我國醫療服務(wù)人員和資金投入不足，是導致人們看病難、報銷(xiāo)難的重要原因。然而，廣東省一項統計數字顯示，該省醫�；�金結余超1200億元，遠遠超過(guò)國家規定的結余標準。一方面是百姓看病難、報銷(xiāo)難，另一方面是醫保資金過(guò)度結余。也就是說(shuō)。百姓的救命錢(qián)有相當一部分不能正常使用，而是沉睡在銀行賬戶(hù)上。

　　代理百姓管錢(qián)

　　該花的為何不愿花

　　在2014年廣東省兩會(huì )上，該省人力資源和社會(huì )保障廳廳長(cháng)林應武透露，截至2013年年底，廣東省醫�；�金累計結余1230億元，其中廣州市醫�；�金結余約563億元。

　　廣東省政協(xié)委員孫晗笑指出，對于醫保資金的結余，我國人社部指導意見(jiàn)的標準是6個(gè)月～9個(gè)月的平均支付水平，超過(guò)15個(gè)月平均支付水平為結余過(guò)多。

　　據分析，醫保資金結余過(guò)多，顯然不利于百姓看病報銷(xiāo)。百姓看病支出難，目前主要表現為3個(gè)方面：

　　一是個(gè)人賬戶(hù)金額少。對于大部分人來(lái)說(shuō)，門(mén)診消費是主要的醫療支出，而劃入個(gè)人賬戶(hù)的資金有限，超出部分由患者個(gè)人負責。廣州市民張欣說(shuō)，他的醫�？▊�(gè)人賬戶(hù)每個(gè)月有200塊錢(qián)左右的收入�！�200塊錢(qián)買(mǎi)一瓶眼藥水都不夠，超出的錢(qián)報銷(xiāo)不了，只能自己掏腰包�！�

　　二是綜合報銷(xiāo)比例低。醫保報銷(xiāo)起付線(xiàn)高，支付限額低，百姓能享受的保障水平較低。一名罹患賁門(mén)癌的患者告訴記者：“看病花了十幾萬(wàn)元，綜合報銷(xiāo)比例僅30%左右，大部分支出還是報銷(xiāo)不了�！�

　　三是結余資金比例高。統計數據顯示，2012年，廣東省基本醫療保險收入765.63億元，支出550.24億元，當期結余215.39億元，滾存結余1170.3億元。照此計算，2012年的醫�；�金累計結余額達到了約25個(gè)月的平均支付水平，遠遠超過(guò)國家規定的控制標準。

　　資金使用成謎

　　群眾無(wú)法監督

　　專(zhuān)家認為，代人花錢(qián)需花得讓人信任，醫保資金的使用和管理中暴露的另一個(gè)突出問(wèn)題就是信息不公開(kāi)，公眾看不清資金源流，就難以根本解決不信任的癥結。

　　“村委會(huì )小到幾百元的支出都上墻公開(kāi)，一個(gè)市、省的醫保資金動(dòng)輒數千萬(wàn)元甚至數億元，更應該明明白白曬出明細賬�！濒吣洗髮W(xué)醫學(xué)院衛生統計教研室副教授夏蘇建認為，“每年收多少、支多少，個(gè)人賬戶(hù)是多少，統籌的是多少，如何支出等問(wèn)題均應公開(kāi)，信息不公開(kāi)不透明，公眾就難以監督�！�

　　從近年來(lái)查出的一些涉醫保資金案件來(lái)看，醫保資金及其結余正成為部分人覬覦的“肥肉”，非法攫取醫保資金的各種花招時(shí)常見(jiàn)諸報端。

　　——偽造材料，瞞天過(guò)海。廣西柳州警方日前破獲一起涉及醫療保險基金的詐騙案，柳州市西江醫院和麒麟社區衛生服務(wù)中心部分工作人員，涉嫌采取偽造治療單等資料以及套收、多收等手段，騙取國家醫�；�金350多萬(wàn)元。

　　——借錢(qián)生錢(qián)，趁機挪用。寧夏回族自治區石嘴山市醫療保險事務(wù)管理中心原主任徐福新等人挪用醫療保險基金3233多萬(wàn)元，其中部分資金被用于房地產(chǎn)公司、煤礦、夜總會(huì )等投資經(jīng)營(yíng)和個(gè)人揮霍，多名涉案人員被判處無(wú)期徒刑。

　　——內外勾結，合謀私分。云南省六庫王和專(zhuān)科醫院是一家沒(méi)有醫生、護士和醫療設備的民營(yíng)醫院，其院長(cháng)為申報州級定點(diǎn)醫療機構找到了云南省怒江州醫保中心原主任木培龍。木培龍明知其達不到要求，還是將此事提交局務(wù)會(huì )討論并謊稱(chēng)材料符合條件。這家醫院成為定點(diǎn)后，5年內就騙取了126萬(wàn)余元的醫保統籌基金。

　　該花的錢(qián)必須花

　　該透明的要透明

　　中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )第十六次年會(huì )上，專(zhuān)家指出，醫�；�金使用原則應該是當年收支平衡，不應當有過(guò)多結余。如果結余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風(fēng)險。

　　“醫保資金結余率如此高是不正常的，資金沒(méi)有用來(lái)解決看病難、看病貴問(wèn)題�！睂O晗笑建議，應根據廣東省的實(shí)際情況，適當調整城鎮醫療保險基金統籌方式，提高參保人就醫報銷(xiāo)比例，逐步提高基本醫療保險保障水平，納入醫保普通門(mén)診保障，做大參保人受益面。

　　對此，廣州市醫保局局長(cháng)張秋紅透露，廣州將把更多新的醫療技術(shù)和診療服務(wù)納入醫療保障范疇，通過(guò)提升保障水平，每年按5%~7%的比例減少基金結余率，3年內應該可以達到國家規定的水平。

　　也有專(zhuān)家建議，適當擴大醫�；�金劃付到個(gè)人賬戶(hù)中的比例，增加投保人對個(gè)人賬戶(hù)資金的使用余地，讓個(gè)人賬戶(hù)中的資金不僅可以在門(mén)診消費，也可以作為購置醫療保險、大病保險的支出。

　　夏蘇建等專(zhuān)家指出，醫�；�金的使用應當建立起更嚴格的監督、審計機制，并定期向社會(huì )公布審計結果;各級地方政府應當及時(shí)公布權威數據，詳細公布醫�；�金的收支具體賬目，公開(kāi)透明便于群眾監督。