在海南紀檢監察機關(guān)查處的部分醫院套取醫保金的案件中，上至院長(cháng)、副院長(cháng)，下至科室主任、主治醫生、護士等人人參與其中，病人辦理入院手續時(shí)只要標明“請假病人”，表明這類(lèi)病人不用繳納住院押金，也根本不用住院，只是醫院套取醫保金的幌子。
海南省安寧醫院是一家主治精神病的專(zhuān)科醫院，2009年至2012年底通過(guò)虛開(kāi)醫囑、虛開(kāi)檢查項目、虛列住院病人2962人次，套取醫�；�2414萬(wàn)元。
“科室實(shí)有86張病床，而登記的住院病人最高達到225人，是病床數的2.6倍�！焙Ｄ鲜“矊庒t院的一位內部人士說(shuō)，醫院利用8個(gè)科室1800多名參�；颊叩馁Y料，虛開(kāi)診療處方，偽造住院病歷，虛構診療費向社保機構申請報銷(xiāo)。
海南省安寧醫院的做法成為醫療行業(yè)內的“成功案例”，一些經(jīng)濟效益偏差的醫院千方百計仿效以增加收入。例如，東方市八所港區衛生院套取醫保資金83萬(wàn)余元；中建農場(chǎng)醫院套取醫保資金47萬(wàn)余元。
據了解，海南醫保信息管理系統功能單一，只有報賬功能，沒(méi)有監控和攔截警示，醫�；橹饕揽楷F場(chǎng)檢查、票據核查等較為粗放的方式。�？谑袡z察院的辦案人員說(shuō)，編造病歷、虛開(kāi)處方等多個(gè)環(huán)節，醫院人員聯(lián)手做手腳，監管部門(mén)短期內很難發(fā)現。
關(guān)系百姓切身利益的醫療系統為何貪腐案件頻發(fā)？記者采訪(fǎng)發(fā)現，目前所實(shí)行的“以藥補醫”機制不盡合理。醫院純勞務(wù)收入所占比例較小，而財政撥款又嚴重不足，一些醫院收入主要依靠藥品銷(xiāo)售，海南各大醫院藥品收入占比40％以上。而一些病人偏少的專(zhuān)科醫院病源少，經(jīng)營(yíng)壓力大，騙保成為醫院“創(chuàng )收”的方式。
