低價(jià)藥的利潤空間本來(lái)就小,如果企業(yè)還要在藥品招投標環(huán)節去公關(guān),自然會(huì )壓縮低價(jià)藥的利潤空間,影響企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性

　　國家發(fā)展和改革委員會(huì )5月8日宣布,為鼓勵藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性,減輕患者使用高價(jià)藥的負擔,國家取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià),生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)(5月8日新華網(wǎng))。

　　在近年來(lái)低價(jià)藥頻頻“中標死”的情況下,有關(guān)部門(mén)不久前專(zhuān)門(mén)開(kāi)出了一個(gè)處方——《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應保障工作的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),將采取取消零售限價(jià)、網(wǎng)上陽(yáng)光采購、建立常態(tài)儲備、優(yōu)先注冊審批等新措施來(lái)拯救低價(jià)藥。這次發(fā)改委公布了530種低價(jià)藥最高零售價(jià)被取消的清單,就是以實(shí)際行動(dòng)來(lái)拯救低價(jià)藥。

　　這次取消530種低價(jià)藥的最高零售價(jià),顯然是想通過(guò)發(fā)揮市場(chǎng)機制作用,以調動(dòng)藥企生產(chǎn)供應和醫院使用低價(jià)藥品的積極性,這樣一來(lái),以往藥品廠(chǎng)家因利小而不生產(chǎn)、零售者因追求高利潤而不開(kāi)單的情況有望得到改觀(guān),已經(jīng)消失的低價(jià)藥有望復活,處于消失邊緣的低價(jià)藥有望重新恢復生機。

　　顯然,取消低價(jià)藥最高零售價(jià)也會(huì )引發(fā)一些擔憂(yōu),如果藥企有興趣生產(chǎn)低價(jià)藥,醫院與藥店也有興趣銷(xiāo)售低價(jià)藥,那么低價(jià)藥會(huì )不會(huì )變成高價(jià)藥?對于這種擔心,有關(guān)方面有多招來(lái)應對。比如,加強監管以防止企業(yè)濫用自主定價(jià)權;再如,通過(guò)日均費用來(lái)控制藥價(jià)上漲等,但這些措施的實(shí)際效果還有待檢驗。

　　盡管有關(guān)部門(mén)為拯救低價(jià)藥出臺了專(zhuān)門(mén)的《意見(jiàn)》,打出了組合拳,尤其是取消最高零售價(jià)很有針對性,也獲得某些藥企認可,但在筆者看來(lái),似乎還不夠,能否促進(jìn)低價(jià)藥生產(chǎn)、銷(xiāo)售又不大幅漲價(jià),也有待觀(guān)察。要想讓低價(jià)藥重出江湖,除了已經(jīng)明確的組合拳外,有關(guān)方面還可以做得更多。

　　首先,還應該給低價(jià)藥輸血。無(wú)論是生產(chǎn)商還是零售商,都是追逐利潤的,有一定利潤才有生產(chǎn)和銷(xiāo)售的積極性。但在現有措施中,誰(shuí)來(lái)給生產(chǎn)商和零售商的利潤埋單,似乎沒(méi)有明確,其結果可能就是,通過(guò)患者來(lái)埋單調動(dòng)生產(chǎn)商和零售商的積極性,這必然會(huì )增加患者的經(jīng)濟負擔。

　　雖然有一些措施來(lái)控制低價(jià)藥漲價(jià),但不一定有效。筆者以為,要想避免低價(jià)藥漲價(jià),有必要通過(guò)一些財稅政策給生產(chǎn)商和零售者輸血,以調動(dòng)他們的積極性,比如說(shuō),對生產(chǎn)、零售低價(jià)藥的企業(yè)要么給予一定的財政資金補助,要么給予一定幅度的減稅。

　　其次,還要防止低價(jià)藥改頭換面成高價(jià)藥。也就是說(shuō),把低價(jià)藥變身的路堵上。據悉,廉價(jià)經(jīng)典藥的退市,退的只是廉價(jià),而非藥品,一些廉價(jià)經(jīng)典藥通過(guò)換劑型、換名稱(chēng)、換包裝,改頭換面成新藥后,身價(jià)就會(huì )漲五六倍甚至幾十倍。必須在新藥審批、市場(chǎng)監管環(huán)節防止低價(jià)藥變暴利藥。另外,要鼓勵競爭以降低整個(gè)藥品市場(chǎng)的利潤率,這樣,某些藥企就不會(huì )放棄低價(jià)藥、熱衷高價(jià)藥。

　　另外,必須加強對藥品招投標環(huán)節的反腐工作。低價(jià)藥的利潤空間本來(lái)就小,如果企業(yè)還要在藥品招投標環(huán)節去公關(guān),自然會(huì )壓縮低價(jià)藥的利潤空間,影響企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性。盡管藥品招標采購制度探索了多年,但是貪腐現象屢有發(fā)生。我們要意識到,遏制藥品招投標腐敗也是拯救低價(jià)藥的一味良藥。