海南醫療衛生系統43名干部先后因貪腐被查處，辦案人員查處一個(gè)院長(cháng)帶出一批老板，查處一個(gè)老板又帶出一批醫務(wù)人員，這些案件的查處和審理日前基本結束。系列案件暴露出，醫療設備采購成醫務(wù)人員收受商業(yè)回扣重災區，醫�；�金監管仍然乏力，醫療采購“明招暗定”藏貓膩，廉政風(fēng)險防控與醫德考評“筑底織網(wǎng)”仍顯不足。

　　3000人次無(wú)病檢查住院只為套取醫保金

　　在海南紀檢監察機關(guān)查處的部分醫院套取醫�；�金的案件中，上至院長(cháng)、副院長(cháng)，下至科室主任、主治醫生、護士等人人參與其中，病人辦理入院手續時(shí)只要標明“請假病人”，表明這類(lèi)病人不用繳納住院押金，也根本不用住院，只是醫院套取醫保金的幌子。
　　海南省安寧醫院是一家主治精神病的專(zhuān)科醫院，2009年至2012年底通過(guò)虛開(kāi)醫囑、虛開(kāi)檢查項目、虛列住院病人2962人次，套取醫�；�金2414萬(wàn)元。一些偽造的病歷材料，不僅出現多個(gè)雷同病歷，甚至不同患者檢查項目的化驗單數據竟然完全相同。
　　“科室實(shí)有86張病床，而登記的住院病人最高達到225人，是病床數的2.6倍�！焙Ｄ鲜“矊庒t院一位內部人士說(shuō)，醫院利用8個(gè)科室1800多名參�；颊叩馁Y料，虛開(kāi)診療處方，偽造住院病歷，虛構診療費向社保機構申請報銷(xiāo)。
　　據辦案人員介紹，海南省安寧醫院的做法成為醫療行業(yè)內“公開(kāi)秘密”后，一些經(jīng)濟效益偏差的醫院也千方百計仿效增加收入。例如，東方市八所港區衛生院套取醫保資金83萬(wàn)余元，中建農場(chǎng)醫院套取醫保資金47萬(wàn)余元。
　　記者采訪(fǎng)發(fā)現，一方面，“以藥補醫”的醫療補償機制不盡合理。醫院純勞務(wù)收入所占比例較小，而財政撥款又嚴重不足，海南一些條件較好的醫院每年財政撥款不足其一個(gè)月的開(kāi)支，醫院主要依靠藥品銷(xiāo)售來(lái)補償勞務(wù)收入的不足，海南各大醫院藥品收入占其總收入比例40%以上。因此，一些病人偏少的專(zhuān)科醫院、鄉鎮和農場(chǎng)醫院經(jīng)營(yíng)壓力很大，通過(guò)騙保的方式為醫院創(chuàng )收。
　　另一方面，原有的醫保管理方式不能滿(mǎn)足醫�；�金結算和監管的需要。據記者了解，海南醫保信息管理系統功能單一，只有報賬功能，沒(méi)有監控和攔截警示，醫�；�查主要依靠現場(chǎng)檢查、票據核查等較為粗放的方式。�？谑袡z察院的辦案人員說(shuō)，編造病歷、開(kāi)處方、治療等多個(gè)環(huán)節，醫院人員聯(lián)手做手腳，監管部門(mén)短期內很難發(fā)現。雖然也有部分醫院的工作人員對套取醫保資金提出過(guò)質(zhì)疑,但在醫院院長(cháng)帶頭違規違法時(shí)，單位監督機制形同虛設。
　　中國社科院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬說(shuō)，醫保監管需要通過(guò)信息技術(shù)手段進(jìn)行精細化審核，更重要的是，要對醫療數據信息進(jìn)行研發(fā)分析，盡快轉型為專(zhuān)業(yè)性醫保經(jīng)辦機構，依托智能化的“醫�；�金智能管理平臺”遏制騙保、欺詐等亂象。

