百姓點(diǎn)題
“想在家門(mén)口看上病”
“農民去大城市看趟病，路費不便宜，找個(gè)睡的地方、吃頓飯，錢(qián)花得肝顫�？赡呛冕t院、好設備、好醫生都在城里，救命錢(qián)再貴也得掏�！卑不蘸戏兽r民周然的妻子身患重病，夫妻倆從老家趕到上海某腫瘤醫院治病。之前考慮到掛號不容易，他讓朋友提前在網(wǎng)上預約，誰(shuí)知提前半個(gè)多月，號還是約滿(mǎn)了。治病心切，夫婦倆直接去了上海�？僧斔麄z早上7點(diǎn)趕到醫院門(mén)診的時(shí)候，掛號隊伍已經(jīng)排出幾百米長(cháng)�！暗攘�5個(gè)小時(shí)都沒(méi)掛上，只好通宵排隊或者找號販子�！�
“誰(shuí)都盼著(zhù)能在家門(mén)口看病，可大小城市之間、城里和農村之間，醫療條件相差太大了。我們縣醫院連一臺像樣的CT機都沒(méi)有，醫生也沒(méi)啥資歷，就只能驗血、打點(diǎn)滴�！�
周然覺(jué)得，這些年國家想了很多辦法，拉近城鄉居民在教育、醫療、文化等方面的差距�！拔衣�(tīng)新聞，國家財政投入挺多的�？墒怯行┑胤藉X(qián)沒(méi)少花見(jiàn)效不大。比如農家書(shū)屋、文化站，常年鎖著(zhù)門(mén)�；鶎有l生所，就能開(kāi)點(diǎn)抗生素。錢(qián)為啥沒(méi)花在刀刃上?究竟有啥問(wèn)題?代表委員們好好議一議吧。真希望黨和政府的好政策能早點(diǎn)落在實(shí)處，讓我們看得見(jiàn)、用得上�！�
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防止“上熱下冷” 考核與問(wèn)責，制度須剛性
全國人大代表、江蘇蘇州大學(xué)附一醫院副院長(cháng)錢(qián)海鑫認為，公共服務(wù)供給在城市之間、市縣之間、不同群體之間不均等，一個(gè)很重要的原因就是管理者對政策重視不夠。
全國政協(xié)委員、農工黨寧夏回族自治區委會(huì )主委戴秀英對這一觀(guān)點(diǎn)表示贊同。她說(shuō)：“公共服務(wù)均等化，一定要有剛性的政策支持和制度保障。國家在文化、教育、醫療等公共服務(wù)均等化方面其實(shí)都出臺了不少好政策，但好政策往往一到基層就走樣，應出臺一些強制性、考核性的措施，加大問(wèn)責力度�！�
以農村公共文化服務(wù)為例，錢(qián)海鑫代表建議，政府在制定宏觀(guān)政策時(shí)可以從三個(gè)角度考慮：首先，在推進(jìn)城鎮化建設過(guò)程中充分考慮到文化基礎設施建設要求，以合理的新城鎮功能、結構、布局，帶動(dòng)農村整體文化服務(wù)層次的提升。其次應該與轉變經(jīng)濟發(fā)展方式聯(lián)系起來(lái)。要想辦法刺激農村、城鎮文化消費，拉動(dòng)農村基層文化內需。三是應該與文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)系起來(lái)。要支持文化企業(yè)開(kāi)拓農村廣闊市場(chǎng)，引導資金向農村、向基層、向西部流動(dòng)，以產(chǎn)業(yè)化的方式推進(jìn)農村文化建設。
“有了好政策，還要在認識上重視�！贝餍阌⑽瘑T說(shuō)，“越是貧困的地方，對于經(jīng)濟發(fā)展的需求越迫切，對于公共服務(wù)的發(fā)展卻沒(méi)太當回事。比如醫改實(shí)施4年來(lái)，國家密集出臺了多項醫改政策，政策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)非常好，但部分地方政府對醫改的認識不到位，使得有些醫改政策和辦醫責任沒(méi)有得到落實(shí)，呈現出‘上頭熱、下面冷’的狀況�！�
