“當年的衛生院又回來(lái)啦！”

　　中原大地進(jìn)入隆冬時(shí)節，記者沿河南南陽(yáng)市驅車(chē)北行，掠過(guò)廣袤的田野，臥龍區的蒲山醫院、石橋醫院呈現在眼前。
　　讓記者深感意外的是，昔日門(mén)可羅雀的臥龍區兩個(gè)鄉鎮的衛生院，如今告別了人員、設備空轉的“不景氣”，醫院一派生機盎然，病房溫暖如春，過(guò)去要在大醫院做的闌尾炎、膽結石等這些常見(jiàn)病和多發(fā)病，現在在家門(mén)口醫院就可以治療。這給鄉鎮醫院帶來(lái)了旺盛的人氣。
　　“當年的衛生院又回來(lái)啦！”
　　在蒲山、石橋醫院，記者看到，內科、外科、婦科等門(mén)診科室，起大早就來(lái)掛號的患者成群，有序排著(zhù)隊就診。蒲山醫院門(mén)診樓中醫科等科室，看病的患者排的隊占滿(mǎn)了大半個(gè)走廊。
　　“原來(lái)遇到病情復雜的患者，老是擔心出危險，都是把患者轉到南陽(yáng)市�！逼焉�、石橋醫院的一些醫生說(shuō)，“過(guò)去由于醫療設備差，心中沒(méi)有底氣，讓我們這個(gè)農民健康‘守門(mén)人’基本處于‘失守’的狀態(tài)�！�
　　“現在大不同啦！”蒲山、石橋醫院的醫護人員興奮地告訴記者，“在我們蒲山、石橋醫院都能開(kāi)展冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管疾病和剖腹產(chǎn)、宮外孕、子宮肌瘤、甲狀腺、乳腺疾病，及胃腸外科、骨科、泌尿、胸外科等疾病的診斷與手術(shù)治療，讓老百姓不出家門(mén)，用一級醫療的報銷(xiāo)費用，享受到了三級醫院的診療服務(wù)�！�
　　記者采訪(fǎng)看到，蒲山、石橋醫院的新農合辦、防�？�、公共衛生服務(wù)科、衛生監督科專(zhuān)人服務(wù)，檢驗科、心電圖室、彩超室及胃鏡檢查室等檢驗醫療設備齊全。雙排螺旋CT、美國進(jìn)口彩超、高清數字X光機，呼吸機、監護儀、12導聯(lián)心電圖、全自動(dòng)生化分析儀等先進(jìn)的現代化設備，讓醫院的診斷和治療更加精準和科學(xué)。醫院的藥房擁有豐富的中西藥品，基礎科室設置也更趨完善。
　　蒲山醫院院長(cháng)余金峰介紹說(shuō)：“我們在蒲山農行院內新建的‘臥龍區中醫藥適宜技術(shù)推廣中心’，改建農行臨路門(mén)面房成立的蒲山120急救站，已投入運營(yíng)。推廣中心的建設和急救醫療裝備與城市大醫院一樣的先進(jìn)。蒲山醫院作為蒲山鎮全區農村地區區域醫療中心的作用正在凸顯�！�
　　據介紹，2013年前，蒲山、石橋兩家醫院年門(mén)診病人量只有4萬(wàn)人次，住院1萬(wàn)人次。2014年時(shí)，已達11萬(wàn)人次之多。醫院醫療收入比去年同期相比，增長(cháng)了40%。
　　蒲山、石橋兩家醫院短短的時(shí)間內為何會(huì )發(fā)生如此巨大的變化？用河南南陽(yáng)市第一人民醫院院長(cháng)賀利民的話(huà)說(shuō)，這歸于南陽(yáng)市第一人民醫院在深化醫聯(lián)體改革中，以大無(wú)畏的氣概擔當，采取嵌入式發(fā)展、平臺級應用、生態(tài)圈共贏(yíng)的戰略，大小融合共生共興，才將醫聯(lián)體這艘大船推向分級診療的對岸，牽引出了一片醫改新氣象。

　　面對時(shí)至勢成的醫聯(lián)體改革新棋局，公立醫院不能僅僅滿(mǎn)足把自己的醫院搞火紅，而要以天下為己任，勇于跳出自己的一畝三分地，從戰略層面上真正引領(lǐng)醫聯(lián)體。大醫院切不可借醫聯(lián)體聯(lián)名，擴大自己的市場(chǎng)份額。
　　——賀利民醫聯(lián)體感言

