隨著(zhù)移動(dòng)通信技術(shù)不斷發(fā)展，通過(guò)遠程醫療、可穿戴便攜式設備等方式進(jìn)行醫療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫療產(chǎn)業(yè)正逐漸壯大，接連獲得騰訊、百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)巨頭及其他產(chǎn)業(yè)資本的投資青睞。而在醫療體制改革舉步維艱的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫療有望通過(guò)提高醫療機構效率、讓患者掌握主動(dòng)權、將優(yōu)質(zhì)醫療資源“下沉”等方式突破傳統醫療服務(wù)短板，并對傳統醫療服務(wù)模式產(chǎn)生顛覆性影響，成為撬動(dòng)醫改頑石的重要杠桿。有業(yè)內人士稱(chēng)，2017年我國移動(dòng)醫療市場(chǎng)將達到125億元左右規模，而互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展面臨的最大問(wèn)題仍然是政策壁壘。
資本“扎堆”涌入 顛覆傳統醫療模式
醫療機構、移動(dòng)運營(yíng)商、醫療設備制造商、終端廠(chǎng)商、軟件方案商等借助互聯(lián)網(wǎng)積極參與醫療模式的改革創(chuàng )新。借助手機、電腦等互聯(lián)網(wǎng)終端，公眾去醫院看病、掛號、繳費不再需要排隊，甚至直接在家中“求醫問(wèn)藥”已經(jīng)成為現實(shí)。
在北京朝陽(yáng)醫院，一位醫生早晨打開(kāi)隨身攜帶的平板電腦，登錄瀏覽當天住院病人、新入住病人整體情況。點(diǎn)中其中一位病人的名字，這個(gè)病人的姓名、床號、入院時(shí)間、主管醫生等基本情況都顯示在屏幕上。而在北京友誼醫院，借助一款名為“未來(lái)醫院”的服務(wù)平臺，只要下載安裝了支付寶錢(qián)包，其“服務(wù)窗”中搜索“北京友誼醫院”，并綁定診療卡號后，就可以在手機上進(jìn)行掛號、交費、查取報告等操作，大幅縮短了就醫準備時(shí)間。
目前，在北京、上海、杭州、成都等大城市，越來(lái)越多的公立醫院，借助手機等移動(dòng)設備提高醫療效率。這些變化讓患者從掛號、門(mén)診、檢查、手術(shù)以及住院等各環(huán)節，都能更加便捷。
《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)了解到，截至2013年，我國移動(dòng)醫療市場(chǎng)規模約為22億多元，預計2017年達到125億元左右規模。未來(lái)我國移動(dòng)醫療行業(yè)將加速發(fā)展。據艾媒咨詢(xún)數據顯示，近年來(lái)我國移動(dòng)醫療市場(chǎng)規模年均增幅是18%以上。中國投資咨詢(xún)有限公司總經(jīng)理方佩表示，2013年全球移動(dòng)醫療市場(chǎng)規模已經(jīng)增長(cháng)到45億美元，預計未來(lái)3到5年年均增長(cháng)達到50%，當前，我國移動(dòng)醫療市場(chǎng)還處于起步階段，具有更大空間。
互聯(lián)網(wǎng)醫療產(chǎn)業(yè)的美好“錢(qián)景”吸引了資本大量涌入。2014年以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)掀起了投資移動(dòng)醫療的熱潮。5月阿里巴巴推出“未來(lái)醫院”計劃；8月中旬“春雨移動(dòng)健康”宣布完成5000萬(wàn)美元融資；9月“丁香園”獲得騰訊投資7000萬(wàn)美元；10月，掛號網(wǎng)獲1億美元融資。這一領(lǐng)域頻繁的融資行為引起廣泛關(guān)注。另?yè)私�，目前市�?chǎng)上面向醫院開(kāi)發(fā)出來(lái)的APP產(chǎn)品已經(jīng)達2000多種。
緩解“看病難”頑疾 讓患者掌握主動(dòng)權
“造成老百姓看病難、掛號難的重要原因是信息不對稱(chēng)，而互聯(lián)網(wǎng)大數據可以讓患者在選擇醫院和醫生時(shí)‘耳聰目明’，從而緩解‘看病難’頑疾�！彼拇ㄊ⌒l計委主任沈驥表示。
記者在多地采訪(fǎng)了解到，通過(guò)監控、遠程醫療、可穿戴便攜式醫療設備等移動(dòng)通信技術(shù)，提供醫療服務(wù)的新型醫療模式，正逐步形成五大優(yōu)勢。
——提高醫療機構效率，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )實(shí)現及時(shí)有效的傳輸�；ヂ�(lián)網(wǎng)將醫生與患者相連接，就醫數據相連接，實(shí)現查房、輸液、診斷、掛號和化驗等環(huán)節的數據快速共享。
