一邊是“一床難求”，一邊是“床位空置”，當前我國養老機構“冷熱不均”的背后是“進(jìn)不去”“不愿進(jìn)”“住不起”的多重無(wú)奈。記者調研發(fā)現，隨著(zhù)我國人口深度老齡化的到來(lái)，國家應盡快出臺政策因勢利導，防止資源錯配，惡性競爭，造成供需脫節。
“166年等一床”與“床位空置”并存
“床位緊張，要住排隊”，這是不少城市家庭在咨詢(xún)養老院時(shí)得到的最多的答復，甚至還有養老院會(huì )直接告之，“年紀太大的不收，生活不能自理的不收�！睂Υ�，不少市民向記者抱怨，“這哪里是我們在挑老人院，分明是養老院在挑我們�！�
實(shí)際上，“一床難求”在城市公辦養老院普遍存在。廣州市老人院是唯一市屬公辦養老院，現有的1200張床位已基本住滿(mǎn)。廣州老人院院長(cháng)閆生宏說(shuō)：“目前已有上百人排隊，如果我們老人院不是在郊區，排隊的恐怕更多�！�
在北京，社會(huì )上更是廣泛流傳“一個(gè)床位萬(wàn)人等”“166年等一床”的說(shuō)法。記者核實(shí)發(fā)現，北京市第一社會(huì )福利院共有床位1100張，已有1萬(wàn)多人排隊等候，每年有50-60個(gè)床位退掉，以此計算預定一個(gè)床位，至少要到166年之后。
與“一床難求”截然相反的是，養老機構床位空置也頗為嚴重。位于環(huán)首都經(jīng)濟帶的燕達國際養護中心一期共配備了850張床位，入住只有400人，空置率達50%。位于深圳市龍崗區的任達愛(ài)心護理院有200多張床位，目前只有51個(gè)老人入住，空置率超過(guò)70%。該院負責人葉柏良說(shuō)，他們已經(jīng)印發(fā)了4000多張廣告單，走街串巷去“拉廣告”。
記者調研發(fā)現，當前養老機構遭遇的“冷熱不均”現象主要表現在三個(gè)層面：一是民辦冷公辦熱；二是民辦內部冷熱不均，譬如北京寸草春暉養老院開(kāi)業(yè)僅8個(gè)月，便排隊達800人；三是公辦內部冷熱不均，譬如在廣東欠發(fā)達地區的敬老院，空置率高達50%以上。
“當然，總量不足仍然是我國機構養老領(lǐng)域的最突出矛盾�！睆V東省社科院社會(huì )學(xué)與人口學(xué)研究所原所長(cháng)鄭梓楨認為，養老機構總體“人多床少”、局部“床位閑置”是市場(chǎng)供需不匹配造成的。面對加速襲來(lái)的人口老齡化浪潮，解決“冷熱不均”的矛盾，不僅要求量的增加，更重要的是質(zhì)的提升。
“不公平”“不透明”“不對接”
業(yè)內專(zhuān)家指出，隨著(zhù)中國經(jīng)濟社會(huì )的變遷及家庭結構的深刻變化，獨居、空巢、留守、隨遷、失獨、失能、失智、高齡、高知等大量新人群涌現，養老機構也順勢而生。然而由于受到“不公平”“不透明”“不對接”等三重因素影響，我國養老床位供求結構性矛盾日漸凸顯。
首先是市場(chǎng)不公平，公立民辦“雙軌制”運行，不在同一起跑線(xiàn)。北京寸草春暉養老院負責人王曉龍認為，公辦養老機構的建設、人力、運營(yíng)成本全由國家承擔，而民辦養老機構每個(gè)磚頭、每顆釘子都要自己花錢(qián)。閆生宏則坦言，廣州老人院收費標準至今還停留在2005年物價(jià)局制定的標準，約1700元，“這樣的收費標準確實(shí)對民辦機構不公平，造成大家傾向往公辦養老院跑，最終導致公辦機構一床難求�！�
其次是分配不透明，健康老人長(cháng)期占據床位導致退床率低。青島市老齡辦副主任宋希告訴記者，以青島社會(huì )福利院為例，進(jìn)去的老人有些載歌載舞，更有老人10年前就進(jìn)去了，每月600元收費至今沒(méi)變，偏低的床位周轉率導致真正需要政府兜底的失能老人進(jìn)不去。天津鶴童養老院院長(cháng)方嘉珂說(shuō)，一些“特權”老人甚至靠“批條子”“打招呼”“找關(guān)系”擠占公辦養老院，造成新的社會(huì )不公。
第三是服務(wù)不對接，養老機構良莠不齊難以滿(mǎn)足老年人多元化需求。業(yè)內人士表示，表面上看，交通、醫療、價(jià)格等在主導著(zhù)養老機構的受歡迎程度，其實(shí)質(zhì)還在于養老機構本身分工不夠細化，沒(méi)有找準市場(chǎng)目標�！艾F在是公辦養老院啥也養，民辦養老院是啥都養�！焙峡禈�(lè )年華養老服務(wù)公司董事長(cháng)袁云莉說(shuō)。
政策監管體系亟須完善
數據顯示，截至目前，我國60歲以上老年人數量已超過(guò)兩億，占總人口的14.9%，失能老年人口達到3700萬(wàn)。在養老床位稀缺的當下，如何分好這塊蛋糕，關(guān)系到廣大老人的切身利益。專(zhuān)家建議，首先應明確公辦養老機構“托底”定位，確�！白誀I(yíng)”部分與市場(chǎng)接軌。北京大學(xué)社會(huì )學(xué)系教授陸杰華表示，公辦養老機構是國家事業(yè)單位性質(zhì)的保障機構，應確保優(yōu)先接收城市三無(wú)老人、農村五保老人、低保老人等弱勢群體，對于不少養老院開(kāi)始向社會(huì )開(kāi)放多余床位的“自營(yíng)”行為，其收費標準必須跟市場(chǎng)接軌，不然會(huì )造成民辦機構經(jīng)營(yíng)難以為繼。
其次是確保公平透明，大力推廣養老床位輪候評估制度。養老床位資源稀缺，在總量不足的前提下，必須解決分配的公平性。記者了解到，廣州從今年1月20日率先在全國實(shí)行養老床位輪候制，將全市、區(縣)兩級公辦養老床位納入公開(kāi)輪候，并通過(guò)統一的信息平臺向全市老年人開(kāi)放。袁云莉還建議，內地可借鑒香港養老經(jīng)驗，成立專(zhuān)門(mén)的第三方評估機構，根據老人家庭經(jīng)濟條件和身體狀況進(jìn)行排名，從最困難老人開(kāi)始往上收，從而防止健康、“特權”老人搶占養老床位資源。
第三是加強養老服務(wù)設施規劃建設，防止惡性競爭。不少養老機構負責人表示，現在最急缺的就是護理型養老院，而當前扎堆的養老院屬于休養型，根本無(wú)法給老人提供醫療護理服務(wù)，無(wú)人問(wèn)津自在意料之中�！耙恍┡笥烟焯於即螂娫�(huà)向我取經(jīng)，說(shuō)要建養老院，其實(shí)主要是看中國家的建設補貼�！北本┤A山醫院瑞普華老人護理中心負責人陳銳說(shuō)，建議各地政府部門(mén)應該從整體上合理確定養老服務(wù)設施建設規劃布局，嚴格執行養老服務(wù)設施建設標準，從而防止養老服務(wù)行業(yè)無(wú)序競爭，影響行業(yè)服務(wù)整體水平。