　　6年前，我國新一輪醫改拉開(kāi)序幕，以逐步實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)遠大目標，以更大的勇氣和智慧，我國為破解醫改這一世界性難題交出一份“中國式”答卷。
　　在醫改的大舞臺上，南陽(yáng)市第一人民醫院同樣捧出的改革成果，令人羨慕：在豫西南地區首開(kāi)創(chuàng )建國家級生殖診療為中心先河，醫院生殖醫學(xué)科獲得國家相關(guān)部們的審核、驗收。
　　設立“中醫學(xué)者工作站”，聘請王立東教授領(lǐng)銜醫院的河南省腫瘤防治科技創(chuàng )新團隊，被河南省認定為省“創(chuàng )新型科技團隊”，實(shí)現了南陽(yáng)醫療省級創(chuàng )新型科技團隊全新的突破。這在河南省市級單位還是第一家，也為全國同等醫院史上最先進(jìn)醫療科技合作，譜寫(xiě)出濃墨重彩的一筆。
　　千錘百煉，目前醫院擁有腫瘤科、小兒科、呼吸內科等12個(gè)南陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科群體，形成了眼科、泌尿外科、肛腸科等8個(gè)南陽(yáng)市特色專(zhuān)科方陣，腫瘤生物學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗室和人類(lèi)輔助生殖實(shí)驗室為南陽(yáng)重點(diǎn)實(shí)驗室。外科微創(chuàng )手術(shù)、心臟手術(shù)和介入治療技術(shù)處于領(lǐng)先水平。
　　醫院一大批政府命名為“學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“專(zhuān)業(yè)技術(shù)拔尖人才”和“青年科技人才”脫穎而出。年平均獲得省、市科技進(jìn)步獎30項左右。10年前，醫院邁入三級綜合醫院行列，連續5年獲得河南省衛生廳表彰。先后榮獲了“全國百姓放心醫院”、“河南省管理創(chuàng )新先進(jìn)單位”、“南陽(yáng)市縣市級醫院行風(fēng)評議第一名”等榮譽(yù)，醫院醫療品牌效益和社會(huì )影響力在河南省乃至全國逐年提升。
　　在衛生行業(yè)摸爬滾打了幾十年，當了20年河南省南陽(yáng)市第一人民醫院院長(cháng)的賀利民，榮膺河南省醫院協(xié)會(huì )縣級醫院分會(huì )主任委員，鄭州大學(xué)醫學(xué)院、新鄉醫學(xué)院兼職教授，博士，河南省優(yōu)秀醫院院長(cháng)，河南省勞動(dòng)模范等一串串的榮譽(yù)頭銜。
　　面對醫聯(lián)體改革，賀利民感慨地說(shuō)，如今，醫改進(jìn)入深水區、攻堅區。難點(diǎn)還是要啃公立醫院改革這塊硬骨頭。探索建立區域醫療聯(lián)合體，完善覆蓋城鄉的醫療服務(wù)體系，推動(dòng)分級診療格局形成，是公立醫院改革的重要目標之一。
　　善弈者謀勢。
　　賀利民說(shuō)，解決看病難、看病貴，醫聯(lián)體成公立醫院改革的新方向�？芍^時(shí)至勢成。
　　勢是什么？他思路敏捷地說(shuō)，“小病到社區、大病去醫院”是新醫改倡導的就醫模式。據統計，全國三甲醫院每天接診的患者中，接近70%可到社區醫院或者一二級醫院接受治療。這表明，城市大醫院看病難的問(wèn)題不但沒(méi)有緩解，反而有加劇的趨勢。這是勢。
　　現在的三級醫院日門(mén)診量“撐不下”,中心城市的大醫院又走托拉斯集團化發(fā)展道路。而與之形成鮮明對照的是，蒲山、石橋衛生院，同全國的城鄉基層醫療衛生機構一樣，醫療設備陳舊、技術(shù)落后、人員不足、隊伍薄弱，只能在慘淡經(jīng)營(yíng)中勉強維持運轉。
　　大醫院越來(lái)越“大”，小醫院越來(lái)越“小”，致使吸引病人原本就處于弱勢的鄉鎮、社區醫院“雪上加霜”。而區域醫療聯(lián)合體在這種情勢下應運而生，勢所必然。這也是勢。