——讓患者掌握主動(dòng)權，利用網(wǎng)絡(luò )實(shí)現遠程“求醫問(wèn)藥”。我國傳統醫療服務(wù)具有壟斷性、專(zhuān)業(yè)性強等特點(diǎn)，醫生掌握很強的信息優(yōu)勢，這是導致患者看病難、看病貴問(wèn)題難以解決的原因之一。在互聯(lián)網(wǎng)上，患者可以同時(shí)向多位醫生咨詢(xún)，選擇回答最為迅速，或最細致耐心的醫生，掌握更大的主動(dòng)權。
——全方位采集個(gè)人信息，提供個(gè)性化服務(wù)。通過(guò)智能手環(huán)等各類(lèi)可穿戴設備，人們可以隨時(shí)隨地采集自身體征數據并傳輸到醫療中心，實(shí)現對個(gè)人健康狀況的不間斷監控，并給予及時(shí)的就醫指導。
——有利于將優(yōu)質(zhì)醫療資源“下沉”至基層，讓百姓不出遠門(mén)就能獲得更好醫療保障。我國醫療資源分布不均衡，老少邊窮地區醫療條件仍然很落后，網(wǎng)上醫療、遠程就診等方式能快捷地將優(yōu)質(zhì)醫療資源覆蓋到這些地區。
——有利于主管部門(mén)對醫療機構更有效的監管。以往醫院的處方、病例資料都是零散保存于各個(gè)醫院，醫生“過(guò)度醫療”、開(kāi)“大處方”的情況時(shí)有發(fā)生。通過(guò)搭建互聯(lián)網(wǎng)監管平臺，醫生的醫療行為實(shí)時(shí)呈現在網(wǎng)上，有利于主管部門(mén)遏制“大處方”、緩解老百姓“看病貴”。
互聯(lián)網(wǎng)醫療產(chǎn)業(yè)還將對傳統醫療服務(wù)模式產(chǎn)生顛覆性影響。北京市醫改辦主任韓曉芳等認為，隨著(zhù)移動(dòng)醫療產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，對患者信息的掌控，將推動(dòng)醫院從提供醫療服務(wù)，擴展到提供更符合患者需要的個(gè)性化健康服務(wù)。預計到2017年，我國將成為全球第二大移動(dòng)醫療市場(chǎng)，我國普通群眾就醫方式也將發(fā)生巨大變化。
打破公立醫院“圍墻”成醫改突破口
在互聯(lián)網(wǎng)醫療推動(dòng)下，優(yōu)質(zhì)醫療資源突破區域分布限制，以網(wǎng)絡(luò )數據形式重新配置，看病的繁、難、慢現狀得到大大緩解，按照病情輕重緩急科學(xué)分診即將成為現實(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫療很可能成為下一步醫改突破口。
記者在杭州采訪(fǎng)看到，以前想在杭州幾所大醫院掛上專(zhuān)家號要排隊數小時(shí)，而現在杭州市民可以輕松地隨時(shí)使用手機APP預約一周后的專(zhuān)家號，并且可以得到醫生的專(zhuān)業(yè)用藥指導——這得益于杭州市率先嘗試的“智慧醫療”項目：利用信息化手段優(yōu)化就醫流程，并將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)引入掛號、診療等環(huán)節，為患者就醫、醫生問(wèn)診提供更便捷、高效服務(wù)，在優(yōu)化就診環(huán)境的同時(shí)，使有限醫療資源利用最大化。
“群眾反映最集中的問(wèn)題就是三長(cháng)一短：掛號、收費、候診時(shí)間長(cháng)，就診時(shí)間短�！焙贾菔行l計委主任滕建榮說(shuō)，作為公立醫院改革試點(diǎn)城市，杭州利用信息化手段優(yōu)化就醫流程，用互聯(lián)網(wǎng)思維重新配置醫療資源，建立了全市統一的雙向轉診平臺，具有轉診預約、病歷上載下傳、轉診滿(mǎn)意度評價(jià)等功能，連接起所有市級醫院和城區45家社區衛生服務(wù)中心。同時(shí)，大力加強影像、心電會(huì )診中心的聯(lián)網(wǎng)建設�；鶎訂挝挥龅揭呻y病例可讓大醫院醫生幫助做出診斷。
目前，我國的互聯(lián)網(wǎng)醫療已經(jīng)形成了以醫生工具、患者自診平臺、單科健康管理、與硬件結合的遠程診療與健康管理、醫療聯(lián)合體掛號預約等平臺、醫藥電商、醫療新媒體七大不同領(lǐng)域，而它們共同構建的互聯(lián)網(wǎng)醫療產(chǎn)業(yè)，打破了公立醫院的“圍墻”，讓優(yōu)質(zhì)醫療資源的潛力得到進(jìn)一步釋放。
“‘累壞老專(zhuān)家，餓壞小大夫’是目前公立醫院的現狀�！遍_(kāi)發(fā)“春雨醫生”軟件的春雨天下軟件有限公司CEO張銳說(shuō)，現在醫生的薪酬跟職稱(chēng)掛鉤，而職稱(chēng)和學(xué)術(shù)成果掛鉤，因此很多醫生“都在埋頭寫(xiě)論文，不想專(zhuān)心看病人”�！按河赆t生”的運營(yíng)模式將挑戰傳統醫生的薪酬評價(jià)體系。