　　九成貪腐人員收受醫療設備采購回扣

　　海南省衛生廳中醫處原處長(cháng)黃更榮、計財處調研員陳長(cháng)琨利用國家每年下?lián)?00萬(wàn)元的扶持中醫藥發(fā)展專(zhuān)項資金，在醫療采購中，提前告知供應商采購項目的預算價(jià)格、參數指標，甚至在制定采購標準時(shí)給予傾斜，收取商業(yè)回扣動(dòng)輒數十萬(wàn)元。
　　在海南醫衛系統的系列貪腐案件中，除了衛生行政主管部門(mén)負責人，部分省級大醫院、市縣醫院收受商業(yè)回扣的人員涉及院長(cháng)、科室主任、主治醫生等，涉案人員中九成以上均在采購環(huán)節收受商業(yè)回扣，藥品、醫療器械、耗材供應等與醫療相關(guān)的行業(yè)均有涉及。年僅35歲的一家縣級醫院藥劑科主任王善書(shū)在藥品采購中也仿效按照購藥款的2%至3%提取回扣。海南一位參與醫療設備采購的投標商說(shuō)，為了提前得知醫療設備采購項目的采購信息，最好的方式就是送錢(qián)，少則5萬(wàn)元，多則近10萬(wàn)元。
　　記者翻閱大量案卷了解到，采購環(huán)節成為醫務(wù)人員收受商業(yè)回扣的重災區。
　　首先，由于藥品、耗材采購具有長(cháng)期性和重復性，且貨款通常定量按期結算，導致商業(yè)回扣時(shí)間跨度長(cháng)、次數多。例如，海南一家醫院總務(wù)科科長(cháng)3年9次收受回扣10萬(wàn)元，檢驗科主任3年18次收取回扣15萬(wàn)元。
　　其次，由于醫療器械使用的專(zhuān)業(yè)性和差異性，醫院科室很容易在制定產(chǎn)品參數時(shí)鎖定特定廠(chǎng)家，為少數干部謀取利益提供了便利。黃更榮坦言，只要院方提出“技術(shù)門(mén)檻”就可以輕而易舉地確定最后中標人，醫院設置的技術(shù)指標，最后能入圍者也就一兩家，招投標也就成了走過(guò)場(chǎng)。
　　“迫切需要完善醫療器械定價(jià)、采購制度和標準，加大監管力度�！敝袊�醫藥協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)莊一強說(shuō)，醫療設備的采購要形成其他專(zhuān)業(yè)監督機構為輔，社會(huì )中介機構、供應商、新聞媒體、社會(huì )公眾為補充的監督體系，避免通過(guò)設定特定技術(shù)參數，有傾向性招標。

　　醫院院長(cháng)帶頭貪腐　防腐“筑底織網(wǎng)”仍待加強

　　記者采訪(fǎng)了解到，海南部分醫務(wù)人員收受病人家屬和醫療設備供應商的“紅包”與“回扣”一度被認為是理所當然的事情。2013年海南醫衛系統違規收受“紅包”、“回扣”專(zhuān)項清退中，共有2055人向省紀委廉政賬戶(hù)上繳1261.5萬(wàn)元。一些老醫務(wù)工作者痛心地說(shuō)，現有的醫德教育、考評制度大多流于形式，沒(méi)有起到監督和警示的作用。醫務(wù)人員收“紅包”、“回扣”現象普遍存在，說(shuō)明醫療衛生主管部門(mén)和部分醫院日常管理存在嚴重漏洞。
　　從這些貪腐案件來(lái)看，首先是部分涉案醫院的領(lǐng)導干部道德底線(xiàn)滑坡，以權謀私，帶壞了醫德醫風(fēng)。�？谑忻捞m區疾病預防控制中心原主任陳春杏通過(guò)刷公務(wù)卡及單位轉賬方式支付女兒婚宴費用十多萬(wàn)元。�？谑械谌�人民醫院兩任院長(cháng)“前腐后繼”，前任院長(cháng)吳邦發(fā)任職10年，聘任醫生、護士從中收受“好處費”，在藥品采購、醫療器械采購等方面受賄103萬(wàn)元，后任院長(cháng)吳清壯也因受賄罪獲刑5年。
　　其次，絕大部分涉案醫院的紀檢工作和各項規章制度沒(méi)有得到很好地執行，群眾監督的約束力比較微弱。從2009年開(kāi)始，醫衛系統收受“紅包”、“回扣”之風(fēng)愈演愈烈，然而截至案發(fā)前，沒(méi)有一人因此受到警告或查處。�？谥性恨k案法官說(shuō)，萬(wàn)寧市人民醫院原院長(cháng)林俊杰對醫院的管理演變成家長(cháng)制，院務(wù)會(huì )議成了一言堂，致使院務(wù)會(huì )議和招投標等都失去了制度應有的約束效應。
　　專(zhuān)家表示，醫療衛生系統對重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節的廉政風(fēng)險防控制度建設流于形式，權力運行缺乏監督制約，存在“暗箱操作”和“潛規則”等行業(yè)不正之風(fēng)和腐敗現象滋生蔓延的土壤條件。