正常且必須經(jīng)過(guò)的過(guò)程。但在我國卻被歪曲，成了賄賂醫生的過(guò)程。
“定價(jià)機制存在很大問(wèn)題，藥品價(jià)格由廠(chǎng)家說(shuō)了算，他們往往定價(jià)虛高，預留出各個(gè)環(huán)節的回扣空間�！敝x紅說(shuō)。據了解，葛蘭素史克涉案高管承認，“營(yíng)運成本”占到了藥價(jià)的三分之一;而據福建漳州被查處的醫藥代表講述，“藥品價(jià)格構成比例中，成本價(jià)往往不到20%�！�
低價(jià)藥去哪里了?
藥價(jià)高加重老百姓負擔，那藥價(jià)低就是好事嗎?謝紅說(shuō)，當前一些基本藥物存在價(jià)格“虛低”的問(wèn)題，事實(shí)上損害了患者利益。
2009年，發(fā)改委等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》。發(fā)改委制定基本藥物全國零售指導價(jià)格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎上壓縮不合理營(yíng)銷(xiāo)費用。這一舉措旨在向藥品市場(chǎng)上部分價(jià)格虛高的藥品“開(kāi)刀”。
“基本藥物制度降低了患者用藥負擔，但需要注意的是，有些基本藥物卻消失了，藥企不供應了�！敝x紅說(shuō)，由于政府統一投招標，很多藥企為了競爭，把價(jià)格壓到很低，但是真正中標后，由于利潤太低，無(wú)法生產(chǎn)，有的就不供應了，但有的卻降低成本，出現了一些造假行為，損害了患者利益。
任武賢說(shuō)，基藥制度確實(shí)讓老百姓得到了實(shí)惠。但政府采購招標卻是“低價(jià)者中標”，一味注重價(jià)低，缺少質(zhì)優(yōu)的考慮，把真正的好藥擠了出去。
全國人大代表、臨汾市第四人民醫院院長(cháng)賈愛(ài)芹也說(shuō)，基本藥物的利潤薄，企業(yè)不愿意生產(chǎn)，出現了病人急著(zhù)用藥卻找不到的尷尬境地，如他巴唑、舒喘靈這些廉價(jià)藥現在很難買(mǎi)到�！耙灿袕S(chǎng)家將這些藥稍改配方，換個(gè)名字，改頭換面又以新藥進(jìn)入市場(chǎng)，價(jià)格可能就翻了好幾倍�！�
完善定價(jià)和采購招標機制
那么，如何才能讓老百姓買(mǎi)到質(zhì)量又高價(jià)格又合理的藥?謝紅說(shuō)，應大力推進(jìn)醫改，建立合理的藥品定價(jià)機制和政府采購機制。
首先，“既要防止價(jià)格虛高，又要防止虛低�！敝x紅建議，藥品限價(jià)不能光設置上限，也應設置下限，“有些藥價(jià)格低到一定程度就低于成本了，實(shí)際上是老百姓受害。但上下限應如何控制，需要政府做好測算�！辟Z愛(ài)芹建議，對于一些廉價(jià)藥，政府可以給生產(chǎn)企業(yè)一些扶持和補貼政策，調動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)積極性，或者國家定點(diǎn)生產(chǎn)。
其次，要建立科學(xué)、統一、規范的藥品質(zhì)量評價(jià)體系�！巴环N藥品，同樣規格、名稱(chēng)，不同廠(chǎng)家，該怎樣選擇，這是招標最糾結的地方�！敝x紅建議，在進(jìn)行采購時(shí)，建立藥品質(zhì)量評價(jià)體系，列出藥品質(zhì)量標準，嚴格根據標準進(jìn)行招標。
第三，在投招標過(guò)程中，要嚴防暗箱操作�！盀槭裁匆x這家企業(yè)，列出和它的內在質(zhì)量緊密相連的標準，實(shí)行陽(yáng)光、透明招標，接受企業(yè)和老百姓監督�！敝x紅說(shuō)。
此外，任武賢認為，高價(jià)藥品不少都是進(jìn)口藥。中國是仿制大國，創(chuàng )新藥很少，而國家對外企的原研藥有特殊的保護待遇，國內的仿制藥無(wú)法與其競爭。因此，任武賢建議取消外企原研藥的保護待遇，加快新藥審批速度，“藥價(jià)將下降30%—50%�！