基本藥物目錄增補的話(huà)題近日引起關(guān)注。廣東省衛生計生委有關(guān)負責人3月28日回應稱(chēng)，增補基本藥物目錄是為了解決基層醫院“缺藥用”的實(shí)際問(wèn)
題，增補工作依法依規。若有發(fā)現在增補工作中有以權謀私、徇私舞弊的，將嚴肅查處，決不姑息。3月31日，該文出現在廣東省衛生計生委的官方網(wǎng)站上。
3月29日，廣東省紀委的官方網(wǎng)站“南粵清風(fēng)”發(fā)布新聞，稱(chēng)“廣東省第二中醫院院長(cháng)、黨委書(shū)記涂瑤生涉嫌嚴重違紀問(wèn)題，正在接受組織調查�！庇�
猜測認為，涂瑤生充當引薦人，將負責運作紅日藥業(yè)獨家產(chǎn)品血必凈注射液的廣東三信藥業(yè)，介紹給了負責藥物政策與基本藥物制度的相關(guān)人士。
廣東基藥增補招標中，康緣藥業(yè)就有熱毒寧注射液、天舒片、大株紅景天膠囊和通塞脈片四個(gè)獨家品種進(jìn)入。其他如華潤三九的參附注射液、三精制藥的逐瘀通脈膠囊、上海凱寶的痰熱清注射液等獨家產(chǎn)品均紛紛中標。
21世紀經(jīng)濟報道記者獲悉，各省紛紛開(kāi)出了目錄單。其中，山東增補216種，江西增補228種、甘肅增補206種、重慶增補205種……
紅日的代理模式
3月31日，21世紀經(jīng)濟報道記者多次試圖聯(lián)系紅日藥業(yè)董秘辦，電話(huà)均無(wú)人接聽(tīng)。其官方互動(dòng)平臺上，關(guān)于“血必凈基藥中標情況”的提問(wèn)也沒(méi)人回應。
不過(guò)，紅日藥業(yè)于2014年2月27日更新的招商信息顯示，紅日還在為血必凈注射液尋求代理商，要求對方“有藥品代理經(jīng)驗，有網(wǎng)絡(luò )、人脈關(guān)系，能夠長(cháng)期合作”。
這次疑似涉事的三信藥業(yè)正是這樣一家代理商，作為醫藥商業(yè)中較為獨特的一環(huán)，紅日、三信、廣東省衛計委三者通過(guò)一種獨特方式聯(lián)系到了一起。
某上市藥企政府事務(wù)負責人介紹：“藥品銷(xiāo)售一般會(huì )通過(guò)代理商。代理有兩種類(lèi)型，一種就是全國總代，企業(yè)產(chǎn)品直接交給他們負責銷(xiāo)售，還有一類(lèi)是區域級代理，負責一個(gè)大區或一個(gè)省的代理�！�
很少有企業(yè)能完全靠自己銷(xiāo)售所有品種，對一些實(shí)力較小的企業(yè)來(lái)說(shuō)，把品種交給代理商是增加銷(xiāo)售的最佳方式。大企業(yè)的核心品種一般會(huì )自己銷(xiāo)售，以提高利潤率，非核心品種也會(huì )尋求代理商。代理商有的只負責醫院銷(xiāo)售端，有的則包攬前期的招投標工作。
兩家上市藥企向記者表示，他們的核心品種都是自己做推廣銷(xiāo)售，認為上市企業(yè)應該有自己推廣的能力。
“但大企業(yè)也是會(huì )考慮銷(xiāo)售成本的，在一個(gè)省設立辦事處，招人跑市場(chǎng)跑銷(xiāo)售，效果往往并不好�！鄙鲜鋈耸勘硎�，“辦事處負責人如果流動(dòng)性大，或者投入不足，反倒不如一些當地代理商有實(shí)力。他們的接觸面廣，人脈更好�！�
紅日藥業(yè)的血必凈用的就一直是代理模式。平安證券[微博]2011年底研報指出，“公司從2010年底，開(kāi)始整合代理商，要求代理商同類(lèi)品種中只能代理血必凈一個(gè)產(chǎn)品；并尋找大規模經(jīng)銷(xiāo)商，通過(guò)經(jīng)銷(xiāo)商進(jìn)一步展開(kāi)公司學(xué)術(shù)推廣工作�！�
上述人士稱(chēng)：“像血必凈這樣把打標、投標都交給代理商的，只能說(shuō)明三信這家公司實(shí)力很強。紅日只需要做好標書(shū)，提供GMP等證明文件，完全不用出面�！�
這種“實(shí)力”就包括在招投標中勝出，使其代理品種進(jìn)入基藥增補目錄。三信藥業(yè)創(chuàng )始于1996年，董事長(cháng)魏林華在2010年時(shí)就擁有了4家公司，在北京、廣東、浙江、山東擁有廣闊的二甲、三甲醫院以及藥店資源。
基藥增補如戰場(chǎng)
紅日藥業(yè)和三信藥業(yè)費盡心思想要進(jìn)入的基藥增補目錄，正是很多企業(yè)低調掘金的樂(lè )土。
2013年5月1日，新一版的基本藥物目錄開(kāi)始實(shí)施，新版目錄共收錄520種藥物，較2010版的307種已經(jīng)有了不少的增加。但有多個(gè)省份認為，這些藥品不夠用。
廣東省衛計委的表態(tài)是，“由于南北氣候、疾病譜和用藥習慣差異，307個(gè)品種有部分在廣東不適用，而廣東上一輪增補目錄，在品種數量和類(lèi)別結構上不夠完善”。于是在“520”的基礎上，2013年7月，廣東又增補了278種基本藥物，其中131個(gè)為中藥品種。
各省開(kāi)出了一張又一張目錄單。其中，山東增補216種，江西增補228種、甘肅增補206種、重慶增補205種……雖然衛計委藥政司司長(cháng)鄭宏明確要求“從嚴增補”，明確要求開(kāi)展限制增補的“回頭看”工作。但上述醫藥界人士戲謔的表示：“沒(méi)有誰(shuí)真正看一眼�！�
各地基藥增補中暗流涌動(dòng)，甚至有企業(yè)開(kāi)出1億元的天價(jià)，求購獨家品種的全國總代理權，可見(jiàn)獨家增補品種的誘惑力。
由于基藥覆蓋所有基層醫院，大醫院要求有一定的銷(xiāo)售比例，同時(shí)，獨家品種定價(jià)被發(fā)改委“砍價(jià)”的壓力較小。這樣價(jià)格高、有銷(xiāo)量的品種自然受到了代理商和企業(yè)的歡迎。尤其是獨家的中藥注射液品種，大多排在各省基藥銷(xiāo)售排行的前列。
各地增補還存在一些特點(diǎn)，如江西、青海、重慶的增補，主要傾向于本省企業(yè)的獨家品種；廣東則較為公平，對省內外企業(yè)一視同仁。當然，也有陜西、吉林、湖南等省份明確表示，不再對新版基本藥物目錄進(jìn)行增補。
基藥增補，尤其是獨家品種的增補，儼然成為了利益格局重新劃分的戰場(chǎng)。
2013年3月27日，紅日藥業(yè)明確對外表示：“血必凈主要在二甲以上醫院推廣應用，沒(méi)進(jìn)入國家基藥對其銷(xiāo)售影響不大�！比欢趽寠Z增補資格的時(shí)候，紅日藥業(yè)卻是毫不手軟，放棄利益，以近乎“全包”的方式尋求代理商支持。
截至3月31日晚，國家衛計委、發(fā)改委等相關(guān)部門(mén)尚未就廣東基藥增補一事作出表態(tài)。