　　隨著(zhù)患者數量不斷增多，并呈現井噴式爆發(fā)。大醫院有可能始終處于“戰時(shí)狀態(tài)”，打亂了城鄉三級醫療服務(wù)體系的格局，將帶來(lái)的新看病難，呼喚醫聯(lián)體改革。這些都是勢。
　　因勢而謀、應勢而動(dòng)、順勢而為、乘勢而上。
　　建立醫療聯(lián)合體的路怎么走？
　　怎樣將優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉？
　　鄉鎮醫院與三級醫院用藥、醫保政策、利益咋接軌？
　　賀利民深入瀕臨倒閉的蒲山、石橋衛生院調研，現實(shí)的落差令他振腕。他愈加感到，近年來(lái)各地出臺政策，大醫院幫扶鄉鎮醫院，一幫一，結對子好。但實(shí)際操作中，遠沒(méi)有實(shí)現“上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作”。
　　賀利民對記者說(shuō)，像目前這種松散型醫聯(lián)體更多的是技術(shù)上的合作，從全國來(lái)看，還沒(méi)有做得特別好的例子。
　　“狐欲渡河，無(wú)奈尾何？”在建設醫聯(lián)體思想觀(guān)念上，無(wú)論是畏難推責、等待觀(guān)望，還是因循守舊、求穩怕冒，是認識問(wèn)題，更是缺少擔當的表現。如果患得患失，看準了也不敢堅決干；或者知難而退，找不出“最大公約數”，必然耽誤醫聯(lián)體改革的時(shí)機。賀利民先將醫院領(lǐng)導班子深化醫聯(lián)體改革的思想認識統一。
　　很快，打破公立醫院利益固化的藩籬，探索創(chuàng )造“雙向互補轉診，技術(shù)、人員、設備、財務(wù)、教育培訓、行政管理一體化”的三級醫院聯(lián)辦鄉鎮衛生一級分院的全新服務(wù)模式；構建全方位深層次融合的市場(chǎng)醫院領(lǐng)辦鄉鎮衛生院的衛生，支農幫扶新機制，成為推動(dòng)南陽(yáng)市第一人民醫院構建一個(gè)有隸屬關(guān)系的緊密型醫聯(lián)體，實(shí)現分級診療的“龍骨”決策。
　　南陽(yáng)市第一人民醫院緊密型醫療體改革探索全新上路啦！

　　摒棄“攤大餅”套路，精心來(lái)“蒸包子”，合資、并購鄉鎮衛生院在現實(shí)情況下都是不靠譜的事。建設醫療聯(lián)合體政府一定不要拉郎配，一定要市場(chǎng)去結，“自由戀愛(ài)”形成的醫療聯(lián)合體才有旺盛的生命力。
　　——賀利民醫聯(lián)體感言

　　彩旗、鮮花，鑼鼓喧天。鞭炮齊鳴。
　　2013年5月，南陽(yáng)市第一人民醫院蒲山醫院舉行隆重開(kāi)業(yè)典禮。昔日門(mén)庭冷落的蒲山鎮衛生院，成了南陽(yáng)市第一人民醫院蒲山醫院。標志著(zhù)南陽(yáng)市第一人民醫院醫聯(lián)體正式啟動(dòng)，醫院發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的里程碑。
　　南陽(yáng)市第一人民醫院蒲山醫院，在賀利民和領(lǐng)導班子帶領(lǐng)下，根據國家衛生發(fā)展相關(guān)戰略與決策，以及上級衛生部門(mén)重視下，通過(guò)“整合資源、以城帶鄉、城鄉聯(lián)動(dòng)、協(xié)調發(fā)展”，對蒲山醫院進(jìn)行全方位一體化整合。
　　在蒲山醫院取得成功經(jīng)驗的基礎上，南陽(yáng)市第一人民醫院沿著(zhù)“醫聯(lián)體”改革創(chuàng )新道路又邁出堅實(shí)步伐。
　　根據原石橋衛生院職工要求，報經(jīng)臥龍區政府批準，2013年12月，南陽(yáng)市第一人民醫院石橋醫院掛牌了。他們的醫院醫聯(lián)體又添了一位新成員。
