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國務(wù)院半月內兩推商業(yè)健康險深度參與醫療活動(dòng)，助力醫改�！督�(jīng)濟參考報》記者獲悉，相關(guān)部委正在研究新醫改思路，寄望于醫療保險發(fā)揮主力作用。
“目前尚在征求意見(jiàn)。要走向市場(chǎng)化的醫改道路、以醫療保險作為改革方向。要理順財政資金的補償機制，要以最有效率的方式利用財政資金的杠桿作用�！毕⑷耸空f(shuō)。
8月13日，《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現代保險服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出，發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，鼓勵保險公司大力開(kāi)發(fā)各類(lèi)醫療、疾病保險和失能收入損失保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品，并與基本醫療保險相銜接。
8月27日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議提出，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，助力醫改、提高群眾醫療保障水平。會(huì )議確定，加大政府購買(mǎi)服務(wù)力度，引入競爭機制，支持商業(yè)保險機構參與各類(lèi)醫療保險經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵醫療機構成為商業(yè)保險定點(diǎn)醫療機構，降低不合理醫療費用支出。
分析人士稱(chēng)，“政府+市場(chǎng)”將是今后數年甚至十年內，國家重點(diǎn)推動(dòng)的醫改思路。
據悉，2013年中國商業(yè)健康保險保費收入已超過(guò)1121.67億元。未來(lái)十年的保費收入有望達到1.8萬(wàn)億元，年增長(cháng)率在28%至37%之間。數據顯示，截至今年6月底，全國健康險保費收入占比從年初的7.3%提升至11.4%，達到歷史新高。目前包括人保健康、昆侖健康、和諧健康、平安健康等在內的保險公司推出的健康保險產(chǎn)品達到上千種，包括疾病保險、醫療保險、失能收入損失保險和長(cháng)期護理保險等。
中國保監會(huì )副主席王祖繼日前透露，保險業(yè)這幾年經(jīng)辦了26個(gè)省、260個(gè)統籌地區的大病保險服務(wù)，受益人群達到4.7億，保障水平平均提高10到15個(gè)百分點(diǎn)，大病報銷(xiāo)比例達到70%以上。
《經(jīng)濟參考報》記者了解到，讓商業(yè)醫保公司深度參與醫改緣于高層對目前醫改的進(jìn)展不太滿(mǎn)意。
衛計委提供的數據顯示，各級財政對醫療衛生投入持續加大，2009至2013年累計達到30682億元，大型公立醫院近年來(lái)的規模擴張紀錄不斷被刷新。但加大財政對醫改投入的同時(shí)，2009年醫改以來(lái)也暴露出很多問(wèn)題。衛計委6月5日下發(fā)緊急通知指出，近年來(lái)，我國公立醫院規模過(guò)快擴張，部分醫院?jiǎn)挝灰幠＿^(guò)大，存在追求床位規模、競相購置大型設備等粗放式發(fā)展的問(wèn)題，提高了醫療費用的不合理增長(cháng)，擠壓了基層醫療衛生機構與非公立醫院的發(fā)展空間。
“財政就這點(diǎn)錢(qián)，醫療上花太多其他領(lǐng)域怎么辦，大包大攬肯定不行�！鄙鲜鱿⑷耸恐赋�，目前財政收支壓力日趨加大，以財政資金作為杠桿、撬動(dòng)市場(chǎng)化力量是未來(lái)財政資金發(fā)揮作用的方向。醫改的市場(chǎng)化道路就是讓醫療保險發(fā)揮更大作用，除了基本醫療保險之外，還將更多依靠商業(yè)保險公司參與。
“公立醫院改革的方向是讓公立醫院擁有自主權、有獨立的法人治理結構。醫院是醫療服務(wù)的提供方，保險公司則代表患者、代表醫療服務(wù)的需求方，保險公司的角色將不僅僅是提供資金，而會(huì )全程代表患者與醫院溝通交涉，制定牽制醫院行為的流程和準則，為患者節約費用，利用其專(zhuān)業(yè)知識全程參與資金運作，更好地提高資金使用效率�！彼f(shuō)。
據悉，醫改是全球性的難題，世界各國目前總結了兩種模式：一是英國模式，政府辦公立醫院，支出全部來(lái)自財政收入，政府大包大攬；另一條路是包括商業(yè)保險和社會(huì )保險在內的醫療保險模式，美國、德國、日本、臺灣地區等都采用此種模式。