“春雨醫生”現有用戶(hù)3700多萬(wàn)，簽約醫生3.6萬(wàn)多名�！按河赆t生”目前采取的一星到五星的打分方式，則是根據病人對醫生服務(wù)來(lái)評定。春雨再根據打分給予醫生薪酬。移動(dòng)醫療將醫生和患者交流的場(chǎng)景搬到了網(wǎng)上，使得預約掛號、醫學(xué)咨詢(xún)、導診服務(wù)“移動(dòng)”起來(lái)。
“在我們網(wǎng)上服務(wù)的許多醫生，在醫院里的職稱(chēng)并不高，月工資待遇只有幾千元�！睆堜J說(shuō)：“但是網(wǎng)上他能提供優(yōu)質(zhì)的咨詢(xún)服務(wù)，每周每個(gè)簽約用戶(hù)收費200元，有的醫生有20多個(gè)簽約用戶(hù)�！�
“春雨醫生”的“野心”還不僅僅是“買(mǎi)下”醫生們的零碎時(shí)間開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)，其早已計劃打通民營(yíng)醫院導醫服務(wù)�！罢龅氖率桥渲冕t療資源，而互聯(lián)網(wǎng)公司可以配置患者資源，讓醫療資源利用效率最大化�！睆堜J說(shuō)，他們設計的導醫模式，是將民營(yíng)醫院的診療內容、收費情況、就醫環(huán)境等要素全部列表出來(lái)，讓醫院的收費和診療更加透明公開(kāi)。
多位專(zhuān)家學(xué)者和基層醫務(wù)工作者認為，互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展面臨最大的問(wèn)題仍然是政策壁壘。由于公立醫院處于賣(mài)方市場(chǎng)，因此對于給體制內的醫生“松綁”、接受互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)合作方面缺乏動(dòng)力。
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投資互聯(lián)網(wǎng)醫療不應盲目“跑馬圈地” |
兩月之內吸金超過(guò)7億元，阿里、騰訊、小米等互聯(lián)網(wǎng)巨頭和移動(dòng)設備企業(yè)紛紛注資，互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域可謂炙手可熱。不過(guò)，業(yè)內人士建議，隨著(zhù)各類(lèi)資本在這一領(lǐng)域展開(kāi)激烈競爭，有關(guān)部門(mén)應促進(jìn)形成合理贏(yíng)利模式，引導各類(lèi)資本理性投入互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域，促進(jìn)這一產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
“在互聯(lián)網(wǎng)醫療時(shí)代，患者是整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)鏈的核心，醫生是互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)鏈的核心參與者。醫院的管理者必須具備互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)領(lǐng)導者的思維�！被ヂ�(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)“丁香園”CEO李天天說(shuō)，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫療的理想圖景是打通線(xiàn)上線(xiàn)下，大部分小病病人在線(xiàn)下實(shí)現分診，掛號變得更加簡(jiǎn)單，醫生借助于互聯(lián)網(wǎng)可獲得海量數據支撐，診療更加科學(xué)，工作量減少，醫患有了更充分交流，醫患關(guān)系有望得以緩和。
“下一個(gè)阿里巴巴將誕生在互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域�！边@是馬云的預判。記者采訪(fǎng)了解到，雖然投資方對于互聯(lián)網(wǎng)醫療的市場(chǎng)前景充滿(mǎn)樂(lè )觀(guān)，但是不少傳統醫院管理者對于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)給傳統醫療市場(chǎng)帶來(lái)的沖擊卻很擔憂(yōu)。