　　提起以前石橋衛生院的情形，不少職工顯得些許無(wú)奈。近兩年，石橋衛生院職工工資發(fā)放都困難。2013年下半年出現連續虧損，負債較多，醫院日常工作都難以運行。
　　記者采訪(fǎng)到，像石橋衛生院這樣的狀況，在當下農村具有普遍性。各地紛紛就這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行有益的探索。政府主導？經(jīng)濟補助不足；企業(yè)投資辦醫院？如何確保公益性；醫院為主體幫扶衛生院發(fā)展；以城市大醫院帶動(dòng)鄉級衛生院發(fā)展；集團化發(fā)展模式；松散的幫扶模式等�？v能濟困于一時(shí)，卻難以獲益于長(cháng)久，不能從根本上解決問(wèn)題。
　　南陽(yáng)市第一人民醫院創(chuàng )新開(kāi)辟新路徑，尋求既著(zhù)眼于當下，又立足于長(cháng)久的醫聯(lián)體改革大計。
　　在國家衛計委和河南省衛生計生委領(lǐng)導的重視下，結合臥龍區的實(shí)際，幾經(jīng)反復醞釀，他們構建的緊密型醫聯(lián)體獨具特色：   
　　醫聯(lián)體醫院管理實(shí)現“五個(gè)統一”，敢于在體制上突破。在蒲山、石橋醫院全方位整理合后，他們首先實(shí)現醫聯(lián)體統一組織管理、統一市、院職工身份、統一享受待遇和報酬標準、統一醫院管理內容、統一發(fā)展規劃和整體運作模式；
　　醫聯(lián)體醫院成立管理委員會(huì )，醫聯(lián)體內部形成一套有效行政管理手段和權威性。蒲山、石橋醫院建院伊始，提出“規范化管理”的要求，按照二級醫院要求，建立健全各類(lèi)規章制度，并嚴格執行；
　　醫院管理委員會(huì )進(jìn)一步完善充實(shí)蒲山、石橋醫院中層隊伍，部分中層由院本部派人直接兼任或專(zhuān)職服務(wù)。緊緊圍繞醫療安全、醫護質(zhì)量、服務(wù)能力予以具體指導。對利益相關(guān)崗位實(shí)行相互分離、相互牽制、內部控制、內部監督管理模式；
　　醫聯(lián)體基層醫院功能準確定性。在運行中，他們把蒲山、石橋醫院功能定性，明確為“醫療、預防、保健、養生與公共衛生服務(wù)”。并提出鄉級醫院發(fā)展達到一定程度時(shí)，實(shí)行“以鄉帶村”，促進(jìn)村級醫療衛生事業(yè)規范化發(fā)展；
　　醫院管理委員對基層醫院不能一聯(lián)了之。南陽(yáng)市第一人民醫院黨委書(shū)記夏明迅介紹說(shuō)，他們時(shí)刻關(guān)注醫聯(lián)體職工思想動(dòng)態(tài)，重視把百姓滿(mǎn)意不滿(mǎn)意、職工滿(mǎn)意不滿(mǎn)意作為醫院發(fā)展的重要問(wèn)題對待。醫院每一件重要決策都會(huì )向醫聯(lián)體職工征求意見(jiàn)或公布事項。
　　一年多的時(shí)間過(guò)去。如今的南陽(yáng)市第一人民醫院蒲山、石橋醫院，日均接診300余名病號，住院患者保持在200人左右，高峰時(shí)達到320人，并連續多次擴增病床。2014年業(yè)務(wù)收入達4037萬(wàn)元。在職工工資福利增加，負債率減少的情況下，凈資產(chǎn)明顯增加，結余增加。
　　石橋醫院依靠自身能力，向管理要效益，用技術(shù)樹(shù)品牌。半年就還清2012年以來(lái)原衛生院債務(wù)幾百萬(wàn)元。下屬村醫三項費用及時(shí)支付，并首次采用銀行卡方式支付，減少中間環(huán)節的同時(shí)，使村醫免去每月來(lái)回奔波的困惑。
