近30多年來(lái)，“一帶一路”沿線(xiàn)國家傳統醫學(xué)服務(wù)貿易悄然興起并已形成一定規模。隨著(zhù)中醫藥對外交流與合作工作的推進(jìn)，中醫藥對健康和疾病的認知方法和治療理念越來(lái)越受到國際社會(huì )的認同，為中醫藥服務(wù)貿易的繼續深入開(kāi)展帶來(lái)了機遇。
　　“一帶一路”將給中醫藥發(fā)展帶來(lái)怎樣的影響？又會(huì )面臨哪些挑戰？為此，《經(jīng)濟參考報》記者專(zhuān)訪(fǎng)了國家中醫藥管理局傳統醫藥國際交流中心主任黃振輝。

　　“‘一帶一路’為中醫藥國際合作創(chuàng )造了機遇”

　　5月7日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了關(guān)于印發(fā)中醫藥健康服務(wù)發(fā)展規劃（2015-2020年）的通知。該規劃是我國第一個(gè)關(guān)于中醫藥健康服務(wù)發(fā)展的國家級規劃。規劃提出，中醫藥將參與“一帶一路”建設。國務(wù)院將遴選可持續發(fā)展項目，與絲綢之路經(jīng)濟帶、21世紀海上絲綢之路沿線(xiàn)國家開(kāi)展中醫藥交流與合作，提升中醫藥健康服務(wù)國際影響力。
　　對此，黃振輝表示，“一帶一路”戰略構想的提出，契合沿線(xiàn)國家的共同需求，為沿線(xiàn)國家優(yōu)勢互補、開(kāi)放發(fā)展開(kāi)啟了新的機遇之窗，是國際合作的新平臺，它將中亞、南亞、東南亞、西亞等區域連接起來(lái)，有利于各區域間互通有無(wú)、優(yōu)勢互補，建立和健全亞洲供應鏈、產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈，使泛亞和亞歐區域合作邁上新臺階，因而得到了“一帶一路”沿線(xiàn)各國的積極響應。沿線(xiàn)各國將在交通對接、產(chǎn)業(yè)合作、金融合作及國際貿易等方面開(kāi)展深入交流與合作，這也為我國與“一帶一路”沿線(xiàn)國家開(kāi)展中醫藥合作提供了良好的發(fā)展機遇。
　　“一帶一路”沿線(xiàn)國家都有中醫藥或是傳統醫藥的使用歷史，具有一定的群眾基礎，近些年隨著(zhù)中醫藥貨物貿易的不斷發(fā)展以及中醫藥服務(wù)貿易的興起，中醫藥更是成為很多國家的新的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)。借助“一帶一路”戰略構想的具體實(shí)施，中國與沿線(xiàn)各國廣泛開(kāi)展中醫藥領(lǐng)域交流與合作的前景廣闊。
　　絲路沿線(xiàn)國家以及東南亞的一些國家，十分注重傳統醫學(xué)的保健功能，將其融入旅游、餐飲等行業(yè)，吸引了大批國內外顧客，已具有一定規模。
　　隨著(zhù)全球老齡化社會(huì )的到來(lái)，各國也面臨著(zhù)老齡化人口帶來(lái)的巨大壓力。例如絲路沿線(xiàn)國家意大利，年齡達到65歲以上約占全國總人口的20%，已成為歐洲第一大老齡國，同時(shí)也是繼日本之后的世界第二大老齡國。老齡化危機對整個(gè)制藥行業(yè)的發(fā)展造成巨大沖擊，市場(chǎng)上對老年疾病治療藥物的需求將急劇增加，這為毒副作用較小、以天然藥物為主要成分的中醫藥等傳統藥物的快速發(fā)展提供了巨大的機遇。

　　“中醫藥走出去不容易”

