北京清華長(cháng)庚醫院落戶(hù)天通苑，曾獲得無(wú)數人激賞。雖然已經(jīng)作古的創(chuàng )建人王永慶無(wú)緣看到醫院平地而起，但仍然依循其臺北長(cháng)庚紀念醫院的治院理念，勢必讓北京清華長(cháng)庚醫院在北京22家市屬醫院中脫穎而出。
　　《經(jīng)濟參考報》記者日前來(lái)到這家醫院，雖開(kāi)業(yè)已一月有余，但由于還不是醫保定點(diǎn)醫院，看病的人很少，與其他醫院相比顯得較冷清。該院副總執行長(cháng)周月紅表示，爭取今年3月能夠讓患者享受醫保報銷(xiāo)福利�！半m然同廈門(mén)長(cháng)庚醫院一樣踐行長(cháng)庚理想，但我們依托清華大學(xué)強大的生命科學(xué)與醫學(xué)科研背景，會(huì )比廈門(mén)長(cháng)庚醫院辦得更好。我們希望通過(guò)公立醫院績(jì)效管理升級，提高醫院運轉效率，為新醫改走出一條道路�！敝茉录t說(shuō)。

　　長(cháng)庚模式的醫療生態(tài)

　　20世紀70年代，臺灣醫院采用的是固定薪酬制，不同科室、不同工作量的醫生都領(lǐng)取一樣的薪酬，當時(shí)“紅包”盛行，醫院運營(yíng)不佳。臺灣長(cháng)庚紀念醫院作為私立非營(yíng)利醫院率先打破這一局面，設計了醫師費制度，對不同醫療項目根據投入、風(fēng)險、技術(shù)難度設定不同績(jì)效標準，在此基礎上，根據收入積分、科內積分、年資積分三個(gè)方面對醫生進(jìn)行二次分配。此外，將執行者、開(kāi)單者的醫師費分開(kāi)，醫師為病人診療所開(kāi)的處方、檢查及手術(shù)等，如果不是親自執行的一律不能提成或者分紅，以避免濫用醫療資源或增加收費。長(cháng)庚模式改變了臺灣的“紅包文化”，其“不收住院保證金”、“不收回扣”和“先診療后付費”的“三不一先”醫療服務(wù)行為準則，改變了臺灣的醫療生態(tài)。
　　“醫師費的基本精神是依醫師投入、風(fēng)險、技術(shù)程度決定醫師費用�！敝茉录t介紹說(shuō)，這意味著(zhù)醫生收入不再和藥費、檢查費掛鉤。與內地一般公立醫院的薪酬制度不同，北京清華長(cháng)庚醫院的醫師費制度（PF）是以醫療的數量、質(zhì)量、風(fēng)險程度以及患者的滿(mǎn)意程度為標志，以公益性為核心的醫療薪酬支付制度。為保證醫師看診的品質(zhì)，PF制規定了醫師診療的最高額量，而為避免“以藥養醫”、“以檢查養醫”的現象，藥物、耗材、檢查的開(kāi)立等不產(chǎn)生醫師費，以此保證患者得到最切實(shí)、最恰當的治療。
　　與醫師費配套的，還有國際上通行的Attending醫師負責制。這是以病人為中心設計的制度，接受完整訓練后的醫師，獨立行使職權，從門(mén)診到住院再到手術(shù)，醫師負責病人的全程診療和長(cháng)期隨訪(fǎng)，以確保每一位病患診療的連續性和完整性。
　　周月紅告訴記者，在北京清華長(cháng)庚醫院，Attending醫師負責制涉及幾個(gè)方面的內容：未來(lái)住院醫師的培養模式、激勵機制的改革以及團隊整合的帶動(dòng)形式。作為從臺灣長(cháng)庚借鑒過(guò)來(lái)的一項核心制度，清華長(cháng)庚醫院今年將開(kāi)展住院醫專(zhuān)科醫一體化項目，培訓體系的設計主要包括四個(gè)部分：教學(xué)規劃管理機構、專(zhuān)科培訓計劃、師資培訓計劃和考核評價(jià)體系，醫師培訓的目標是最終培養出具有獨立執業(yè)能力的專(zhuān)科醫師、具有自我學(xué)習改進(jìn)和臨床研究能力的學(xué)術(shù)型醫師，以及具有優(yōu)良人文素質(zhì)和職業(yè)精神的“儒醫”。
　　周月紅特別指出，這是對病人“身、心、靈”的全方位關(guān)心，是醫學(xué)人文的最終關(guān)懷。醫院在進(jìn)行Attending醫師遴選和認定時(shí)有嚴格的程序，要保證所選醫師具有對本專(zhuān)業(yè)疾病獨立處置能力，醫師資格審查委員會(huì )依據其臨床處置能力進(jìn)行審核并賦予其相應的臨床處置權限等。結合資歷、經(jīng)驗等的不同，Attending醫師被授予的醫囑權限不同，醫院也將通過(guò)信息系統等對醫師的醫囑權限進(jìn)行了限制。為規避醫生醫術(shù)的局限風(fēng)險，通過(guò)科主任查房、團隊診療、聯(lián)合病例討論等形式，以確保Attending醫師負責制的安全運行。
　　“當Attending醫師對病患全面負責時(shí)，搭配合理的醫師薪酬制度，可以讓醫師獲得應有的薪酬激勵，將有效減少醫療灰色收入問(wèn)題的發(fā)生�！敝茉录t說(shuō)。目前Attending醫師負責制已經(jīng)有序推行，待醫院取得醫保定點(diǎn)，患者量及醫療運營(yíng)穩定后，將全面推行PF制。關(guān)于具體的比例，周月紅稱(chēng)需待醫院運營(yíng)穩定后才能擬定。