　　醫聯(lián)體基層醫院運行步入規范化管理良性發(fā)展新軌道，實(shí)現百姓滿(mǎn)意度明顯提高，職工滿(mǎn)意度明顯提高。一個(gè)“方便、高效、快捷、安全、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉”的現代化、自然化、人性化、專(zhuān)業(yè)化、特色化綜合醫院已見(jiàn)雛形。
　　醫改專(zhuān)家調研南陽(yáng)市第一人民醫院緊密醫聯(lián)體模式時(shí)說(shuō)，醫聯(lián)體是指區域醫療聯(lián)合體，將同一個(gè)區域內的醫療資源整合在一起，通常由一個(gè)區域內的三級醫院與二級醫院、基層醫療衛生機構組成。美國、英國等國家也在探索建立醫聯(lián)體。南陽(yáng)創(chuàng )造的醫聯(lián)體內醫療機構一體化，實(shí)現了資源共享，三甲醫院的資源某種程度上也就是基層醫院的資源，區域內醫療衛生資源配置失衡的凸顯程度大為減輕，充分而合理地發(fā)揮它的作用和效能�！澳详�(yáng)樣本”為國內外醫院推行醫聯(lián)體改革提供了借鑒。

　　用“科聯(lián)體”深度融合，持續推動(dòng)衛生重心和醫療衛生資源下沉，實(shí)現推動(dòng)城鄉基本公共服務(wù)的均等化。避免“醫療聯(lián)合體”大轟隆，船一來(lái)，水面熱鬧一陣子，船一走，水面還是老樣子的“過(guò)船效應”。
　　——賀利民醫聯(lián)體感言

　　冬日的陽(yáng)光灑在嶄新的南陽(yáng)市第一人民醫院石橋醫院。干凈整潔、裝飾一新的住院部，現代化的醫療設備……花團錦簇中各個(gè)醫療科室點(diǎn)綴其間。
　　記者走進(jìn)醫院看到，古老的北廟石碑群與嶄新的醫院訓標語(yǔ)：秉恒致醫、和精生命、仁德筑基、利民為本，遙相呼應，仿佛在進(jìn)行跨越時(shí)空的對話(huà)。園林般的就醫環(huán)境讓人印象深刻。
　　據石橋醫院管理委員會(huì )張欽昌副主任介紹，石橋醫院的院容院貌、基礎設施的改造，讓醫院舊貌變新顏。賀利民創(chuàng )造性地把建筑的實(shí)用與美學(xué)巧妙的結合，匠心獨具地提出在醫院病房樓之間修建一座南北走向的透明鋼化玻璃為屋頂的連廊。
　　如今，前來(lái)就診的老鄉在石橋醫院的廊下走過(guò)，晴天沐浴著(zhù)和煦的陽(yáng)光，雨天有透明屋頂的遮蔽，免被雨水淋濕了衣衫。大伙兒三三兩兩地坐在連廊下的條幾上休憩，更有調皮的孩子在廊下來(lái)回的嬉戲。成為鮮花映襯下石橋醫院一道靚麗的風(fēng)景。我們提出要把石橋醫院建成集醫院文化、月季文化和北廟文化為一體的現代化、自然化、人性化的精品醫院。
　　在醫聯(lián)體改革中，蒲山、石橋醫院呈現在眼前的是百姓稱(chēng)贊、職工擁護、社會(huì )滿(mǎn)意的新型綜合性區域醫療中心，演繹出一個(gè)讓農民在基層享受高效健康的精彩故事。
　　石橋鄉朱村的一位患者李某，在石橋醫院做了子宮壁膨出修補手術(shù)，馬上就要康復出院了。她真沒(méi)想到在家門(mén)口的鄉醫院能做這樣級別的手術(shù)。她回想起以前的石橋衛生院，條件比較簡(jiǎn)單，住院沒(méi)有被褥，吃飯不容易，只能治個(gè)小病，鄉親們患上稍重一點(diǎn)的病，就得去南陽(yáng)的大醫院，很不方便。
　　她激動(dòng)地說(shuō)：“現在不同了，在這里看病跟到南陽(yáng)市一個(gè)樣，住院條件好，醫生護士服務(wù)好，不僅病治得好還送飯到床前。這里治不了的病，醫生們會(huì )用車(chē)把人送到大醫院診治，真是太好了，我真從心里感謝國家的政策，感謝醫聯(lián)體！感謝石橋醫院的醫生！”
　　今年5月份，家住小寨農村的一名婦女，不幸被毒蛇咬傷，生命垂危。唯一的治療特效藥就是抗蛇毒血清。接診的石橋醫院外科主任方廣德啟動(dòng)南陽(yáng)市第一人民醫院醫聯(lián)體的應急預案，短短兩個(gè)小時(shí)不到，終于火速從外地調撥回急救藥品3支，把病人從危險的邊緣拉了回來(lái)。家屬萬(wàn)分感謝醫聯(lián)體院挽救了她的生命。