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避免“這熱那冷” 投入要規范，均衡又透明
一次下鄉調研的經(jīng)歷，讓戴秀英委員對公共服務(wù)投入失衡問(wèn)題印象深刻。
“全縣25個(gè)鄉鎮衛生院，1/3沒(méi)有配置X光機，2/3沒(méi)有配置B超和心電圖，50%需要整修及擴建。在這樣一個(gè)前提下，你很難讓老百姓享受到均等的醫療服務(wù)，結果就是人們都往大醫院擠，花冤枉錢(qián)�！彼J為，教育、文化等公共資源在很多貧困地區都面臨著(zhù)類(lèi)似的問(wèn)題，“國家雖然已經(jīng)加大對貧困地區的投入，但總體來(lái)說(shuō)，要補短腿，力度還應再大些�！�
“是國家統一投資?還是政府、社會(huì )、企業(yè)共建?”全國人大代表、安徽出版集團董事長(cháng)王亞非認為，必須明確公共服務(wù)投入主體、投入方式、投入規模等問(wèn)題，防止利益驅動(dòng)下，對公共服務(wù)投入的“一陣風(fēng)來(lái)、一陣風(fēng)去”，確保持續投入、透明投入。
“光聚焦投入還不行，必須重視投入之后的管理和使用。比如，我國公共文化服務(wù)設施、配置、制度和管理等方面現在還沒(méi)有統一的建設標準，容易引發(fā)項目盲目上馬，高耗低效。此外，還有管理問(wèn)題，是企業(yè)化運營(yíng)?還是公益化操作?還是兩者統籌配合?管理部門(mén)須盡早出臺操作層面的細化措施，并確保制度可執行性。明確管理模式、管理主體和管理機制，防止文化設施、文化項目建成后不能提供持續性的服務(wù)�！蓖鮼喎谴碚f(shuō)。
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不能“虛熱實(shí)冷” 留人和引智， 待遇要到位
“實(shí)現公共服務(wù)均等化，人的因素很關(guān)鍵�！贝餍阌⑽瘑T指出，基層特別是貧困地區，對于人才的吸引力不夠，既留不住人才也招不到人才，很多地區的公共服務(wù)人員年齡老化明顯。
“這些地區公共服務(wù)領(lǐng)域的工作人員工資少得可憐，連基本生活都難以保障，如何讓他們去服務(wù)群眾?你不能老是表彰、鼓勵、樹(shù)典型，表面上搞得熱熱鬧鬧，可對服務(wù)者的待遇——工資、職稱(chēng)甚至戶(hù)口難題，卻不聞不問(wèn)。農村教師、農村醫生、農村文化工作者，這些人才留不住，公共服務(wù)的質(zhì)量怎么能上去?”戴秀英委員建議，國家在制定政策時(shí)必須因地制宜，特別是鼓勵收入、待遇的差異化，比如向貧困地區多傾斜，以提升公共服務(wù)提供者的積極性和創(chuàng )造性。
“當前，基層醫務(wù)人員的工資待遇偏低、職稱(chēng)評定也受所在醫療機構職稱(chēng)職數的限制。影響了醫學(xué)院校高校畢業(yè)生到基層執業(yè)的積極性�！卞X(qián)海鑫代表建議，國家制定相關(guān)優(yōu)惠政策，引導和鼓勵醫學(xué)、文化、教育等專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，在工資待遇、職稱(chēng)晉升、人員編制等方面給予政策傾斜，能讓他們在基層安居樂(lè )業(yè)，把事業(yè)留人、環(huán)境留人、待遇留人落到實(shí)處。此外，應建立健全繼續教育制度，通過(guò)多途徑培訓的方式，不斷提高一些資質(zhì)相對較差人員的專(zhuān)業(yè)水平。