　　清華長(cháng)庚和廈門(mén)長(cháng)庚“不是一個(gè)性質(zhì)”

　　王永慶雖沒(méi)看到北京清華長(cháng)庚醫院的崛起，但慶幸的是，他參加了2005年在祖國大陸創(chuàng )建的第一所醫院廈門(mén)長(cháng)庚醫院的開(kāi)院慶典。廈門(mén)長(cháng)庚總投資約13億元人民幣，作為一所集醫療、保健、頤養、科研于一體的民營(yíng)醫院，除了服務(wù)廈門(mén)轄區外，還輻射福州、莆田、泉州、漳州、龍巖以及廣東的潮州等地。
　　興建廈門(mén)長(cháng)庚醫院，王永慶的唯一要求是采用“長(cháng)庚模式”，即摒棄“紅包”，堅持醫療養醫。廈門(mén)長(cháng)庚醫院宣傳部長(cháng)黃菊在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，現在一直落實(shí)執行醫管分治、主診醫師制、醫師費制度。建院之初，醫院非常艱難，對接受和實(shí)踐長(cháng)庚理念有一段適應和調試階段，現在已走出泥淖，處于良性成長(cháng)期。黃菊告訴記者，醫院目前面臨的最大困難是人員的招聘問(wèn)題，這也是民營(yíng)醫院的共同問(wèn)題�！澳壳按箨懝�立醫院的醫師都是‘單位人’，要讓他們脫離體制很難。我們希望招聘到那些能夠認同長(cháng)庚的理念、追求自身職業(yè)發(fā)展的人�！�
　　黃菊表示，如果國家針對社會(huì )資本辦醫能從根本上立足公平，比照公立醫院給予財政補貼，同時(shí)在醫保方面拉高醫師技術(shù)力的給付，長(cháng)庚醫院的辦醫理念和特色會(huì )更有堅持的土壤。
　　雖然同屬“長(cháng)庚”系，但周月紅將廈門(mén)長(cháng)庚和北京長(cháng)庚定義為“不是一個(gè)性質(zhì)”的兩個(gè)個(gè)體。周月紅認為，廈門(mén)長(cháng)庚是民營(yíng)醫院，北京長(cháng)庚則是公立醫院。相比廈門(mén)長(cháng)庚醫院，北京清華長(cháng)庚醫院的發(fā)展優(yōu)勢在于，北京清華長(cháng)庚醫院是背靠清華大學(xué)建立的臨床教學(xué)附屬醫院�！皬姶蟮纳�命科學(xué)與醫學(xué)科研背景，加上一支由海內外專(zhuān)家組成的高水平醫師與護理團隊，先進(jìn)的醫療設備，為高品質(zhì)的醫療服務(wù)提供有力保障，這些都注定北京清華長(cháng)庚醫院將建設成為高水平的臨床醫院�！敝茉录t對此感到很自豪，“廈門(mén)長(cháng)庚為北京清華長(cháng)庚醫院的運營(yíng)提供了寶貴的運營(yíng)經(jīng)驗，廈門(mén)長(cháng)庚遇到的問(wèn)題和困難，北京長(cháng)庚都會(huì )避免。在新醫改的大背景之下，醫院借鑒臺灣長(cháng)庚紀念醫院以及國際的先進(jìn)管理理念探路醫療改革發(fā)展，已成為北京市醫改的試驗田�！�

　　非營(yíng)利醫療機構為新醫改探路

　　新醫改啟動(dòng)以來(lái)，政府一直堅持鼓勵非營(yíng)利醫療機構的發(fā)展，并且為舉辦主體提供了相較營(yíng)利性醫療機構更為優(yōu)惠的政策。但具體就舉辦非營(yíng)利醫療機構而言，誰(shuí)來(lái)舉辦、如何管理、如何發(fā)展，都面臨著(zhù)比營(yíng)利性醫療機構，甚至比公立醫院更多的難題。
　　從全球范圍看，大多數頂級醫療機構都是非營(yíng)利性質(zhì)，包括臺灣長(cháng)庚醫院，但非營(yíng)利醫療機構在我國的發(fā)展一直突破不大。巧合的是，公立清華長(cháng)庚醫院和民營(yíng)北大國際醫院在2014年底相繼開(kāi)業(yè)，一家靠“長(cháng)庚經(jīng)驗”、一家走國際化路線(xiàn)，兩家大型非營(yíng)利醫療機構在北京醫療市場(chǎng)競爭將會(huì )異常激烈。
　　十年前，隨著(zhù)北京北部樓盤(pán)增多、人口分布密集，就醫難問(wèn)題比較突出。但十年后，北京北部三級醫院醫療資源已不稀缺，北京市屬部分三甲醫院都在北部地區開(kāi)設分院或共建醫院。業(yè)內分析人士指出，清華長(cháng)庚醫院、北大國際醫院總共新增2000多張床位，醫療資源基本早已飽和，“若沒(méi)特色，很難有起色”。