　　回顧當時(shí)那個(gè)緊張的時(shí)刻，參與搶救的方廣德感慨萬(wàn)分。他說(shuō)：“我今年五十多歲，在石橋衛生院工作幾十年了，像這種情況的病人可以轉危為安，要在以前幾乎是不可能的，這是成立醫聯(lián)體給鄉鎮百姓帶來(lái)的福音，我雙手贊成醫聯(lián)體改革�！�
　　蒲山、石橋醫院醫護人員對醫聯(lián)體的擁護支持，更得益于醫聯(lián)體成立以后，醫院領(lǐng)導讓“好醫生”流動(dòng)起來(lái)，用“科聯(lián)體”推動(dòng)了醫聯(lián)體深度融合。
　　賀利民說(shuō)，現在從省市縣到鄉鎮，民營(yíng)醫院都是存在逐級挖人、業(yè)務(wù)“跳閘”問(wèn)題，基層醫院人才總量不足，已經(jīng)成為制約分級診療體系健康發(fā)展的瓶頸。如何讓三級醫院的醫療人才發(fā)揮更大效益，發(fā)揮好優(yōu)質(zhì)資源的輻射帶動(dòng)作用呢？
　　他們在醫聯(lián)體改革中，推行了“科聯(lián)體”工程，讓醫院本部科室與基層醫院科室間互動(dòng)結盟，組合大大小小拉手、上下聯(lián)通的一體化科室，不讓人才匱乏捆住基層醫院的手腳，緩解了基層醫院人才荒的尷尬。
　　根據基層二級醫院要求，他們把兒科、婦產(chǎn)科分別從內科、外科獨立出來(lái)，單獨成科。由醫院本部派骨干醫師任科室主任。形成醫聯(lián)體醫院職工愿意干，院本部專(zhuān)家愿意帶教的良好局面。標志著(zhù)醫聯(lián)體醫院已經(jīng)邁入深度融合的新征程。
　　沿著(zhù)這一思路，醫院本部科室與蒲山、石橋醫院科室歸口聯(lián)動(dòng)，領(lǐng)導班子與中層管理團隊由原有衛生院領(lǐng)導與院本部專(zhuān)家共同組成。院本部抽調醫療、護理等專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)骨干進(jìn)駐蒲山、石橋醫院，與原衛生院專(zhuān)家共同組成專(zhuān)家管理團隊和技術(shù)引領(lǐng)團隊。
　　實(shí)施科聯(lián)體后，基層醫院的醫生，在自己的科室里就能同專(zhuān)家們經(jīng)常組織病例討論、聽(tīng)他們的疾病診治講座，接受護理技術(shù)培訓和指導，并在科室開(kāi)展眾多新業(yè)務(wù)、新項目�？焖偬嵘�了基層醫護人員的技術(shù)水平。年輕的臨床醫生護士們說(shuō)，他們都愿意扎根在蒲山、石橋醫院為鄉親們服務(wù)。
　　“你有多大本事，就給你搭多大舞臺”。為打造醫聯(lián)體人才基地，醫院規定新進(jìn)人員要崗前培訓，原有人員要來(lái)院本部短期輪訓，有一定技術(shù)能力的人員可以到院本部或更高級別醫院進(jìn)修學(xué)習。培養基層醫院自身能力和素質(zhì)，培養用得上、留得著(zhù)的人才，包括對村醫全科醫生的全面培養。
　　目前，他們的緊密型醫聯(lián)體建設初具規模，織密了一張以三級醫院為龍頭、衛生院為據點(diǎn)、廣大村醫為基礎的三級醫療保障網(wǎng)。

　　南陽(yáng)市醫聯(lián)體一體化的改革探索，攸關(guān)一個(gè)三級醫院和兩個(gè)鄉鎮衛生院的幾千人的“身家性命”，曾讓很多人擔憂(yōu)不已。雖然靜水深流，困難重重，但整體來(lái)看，我們一步一個(gè)腳印堅定前行，更有許多的呼喚。
　　——賀利民醫聯(lián)體感言

　　“一年多前，‘負面清單’對我而言，與國內大多數人一樣，是個(gè)‘高大尚’的新名詞�！�
