摘要：近日，一位“草根”藥改行家的舉動(dòng)撕開(kāi)了藥價(jià)的“神秘面紗”，70多萬(wàn)種藥品零售價(jià)、出廠(chǎng)價(jià)的比對清單被其在網(wǎng)站上公布，部分藥品的價(jià)差高得令人咋舌。

    恰逢新醫改進(jìn)入第六個(gè)年頭之際，今年全國兩會(huì )上，廣西花紅藥業(yè)董事長(cháng)韋飛燕語(yǔ)出驚人，聲稱(chēng)九成藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉一半毫無(wú)問(wèn)題。一時(shí)間，藥價(jià)虛高的話(huà)題再度被推到醫藥改革的聚光燈下。

　　在我國藥品市場(chǎng)上，由于沒(méi)有公開(kāi)的確鑿數據，哪怕一些行業(yè)內的專(zhuān)家也難厘清藥價(jià)究竟有多少水分，這更成為百姓、行業(yè)外人士不甚了了的灰色地帶。

　　近日，一位“草根”藥改行家的舉動(dòng)撕開(kāi)了藥價(jià)的“神秘面紗”，70多萬(wàn)種藥品零售價(jià)、出廠(chǎng)價(jià)的比對清單被其在網(wǎng)站上公布，部分藥品的價(jià)差高得令人咋舌。

　　中歐國家工商學(xué)院衛生管理與政策中心主任蔡江南在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，雖然目前沒(méi)有看到任何官方公布的數據，但據估測，藥品零售價(jià)比出廠(chǎng)價(jià)高出5到6倍是普遍現象。

　　藥品底價(jià)遭某網(wǎng)站曝光

　　《長(cháng)江商報》近日的一則報道，將衛柏興和他的“降藥價(jià)網(wǎng)”再次推到公眾面前。衛柏興自稱(chēng)“草根”藥改行家，從1997年開(kāi)始從事醫藥銷(xiāo)售職業(yè)，并在2011年創(chuàng )立了降藥價(jià)網(wǎng)。該網(wǎng)站顯示，這是一家已經(jīng)取得互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)非經(jīng)營(yíng)性資格證的網(wǎng)站。在該網(wǎng)站上，共列出含70多萬(wàn)種藥品零售價(jià)、出廠(chǎng)價(jià)的比對清單，同時(shí)也列出了藥品名稱(chēng)、規格、劑型以及生產(chǎn)廠(chǎng)家。

　　記者瀏覽降藥價(jià)網(wǎng)發(fā)現，有不少藥品的零售價(jià)是出廠(chǎng)價(jià)的七八倍。例如，一款頭孢尼西注射劑，每支0.5g的規格零售價(jià)為32.8元，而出廠(chǎng)價(jià)僅為4.9元；同樣，片劑貝沙坦氫氯噻嗪片是治療原發(fā)性高血壓的常用藥，162.5mg×7的規格零售價(jià)38.07元，出廠(chǎng)價(jià)為4.75元。

　　這些藥品底價(jià)究竟從何得知？衛柏興在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，降藥價(jià)網(wǎng)在全國各個(gè)省市共設有40個(gè)數據采集點(diǎn)，包括醫藥公司、連鎖藥店、個(gè)人代理和藥廠(chǎng)的業(yè)務(wù)員。有一部分數據是降藥價(jià)網(wǎng)花錢(qián)買(mǎi)來(lái)的�！拔覀円汛蠹s花了幾十萬(wàn)來(lái)購買(mǎi)藥企的數據，手里有非常多的藥價(jià)單。按條收費，根據傳真數量不同，我們可能每月要花費八千元�！毙l柏興表示，來(lái)自藥企的價(jià)格數據大約占全部的60%。

　　針對藥品底價(jià)可靠性的質(zhì)疑，衛柏興解釋說(shuō)，降藥價(jià)網(wǎng)會(huì )比較同類(lèi)藥品不同藥企提供的價(jià)格，通常情況下，差異不會(huì )超過(guò)10%到20%，“其實(shí)藥價(jià)在行業(yè)里一直是透明的，只不過(guò)我們把這個(gè)行業(yè)都明白的事公布給公眾而已，價(jià)格(數據)真實(shí)可靠沒(méi)有任何問(wèn)題�！�

　　藥企人士稱(chēng)無(wú)益于價(jià)格改革

　　針對降藥價(jià)網(wǎng)揭露藥企產(chǎn)品出廠(chǎng)底價(jià)的做法，和黃制藥一位負責人對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，藥品的招商價(jià)格應是行業(yè)內公開(kāi)的，雖然目前藥企同類(lèi)藥品出廠(chǎng)價(jià)格會(huì )有差異，但藥企都會(huì )按照規定將藥品的成本價(jià)格和批發(fā)價(jià)格上報國家有關(guān)部門(mén)，并經(jīng)過(guò)審批。

