日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》，提出6方面共31項醫改工作任務(wù)。這些任務(wù)安排堅持以群眾反映突出的重大問(wèn)題為導向，以公立醫院改革為重點(diǎn)，推動(dòng)醫改向縱深發(fā)展，用中國式辦法破解醫改這個(gè)世界性難題——
國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《深化醫藥衛生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》強調，以公立醫院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫療、醫保、醫藥三醫聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
“醫改已經(jīng)進(jìn)入了攻堅期和深水區，特別是公立醫院改革牽一發(fā)而動(dòng)全身�！北本┐髮W(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲說(shuō)，此次印發(fā)的《工作任務(wù)》，條條緊扣群眾反映突出的重大問(wèn)題，“對癥下藥”，探索用新思維破解醫改遇到的難題，尋找解決這一世界性難題的“中國辦法”。
縣級公立醫院改革擬覆蓋5億農村人口
在加快公立醫院改革方面，《工作任務(wù)》指出,把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，并啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)，新增700個(gè)縣級公立醫院改革試點(diǎn)縣市，令試點(diǎn)的數量覆蓋逾50%縣市，覆蓋5億農村人口。同時(shí)，會(huì )擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂有關(guān)改革試點(diǎn)實(shí)施方案，今年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。
國務(wù)院醫改辦有關(guān)負責人介紹，加快推動(dòng)公立醫院改革共有8項重點(diǎn)改革任務(wù)，分別是：推進(jìn)公立醫院規劃布局調整、建立科學(xué)補償機制、理順醫療服務(wù)價(jià)格、建立適應醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、完善縣級公立醫院藥品采購機制、建立和完善現代醫院管理制度、健全分級診療體系和完善中醫藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。下一步，要抓好規劃布局調整，制定全國醫療衛生服務(wù)體系規劃，進(jìn)一步確立公立醫院�；镜穆毮�。
推進(jìn)異地就醫結算管理和服務(wù)
在醫保體系建設方面，《工作任務(wù)》指出，將推進(jìn)城鄉居民基本醫保制度整合及完善籌資機制、改革醫保支付制度及健全重大特大疾病保障制度，同時(shí)推進(jìn)異地就醫結算管理和服務(wù)及發(fā)展商業(yè)健康保險。
國務(wù)院醫改辦有關(guān)負責人表示,將完善政府、單位和個(gè)人合理分擔的基本醫�；I資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時(shí)，逐步提高個(gè)人繳費占整體籌資的比重;建立健全醫保對醫療服務(wù)的激勵約束機制;在全國推行城鄉居民大病保險，加強城鄉醫療救助、疾病應急救助，同時(shí)做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接;研究制定鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件，積極開(kāi)發(fā)兒童保險、長(cháng)期護理保險以及與健康管理、養老服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
優(yōu)先支持社會(huì )資本辦非營(yíng)利性醫療機構
社會(huì )力量辦醫，是滿(mǎn)足多樣化多層次醫療衛生服務(wù)需求的重要途徑�！豆ぷ魅蝿�(wù)》提出，有序放寬社會(huì )力量辦醫準入，在醫保定點(diǎn)、職稱(chēng)評定、等級評審等方面給予同等待遇。落實(shí)醫師多點(diǎn)執業(yè)政策。減少合資合作醫療機構的外資持股比例限制。
“推動(dòng)社會(huì )辦醫，重點(diǎn)是要解決社會(huì )辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問(wèn)題。今年要優(yōu)先支持社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性醫療機構，努力形成以非營(yíng)利性醫療機構為主體、營(yíng)利性醫療機構為補充的社會(huì )辦醫體系�！眹鴦�(wù)院醫改辦有關(guān)負責人說(shuō)，具體改革任務(wù)一是要放寬社會(huì )辦醫準入條件，減少審批環(huán)節，提高審批效率。二是要優(yōu)化社會(huì )辦醫政策環(huán)境，集中清理不合理規定，加快落實(shí)非公立醫療機構和公立醫療機構在市場(chǎng)準入、社會(huì )保險定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設等方面的同等對待政策。三是加快推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)。出臺推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)的意見(jiàn)，消除阻礙醫師有序流動(dòng)的不合理規定。四是推動(dòng)社會(huì )辦醫聯(lián)系點(diǎn)和公立醫院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng )新社會(huì )資本辦醫機制，健全與社會(huì )辦醫國家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評價(jià)機制。
遏制藥品流通領(lǐng)域腐敗
目前，藥品流通領(lǐng)域存在經(jīng)營(yíng)不規范、競爭失序和服務(wù)效率不高等問(wèn)題，導致藥品價(jià)格虛高，群眾用藥負擔增加�！豆ぷ魅蝿�(wù)》將“規范藥品流通秩序”作為一項重點(diǎn)醫改工作任務(wù)，提出充分發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，建立藥品流通新秩序。
“醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗行為嚴重腐蝕了醫療衛生隊伍，規范藥品流通秩序是當前深化醫改的一項重要任務(wù)，必須大力推進(jìn)�！眹鴦�(wù)院醫改辦有關(guān)負責人表示，今后一要規范藥品流通經(jīng)營(yíng)行為。嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的違法違規行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng);二要提升藥品流通服務(wù)水平和效率，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規定，構建全國統一市場(chǎng)，采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)，增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力;三要改革完善藥品價(jià)格形成機制，改進(jìn)藥品定價(jià)方法，完善進(jìn)口藥品、高值醫用耗材的價(jià)格管理等。
建立科學(xué)配套的體制機制
“從醫改的方向看，下一步要用更具體、更明確的政策措施落實(shí)相關(guān)精神，同時(shí)探索用新思維破解醫改遇到的難題，讓人民群眾從醫改中得到更多實(shí)惠�！崩盍岜硎�，深化醫改還需要建立科學(xué)的、配套的體制機制。要切實(shí)破除“以藥補醫”，建立科學(xué)合理的補償機制。其次要健全網(wǎng)絡(luò )化的城鄉醫療衛生服務(wù)運行機制，建立科學(xué)的醫療績(jì)效評價(jià)機制、適應行業(yè)特點(diǎn)的人才培養機制和人事薪酬制度。要建立健全基層首診、雙向轉診、分級診療制度，引導群眾有序就醫。此外，還要加快改革公立醫院管理體制。