中國社會(huì )科學(xué)院研究生院和社會(huì )科學(xué)文獻出版社今天共同發(fā)布的《醫改藍皮書(shū)：中國醫藥衛生體制改革報告(2014—2015)》指出，新醫改政策試圖從多個(gè)方面破除長(cháng)期計劃經(jīng)濟時(shí)期形成的醫療市場(chǎng)的政府壟斷，如鼓勵社會(huì )資金興辦非營(yíng)利性醫療機構，在醫療衛生領(lǐng)域初步引入競爭機制等。但改革效果不顯著(zhù)，以公立醫院為中心，長(cháng)期形成的醫療領(lǐng)域的行政壟斷現象仍然嚴重，醫療資源的市場(chǎng)化程度依然很低。當前需要對全面改革進(jìn)行頂層設計，去行政化是新醫改的必由之路。

　　報告指出，新醫改涉及的爭鳴問(wèn)題主要有十個(gè)方面：一、政府與市場(chǎng)：政府管制V.市場(chǎng)機制;二、公立醫院改革:公益性V.市場(chǎng)化、管辦分開(kāi)V.去行政化;三、醫師制度改革:單位所有V.自由執業(yè);四、藥品價(jià)格管制：集中招標V.自愿議價(jià);五、醫療資源配置：集中化 V.均等化;七、醫患關(guān)系：和諧V.沖突;八、中醫藥：神化V.危機;九、醫療保險：提高籌資水平V.降低自費標準;十、醫藥衛生體制改革：行政管理V.行業(yè)監管。

　　報告指出，政府投入大量公共財政資金進(jìn)行基層醫療衛生服務(wù)機構的建設，主要是為了解決基層群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，希望將90%的一般醫療問(wèn)題在基層解決。但實(shí)際情況卻事與愿違。根本原因是行政配置醫療資源造成了城市大醫院從醫療設備和醫療人員以及醫療水平在醫療資源中占絕對優(yōu)勢。而基層醫院特別是社區衛生服務(wù)站存在人員結構欠合理、人員素質(zhì)低下、技術(shù)力量不強、服務(wù)質(zhì)量不高、內容單一等問(wèn)題�；鶎尤罕妼�基層醫療服務(wù)機構醫護人員的診療技術(shù)普遍缺乏信任。

　　報告認為，民營(yíng)資本進(jìn)入醫療領(lǐng)域，形成多元化的辦醫格局，一直是政府所倡導，但民營(yíng)資本進(jìn)入醫療領(lǐng)域時(shí)，還是會(huì )遇到許多“玻璃門(mén)”與“天花板”。引導社會(huì )資本進(jìn)入醫藥衛生領(lǐng)域，首要的任務(wù)是要徹底清除對社會(huì )辦醫的歧視政策，讓社會(huì )力量所辦醫院機構與公立醫院享有平等的政策(政府取消對公立醫院的補貼，或者二者都補)，進(jìn)行公平競爭，與醫院有關(guān)的一切要素資源可以自由流動(dòng)與自由交易(醫生自由執業(yè)，不是多點(diǎn)執業(yè))。其次，衛生行政部門(mén)切實(shí)履行行業(yè)監管職責，嚴格執行國家法律與政策，尤其是嚴格監管非營(yíng)利性醫療機構的運營(yíng)。同時(shí)，這樣的監管政策對公立醫院社會(huì )辦醫一視同仁。

　　報告還指出，我國新醫改機構設在衛生行政主管部門(mén)是改革難以徹底的原因，因為衛生行政主管部門(mén)與公立醫療機構之間存在千絲萬(wàn)縷的利益聯(lián)系。衛生與計劃生育委員會(huì )是公立醫院的主管機構，同時(shí)又要推進(jìn)公立醫院“管辦分開(kāi)”、“政事分開(kāi)”的改革職能，有時(shí)就變成了自己監督自己。報告強調，改革沒(méi)有回頭路，“再行政化”肯定是一條走不通的死胡同。只有在衛生行政部門(mén)通過(guò)不斷改革逐步卸下行政管理負擔之后，回歸其應當承擔的市場(chǎng)監管職責，我國醫療衛生行業(yè)的市場(chǎng)秩序才有可能真正建立起來(lái)。當政府的衛生監管部門(mén)以中立者的身份行使監管職能時(shí)，無(wú)論是公立的醫療機構還是民營(yíng)的醫療機構，甚至是私人診所，都在相同的規則下平等競爭，醫療資源的市場(chǎng)化配置才能真正實(shí)現。