　　賀利民說(shuō)，在一年多的醫聯(lián)體改革進(jìn)程中，遇到的方方面面的困惑，讓我對醫聯(lián)體負面清單的認識從無(wú)到有，對其內涵由淺至深，有了深切的感受，這個(gè)負面清單里更啟示醫聯(lián)體改革前行的方向呼喚。
　　“外表平和，內心果斷的賀利民，說(shuō)話(huà)從不遮掩，直爽，不繞圈子，認定的事三言?xún)烧Z(yǔ)就說(shuō)完了，很有個(gè)性，沒(méi)有條條框框�！闭�府部門(mén)的一位領(lǐng)導評價(jià)他時(shí)說(shuō)。
　　在談到推行醫聯(lián)體發(fā)展過(guò)程中，遇到了一些困難和阻礙時(shí)，他呼吁：
　　——醫聯(lián)體建設既要有“聯(lián)名”，更要有經(jīng)濟政策的“實(shí)在”支持，有“名”有“實(shí)”，才能破解醫聯(lián)體發(fā)展的掣肘。
　　由于緊密型醫聯(lián)體是技術(shù)、人員專(zhuān)家、設備、資源、聲譽(yù)等統一運行與分享的聯(lián)合體，而目前基層醫聯(lián)體醫院仍然實(shí)行在三級醫院收費的檔次上降低一級來(lái)定價(jià)收費，并沒(méi)有與本部收費標準實(shí)現統一；在醫聯(lián)體成員單位間轉診患者應視為醫院內部轉科，患者不應該重復支付起付線(xiàn)資金，醫保、農合應發(fā)揮指揮棒作用，暢通轉診通道來(lái)推行分級診療，不能只是利用降低報銷(xiāo)比例以損失群眾利益的辦法強推分級診療。
　　——政府對公立醫院在醫聯(lián)體提供服務(wù)所承擔的服務(wù)成本給予補貼，公共衛生服務(wù)經(jīng)費應納入“服務(wù)收入”。
　　實(shí)踐證明，目前基層公共衛生工作仍存在經(jīng)費管理欠規范、撥付進(jìn)度慢且周期生長(cháng)、資金沉淀和挪用現象。
　　近年來(lái)財政加大對基層衛生院的資金投入，但是相關(guān)制度規定不夠明確和細化，造成許多基層單位對基本公共衛生服務(wù)資金的使用存在較大的困惑，使公共衛生資金成為燙手的山芋，有的基層單位寧可不開(kāi)展工作，也不愿去碰公衛資金，導致醫療支出膨大，財政資金沉淀。實(shí)際意義是應該允許政府購買(mǎi)公共衛生服務(wù)的經(jīng)費，只要服務(wù)單位圓滿(mǎn)完成了任務(wù)，資金就可由單位自主支配，包括還債、支付職工工資等。
　　如果國家和政府能夠對這種“大手牽小手”、“上級醫院帶下級醫院”的行動(dòng)給予一定的獎勵或者建立一種長(cháng)期的補償機制，則將能使這項工作持續、穩健地進(jìn)行下去，使更多的鄉鎮衛生院加入醫聯(lián)體的發(fā)展模式，惠及更多老百姓。
　　——醫聯(lián)體中基層醫院快速發(fā)展，資產(chǎn)規模擴大，新增資產(chǎn)部分的產(chǎn)權歸屬、遺留債務(wù)問(wèn)題亟待明晰確認。
　　“要經(jīng)濟支持不如給政策扶持方面”。賀利民希望政府給予政策支持，鼓勵公立醫院突破體制約束，對新成立的醫聯(lián)體可否實(shí)行股份制等合作形式管理。
　　“如果把醫聯(lián)體比喻為一棵大樹(shù)，三級醫院就是大樹(shù)的根兒，像蒲山、石橋基層醫院就是樹(shù)干或大樹(shù)枝，他帶動(dòng)的社區服務(wù)站、村衛生室就是滿(mǎn)樹(shù)的葉子。我的夢(mèng)想就是要栽種一棵根深葉茂的醫聯(lián)體大樹(shù)！”這是賀利民的“利民夢(mèng)”。
　　南陽(yáng)醫聯(lián)體的養分已從樹(shù)基輸送給枝頭，我們期待著(zhù)南陽(yáng)醫聯(lián)體這棵大樹(shù)能枝繁葉茂，郁郁蔥蘢！
　　我們期盼南陽(yáng)醫聯(lián)體這棵大樹(shù)，在建設健康中國的時(shí)代，用激情生長(cháng)出南陽(yáng)醫聯(lián)體新的“春天故事”!