發(fā)改委對藥價(jià)管制是否會(huì )徹底放開(kāi)，連日來(lái)引發(fā)市場(chǎng)激烈討論。記者在26日閉幕的第二十六屆中國醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇獲悉，國家發(fā)改委《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》已經(jīng)在系統內征求意見(jiàn)完畢，11月25日方案征求意見(jiàn)稿開(kāi)始向行業(yè)征求意見(jiàn)。中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德在此間表示，發(fā)改委的藥價(jià)改革方案原則是取消政府定價(jià)，引入市場(chǎng)化競爭，藥品買(mǎi)賣(mài)由市場(chǎng)決定，政府付費的價(jià)格由政府決定。
　　據發(fā)改委價(jià)格監督司原司長(cháng)李鐳介紹，藥品價(jià)格價(jià)放開(kāi)后，醫保藥品基本已經(jīng)確定是醫保部門(mén)接手，其核心就是制定醫保支付價(jià)，醫院采購時(shí)可談判，給醫院降價(jià)動(dòng)力。
　　政府定價(jià)藥品范圍有六類(lèi)，包括醫保目錄內的藥品、醫保目錄外的血液制品、國家統一采購預防免疫藥品、醫院精神和麻醉藥品、專(zhuān)利藥品以及低價(jià)藥品。
　　李鐳在論壇上透露，藥品價(jià)格改革方案對這六種藥品實(shí)行不同的管理。對醫保目錄內的1500種藥品由醫保部門(mén)制定醫保支付標準，形成市場(chǎng)價(jià)格；醫保目錄外血液制品和國家統一采購預防免疫藥品及避孕藥品通過(guò)談判或招標采購形成市場(chǎng)價(jià)格；專(zhuān)利藥品，一部分進(jìn)口藥獨家的或沒(méi)有替代品種的孤兒藥等市場(chǎng)競爭不充分藥品，通過(guò)建立政府主導各方參與的談判機制形成價(jià)格；一類(lèi)精神和麻醉藥品、低價(jià)藥等有待明確。
　　李鐳強調，為了保證價(jià)格管制放開(kāi)后價(jià)格不上漲，征求意見(jiàn)稿還特意提到要建立四條價(jià)格監督機制，以確保建立合理的藥價(jià)競爭機制。首先強化醫�？圪M制度。醫保部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)統籌考慮醫保的支付能力與患者的承受能力來(lái)制定報銷(xiāo)藥品的支付價(jià)格；其次完善藥品招標采購方式，生產(chǎn)企業(yè)多的競爭，生產(chǎn)企業(yè)少的引入談判等；醫保在確定支付價(jià)的同時(shí)，還要推行醫保支付方式改革，實(shí)行總額控制的按病種、按人頭付費等綜合支付方式。衛計部門(mén)加強對醫院診療的監督，防止過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等；對藥品價(jià)格也會(huì )建立實(shí)施管控，一旦價(jià)格變動(dòng)頻繁或者提價(jià)較高，可以啟動(dòng)成本調查，對壟斷等進(jìn)行依法處罰。
　　業(yè)內人士表示，發(fā)改委的藥價(jià)改革方案對行業(yè)將會(huì )產(chǎn)生積極的影響。這個(gè)市場(chǎng)競爭是建立在醫�？刭M和招標基礎上，這意味著(zhù)即使放開(kāi)，在這兩個(gè)繩索捆綁下，藥價(jià)不可能一飛沖天。
　　藥價(jià)改革最為關(guān)鍵的是醫保支付價(jià)格的確定。目前在地方改革中有三明模式和重慶模式兩種模式。三明以招標最低價(jià)確定醫保支付價(jià)，而重慶則是傾向于建立高中低三種支付價(jià)。超出支付價(jià)部分，三明是患者交錢(qián)承擔，而重慶是由醫院承擔。
　　在此次高峰論壇上，討論最為熱烈的是醫保支付價(jià)格的確定。于明德表示，三明模式是下策，重慶則屬于現實(shí)的中策。對于超出部分誰(shuí)支付，廣東天普藥業(yè)首席執行官李翰明認為，高出醫保支付價(jià)部分，若患者自付的話(huà)，單獨定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的產(chǎn)品將受影響，但只要答復愿意開(kāi)，患者還是會(huì )被動(dòng)接受。亞寶藥業(yè)集團董事長(cháng)任武賢對“高出部分完全由醫院承擔”的說(shuō)法表示，“如果我是院長(cháng)，哪位醫生敢開(kāi)高出醫保支付價(jià)的藥，我直接就開(kāi)了他�！�
　　放開(kāi)管制后，藥品實(shí)際交易價(jià)格是否高出醫保支付價(jià)，高出部分由誰(shuí)承擔，將會(huì )直接影響藥廠(chǎng)藥品的銷(xiāo)售。若高出部分由醫院承擔，那將是高價(jià)藥的“災難”。對此問(wèn)題，中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)牛正乾表示，發(fā)改委放開(kāi)藥價(jià)改革方案出臺后，肯定是有人歡喜有人憂(yōu)，但通過(guò)發(fā)揮市場(chǎng)在藥品資源配置中的決定性作用，肯定會(huì )比政府管制要好，但只要對廣大老百姓有利、對醫藥行業(yè)健康發(fā)展有利，有利于簡(jiǎn)政放權、有利于減少尋租，就是好方案。