　　東盛集團董事張斌在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，如果公布所謂的藥品“底價(jià)”是唯低價(jià)是取，那么這種做法只考慮到藥品的原材料成本，置研發(fā)及創(chuàng )新成本于不顧，這種做法無(wú)益于藥品價(jià)格的改革，還有可能引發(fā)經(jīng)典配藥的短缺�！凹兇庾非蟮蛢r(jià)，就連藥企的合理利潤也被擠壓在外，導致藥企被迫停產(chǎn)一些常用藥，這也正是國家出臺相應低價(jià)藥品保護政策的原因�！睆埍髮τ浾哒f(shuō)，“比如抗生素，因為藥價(jià)過(guò)低，藥企放棄生產(chǎn)第一代頭孢類(lèi)產(chǎn)品，轉而生產(chǎn)藥效更強的二代甚至三代頭孢類(lèi)藥，不僅價(jià)格不斷上漲，也沒(méi)有考慮到患者耐藥性帶來(lái)的后果�！�

　　當被問(wèn)到降藥價(jià)網(wǎng)上公布的藥品虛高情況是否符合實(shí)際時(shí)，張斌表示并不知情，且中西藥等不同藥品種類(lèi)和地區的定價(jià)做法不盡相同。

　　北京鼎臣醫藥咨詢(xún)負責人史立臣向《每日經(jīng)濟新聞》記者介紹了目前我國藥品流通定價(jià)的流程。藥品在招標環(huán)節分為基礎藥品和非基礎藥品，前者基本上包含在醫保藥品目錄中，后者有一部分已經(jīng)列入醫保，剩下的還在醫保之外。各省在藥品集中采購平臺認購中標藥品后，公立醫院為了進(jìn)一步壓低藥價(jià)，還會(huì )進(jìn)行二次議價(jià)。

　　問(wèn)題主要出在招標環(huán)節

　　目前，藥價(jià)高、看病難依然沒(méi)有得到更多改善。

　　史立臣認為，藥價(jià)虛高問(wèn)題主要出在招標環(huán)節。一些藥企在上報藥品零售價(jià)時(shí)，不僅已將專(zhuān)利、獨家研發(fā)等成本囊括進(jìn)去，甚至還包括了二次議價(jià)、醫院醫生收取回扣的成本。究竟藥企應有多少合理利潤率？史立臣估測，流通類(lèi)藥企的利潤率在4%到7%；OTC類(lèi)在10%左右；而銷(xiāo)售到醫院的常用和獨家藥品可為企業(yè)帶來(lái)17%到20%的利潤。

　　衛柏興認為，藥價(jià)水分虛高的背后是利益集團的壟斷。他對《每日經(jīng)濟新聞》記者透露，我國總共四五千家藥企中，只有二三百家做得不錯，其余大多數都是微利或虧損狀態(tài)。有些藥品銷(xiāo)售排名靠前的企業(yè)，在公立三級甲等醫院的銷(xiāo)售占據壟斷地位。同樣，醫院藥品銷(xiāo)售占全部藥品銷(xiāo)售總比的80%以上。

　　2014年11月25日，國家發(fā)改委下發(fā)的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見(jiàn)稿)》顯示，政府定價(jià)角色在未來(lái)藥品的形成機制中基本淡出，取消最高零售限價(jià)，醫保藥品的價(jià)格由醫保部門(mén)接手制定支付基準價(jià)，醫院采購時(shí)圍繞醫保支付基準價(jià)協(xié)商談判，加強醫院的議價(jià)動(dòng)力；專(zhuān)利藥和中成藥獨家品種等藥品則引入多方談判機制。

　　中國醫院協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)莊一強對《每日經(jīng)濟新聞》記者介紹說(shuō)，目前我國已經(jīng)逐步開(kāi)始實(shí)施取消藥品最高零售限價(jià)的政策，開(kāi)始向衛生系統負責的中標價(jià)和人社部牽頭的醫保價(jià)轉變。

　　蔡江南對記者表示，目前藥企單方面向發(fā)改委提供藥價(jià)存在弊端，不具備科學(xué)依據，因此未來(lái)我國的藥品價(jià)格改革應繼續推進(jìn)包括醫療單位、藥廠(chǎng)在內的協(xié)商機制。

　　史立臣坦言，目前全國存在多種藥品價(jià)格改革的試行方案，其中湖南的藥品指導價(jià)格被專(zhuān)家砍掉一半，而浙江更是直接參考全國最低價(jià)位。目前還沒(méi)有發(fā)現一種最有效的方案，政府和市場(chǎng)也在摸著(zhù)石頭過(guò)河。