首先，醫療人才爭奪日趨激烈。安徽省多家公立醫療機構負責人表示，公立醫院對于住院醫師的培養投入了大量人力、物力、財力，加上目前患者人滿(mǎn)為患，各家公立醫院都希望自己的醫生能夠將精力放在院內臨床業(yè)務(wù)上，而一旦互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開(kāi)出高薪，很多醫院的年輕醫生就會(huì )不安心本職工作，會(huì )把很多時(shí)間用在回答線(xiàn)上健康咨詢(xún)上，這樣很可能會(huì )加劇醫患矛盾。
其次，“輕問(wèn)診模式”傾向加劇醫療安全隱憂(yōu)。申銀萬(wàn)國證券公司的相關(guān)研究人員認為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫療產(chǎn)品呈現同質(zhì)化、娛樂(lè )化的傾向，很多產(chǎn)品并沒(méi)有多少醫療屬性�！凹词故恰p問(wèn)診’也并不能解決真正的醫療問(wèn)題，相反誤診風(fēng)險難以控制�！卑不招l計委相關(guān)負責人稱(chēng)，安徽目前傾向于在醫療機構內部憑借移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)建立遠程診療系統，對互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)軍醫療行業(yè)并不看好。
第三，醫療的公益性受到質(zhì)疑。安徽醫科大學(xué)第二附屬醫院事業(yè)拓展部部長(cháng)顏理海說(shuō)：“目前通過(guò)‘好大夫’等網(wǎng)站可以預約到不少名專(zhuān)家，但是每次收費多則數百元，少則數十元，網(wǎng)上預約往往被文化程度較高、熟悉互聯(lián)網(wǎng)的用戶(hù)搶到，真正看病難、看病成本高的基層偏遠地區患者并不能享受到這一便捷�！�
“醫療是一個(gè)很特別的領(lǐng)域，投資巨大、回收周期長(cháng)�！鄙赉y萬(wàn)國證券公司研究員錢(qián)正昊說(shuō)，當前這一領(lǐng)域內很多投資方都在“跑馬圈地”，很多企業(yè)追逐盈利快、利潤回報率高的項目，如可穿戴監測設備等，而使真正腳踏實(shí)地的企業(yè)無(wú)法迅速成長(cháng)。
記者采訪(fǎng)了解到，互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)今后的盈利模式將主要有三類(lèi)：一是向用戶(hù)收費；二是向醫療機構收費；三是向第三方收費。業(yè)內人士認為，大多數互聯(lián)網(wǎng)健康醫療企業(yè)都僅停留在醫療的邊緣，并沒(méi)有太大的業(yè)務(wù)成長(cháng)空間。多家投資方和基金研究機構表示，希望政府有關(guān)部門(mén)對這一產(chǎn)業(yè)統籌規劃，加以引導與扶持。
多家公立醫院負責人建議，重點(diǎn)扶持醫療機構體系內的遠程診療系統建立和大數據共享�！搬t療產(chǎn)業(yè)不等同于其他產(chǎn)業(yè)，這個(gè)行業(yè)的專(zhuān)業(yè)性和精細化程度要求非常高，因此只有專(zhuān)門(mén)的醫療機構才能承擔移動(dòng)醫療互聯(lián)網(wǎng)的基礎建設工作�！币恍⿲�(zhuān)家表示，當遠程診療系統的建立、健康大數據共享、醫生網(wǎng)上執業(yè)許可等問(wèn)題解決后，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)才可以與醫療深度結合。
目前我國手機健康監測類(lèi)產(chǎn)品幾乎都是沒(méi)有后臺分析和醫學(xué)支持的APP，搜集的數據可靠性很低。有關(guān)部門(mén)應對這些產(chǎn)品做一些梳理，推動(dòng)有核心技術(shù)的領(lǐng)軍企業(yè)盡快成長(cháng)。
中國工程院院士俞夢(mèng)孫認為，物聯(lián)網(wǎng)將變革傳統醫學(xué)，以健康醫學(xué)代替疾病醫學(xué)，為實(shí)現這一目標，需要將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)引入公共衛生服務(wù)領(lǐng)域：如將智能血壓計等可穿戴設備發(fā)放給居民，家庭成員建立健康檔案，社區衛生服務(wù)中心或醫養結合的養老機構內的醫生，通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)監測更新健康數據，并針對具體情況做干預。這種模式可以讓80%非傳染性慢性病患者留在社區，進(jìn)行動(dòng)態(tài)化智能管理，讓大醫院專(zhuān)注于救治少數疑難雜癥，真正推動(dòng)醫改取得成功。
