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《經(jīng)濟參考報》記者在人力資源和社會(huì )保障部近日公布數據的基礎上初步計算得出，醫�；鸬睦塾嫿Y存已超過(guò)9000億元。對于總額中規模巨大但卻封閉管理的個(gè)人賬戶(hù)資金，有專(zhuān)家認為，個(gè)人賬戶(hù)既不能有效分散醫療費用風(fēng)險，使用效率低下，又導致賬戶(hù)濫用惡性膨脹，取消個(gè)人賬戶(hù)應是大勢所趨。
《2013年人力資源社會(huì )保障快報數據》顯示，當年基本醫療保險基金收入8173.7億元，基金支出6801.1億元。因此，若不考慮少量利息和其他收入，2013年醫�；鸾Y余約為1373億元。據人社部數據，2014年1-2月基本醫療保險基金收入1249.5億元，基金支出1064.1億元，同理，兩者差額185億元。
此外，2012年末城鎮基本醫療累計結存7644億元。若將這一數值與上述兩項差額相加，可初步計算出醫�；鹬两衲�2月末的結余已經(jīng)達到9202億元。
據了解，準確的統計數字將在后續公布的《2013年度人力資源和社會(huì )保障事業(yè)發(fā)展統計公報》中披露。不過(guò)可以預見(jiàn)的是，基金規模膨脹的趨勢很可能延續：根據財政部公布的《2014年全國社會(huì )保險基金預算情況》，到今年年末，我國醫�？偨Y余預計將達10751億元。
對于如此大規模的資金結余，有專(zhuān)家認為，一方面基金面臨著(zhù)保值增值的問(wèn)題，更值得注意的是，醫保個(gè)人賬戶(hù)封閉導致的資金大量沉淀，是醫�；疬\行效率不高的表現。
我國現行的城鎮職工醫療保險制度延續了上世紀90年代設立時(shí)確定的“統賬結合”模式，即分為現收現付的統籌基金和積累制的個(gè)人賬戶(hù)。具體而言，單位繳納的基本醫療保險費一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶(hù)；個(gè)人繳納的基本醫療保險費計入個(gè)人賬戶(hù)。
“新醫改以來(lái)，參保人數在迅速擴大，基金規模也在增長(cháng)，制度總體運行平穩�！睂τ卺t�；鸾Y存問(wèn)題，人社部新聞發(fā)言人李忠曾表示，在2012年醫�；鹄塾嫿Y存中，個(gè)人賬戶(hù)占總結存數的40%左右，積累達到2697億元。
但對目前規�？赡芤殉^(guò)3000億的個(gè)人賬戶(hù)資金，全國大部分地區實(shí)行封閉管理，只允許用于在定點(diǎn)醫院、藥店看病買(mǎi)藥�？粗�(zhù)賬戶(hù)上的錢(qián)成為看得見(jiàn)用不成的“死錢(qián)”，一些參保人會(huì )利用多種渠道花掉，因而濫用醫�？ㄙ徺I(mǎi)日用品，甚至套現的情況時(shí)有發(fā)生，且屢禁不止。
“當初之所以設立個(gè)人賬戶(hù)，主要用意在于通過(guò)強制儲蓄，積累資金。然而，醫保制度運行至今，‘統賬結合’模式對于醫保制度的可持續性和公平效率的負面作用日益明顯�！笔锥冀�(jīng)濟貿易大學(xué)教授庹國柱在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，醫保個(gè)人賬戶(hù)目前存在化解風(fēng)險能力弱、大量結余、利用率低和參保者過(guò)度使用等問(wèn)題。
有學(xué)者對廣東6市的醫保個(gè)人賬戶(hù)改革實(shí)踐進(jìn)行研究發(fā)現，若個(gè)人賬戶(hù)資金沉淀太多，將直接導致統籌基金余額不足，統籌基金支付能力下降，影響待遇水平的提高。
“個(gè)人賬戶(hù)不是一個(gè)風(fēng)險分擔機制，只能專(zhuān)款專(zhuān)用，不能共濟使用，浪費了保費資源�！敝袊嗣翊髮W(xué)公共管理學(xué)院教授李珍認為，有必要取消個(gè)人賬戶(hù)，全部納入統籌基金，這樣能夠進(jìn)一步擴大報銷(xiāo)范圍，提高報銷(xiāo)比例，在更大程度上發(fā)揮社會(huì )互助共濟作用。
中國社科院專(zhuān)家鄭秉文在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)也表示，個(gè)人賬戶(hù)的存在，導致了賬戶(hù)濫用的惡性膨脹，分散了醫保制度的資金統籌能力。目前，世界上絕大多數國家的醫保資金都是納入社會(huì )統籌的，并無(wú)個(gè)人賬戶(hù)設置，其目的就是最大限度地發(fā)揮社會(huì )共濟作用�！皬倪@個(gè)角度而言，取消個(gè)人賬戶(hù)是大勢所趨�！薄�
原勞動(dòng)和社會(huì )保障部副部長(cháng)王東進(jìn)此前也表示，城鎮職工醫療保險的個(gè)人賬戶(hù)是醫療保障制度轉軌時(shí)對原國有企業(yè)待遇補償的一種過(guò)渡政策，在推進(jìn)城鎮居民醫療保險制度建設過(guò)程中，應該讓個(gè)人賬戶(hù)淡出，只建大病統籌基金，這樣既能增強統籌基金的共濟性，又符合政府負有限責任的基本原則。
專(zhuān)家認為，當前可行的辦法是逐步消化個(gè)人賬戶(hù)沉淀，弱化個(gè)人賬戶(hù)，提高基本醫保的補償水平，降低個(gè)人的負擔。從全國來(lái)看，主要有三種做法：拓展個(gè)人賬戶(hù)使用范圍和對象，提高其效率，比如廣東、江蘇等多個(gè)地市率先將其家庭化，參保人直系親屬、配偶也可以使用這筆錢(qián)去門(mén)診、藥店看病購藥；用門(mén)診統籌來(lái)彌補個(gè)人賬戶(hù)共濟作用小的缺陷；將個(gè)人賬戶(hù)資金用于新的用途，比如購買(mǎi)補充商業(yè)保險，像江蘇常州、蘇州等地允許用個(gè)人賬戶(hù)資金購買(mǎi)大病商業(yè)補充保險。
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