　　雖然“一帶一路”戰略為中醫藥國際合作與交流迎來(lái)了嶄新的歷史機遇，但黃振輝直言，中醫藥走出去面臨諸多困難與挑戰。
　　首先，中醫藥在“一帶一路”沿線(xiàn)各國發(fā)展不均衡，各國立法及民眾認可程度存在較大差異�？傮w來(lái)說(shuō)，中醫藥在東南亞地區得到政府及民眾的認可度較高，傳統醫學(xué)在東亞及南亞也普遍得到了政府及民眾的認可，在中亞、西亞、非洲等地區中醫藥/傳統醫藥普遍缺乏立法及管理，而歐洲地區對中醫/傳統醫學(xué)的管理多以安全性為由，限制性法律法規較多，影響著(zhù)中醫藥國際合作的開(kāi)展。
　　中醫藥在“一帶一路”沿線(xiàn)國家明確為立法的國家有新加坡和泰國。朝鮮、韓國、越南傳統醫學(xué)主要來(lái)源于我國的中醫藥學(xué)，目前也已被納入國家法定醫療保健體系。印度、巴基斯坦、斯里蘭卡、孟加拉國、緬甸等南亞國家已基本實(shí)現對本國傳統醫學(xué)的立法管理。英國是歐洲第一個(gè)正在對補充及替代醫學(xué)立法的國家，然而2011年，英國突然宣布“不再保護中醫師頭銜”、“中醫師作為草藥師進(jìn)行登記注冊”，至今中醫藥立法仍呈停滯狀態(tài)。意大利、俄羅斯只允許針灸開(kāi)展醫療活動(dòng)，但尚不承認中醫。捷克、瑞典等其他歐洲國家尚未為中醫立法，亦無(wú)明確的監督管理機構，只能由有執照的西醫師或掛靠在開(kāi)業(yè)診所、執業(yè)醫師名下的中醫師開(kāi)展服務(wù)。
　　其次，“一帶一路”沿線(xiàn)國家尚缺乏統一的中醫藥/傳統醫藥相關(guān)國際標準及規范。目前，盡管包括“一帶一路”沿線(xiàn)國家在內的90多個(gè)國家制定了植物藥注冊標準，但整體而言，主要還是參照西藥標準而制定的。實(shí)踐證明，中醫藥及傳統醫藥相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量控制、生產(chǎn)工藝、藥理毒理、臨床評價(jià)和產(chǎn)品注冊等標準不能完全仿制現代西藥和植物藥。具中醫藥及傳統醫藥特點(diǎn)、被國家社會(huì )普遍認同的標準規范尚未建立，阻礙了中醫藥的國際交流與合作發(fā)展。
　　再次，“一帶一路”中醫藥國際合作面臨著(zhù)諸多法律障礙和貿易壁壘。許多國家在立法認可和規范中醫藥及其他國家傳統醫藥時(shí)，紛紛利用法律法規，對中醫藥/傳統醫藥的準入設置各種技術(shù)壁壘，使得中醫藥/傳統醫藥國際貿易在原有困難的基礎上，面臨著(zhù)新的障礙。有些國家為保護本國傳統醫學(xué)的發(fā)展，出現故意提高進(jìn)口中藥材、中成藥、中藥飲片等的監測標準，而對國內的中藥材等產(chǎn)品方面的監測則較為寬松，如重金屬污染及農藥殘留等問(wèn)題等，這也對各國間中醫藥及傳統醫藥交流造成了障礙。
　　最后，中醫藥及傳統醫學(xué)知識產(chǎn)權面臨威脅。我國與“一帶一路”沿線(xiàn)國家，尤其是東南亞、南亞各國擁有獨特的傳統醫學(xué)理論體系、治療方法及傳統醫學(xué)藥品。歐美部分發(fā)達國家意識到傳統醫學(xué)天然藥物中蘊藏的巨大財富，利用其先進(jìn)的技術(shù)對傳統藥物進(jìn)行改頭換面，然后再申請知識產(chǎn)權保護，此類(lèi)生物海盜事件頻頻發(fā)生。如印度用于治愈傷口的植物姜黃及治療低血糖癥的植物苦葫蘆在別的國家被授予了專(zhuān)利；我國的青蒿素、六神丸、牛黃救心丸等侵權案例等，給擁有原創(chuàng )傳統醫藥知識產(chǎn)權國家造成了巨大的經(jīng)濟損失，也成為阻礙中醫藥/傳統醫學(xué)國際合作發(fā)展的重要因素。

　　“中醫藥可以借此做很多事情”

　　黃振輝認為借助“一帶一路”戰略，中醫藥在國際市場(chǎng)上有著(zhù)可觀(guān)的發(fā)展前景，“有很多事情都是可以做的”。
　　第一，繼續加強與WHO等國際組織交流與合作。從全球發(fā)展范圍來(lái)看，除西太區外，“一帶一路”沿線(xiàn)國家分別位于世衛組織東南亞區域、東地中海區域、歐洲區域及非洲區域，進(jìn)一步開(kāi)展同這些區域組織的合作尤為重要。
　　第二，鞏固并拓展與“一帶一路”沿線(xiàn)各國政府間中醫藥合作，開(kāi)展中醫醫療合作、中醫教育合作及中醫科研領(lǐng)域合作。在推進(jìn)已簽署的各類(lèi)中醫藥雙邊合作協(xié)議落實(shí)的前提下，可根據絲路沿線(xiàn)各國中醫藥及傳統學(xué)特點(diǎn)，有優(yōu)先開(kāi)展有針對性的中醫藥醫療合作、教育合作及科研合作。
　　第三，擴大“一帶一路”沿線(xiàn)國家中醫藥民間合作與交流。目前，廣東、廣西、云南等省的中醫藥科研機構分別與泰國、印尼、斯里蘭卡、新加坡、馬來(lái)西亞、阿聯(lián)酋、法國、奧地利、俄羅斯等國簽訂了73項中醫藥合作協(xié)議，中醫藥民間國際合作前景看好。
　　此外，針灸在國際上備享美譽(yù)。通過(guò)世界中聯(lián)與世界針聯(lián)每年召的中醫藥針灸國際學(xué)術(shù)大會(huì )、區域性會(huì )議和世界中聯(lián)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )學(xué)術(shù)會(huì )議，推動(dòng)“一帶一路”沿線(xiàn)國家中醫藥及傳統醫藥民間學(xué)術(shù)交流，將進(jìn)一步促進(jìn)“一帶一路”沿線(xiàn)各國中醫藥國際合作的全面開(kāi)展。
　　第四，建立“一帶一路”國家傳統醫學(xué)合作機制，重點(diǎn)開(kāi)展中醫藥產(chǎn)品和服務(wù)貿易。通過(guò)“一帶一路”沿線(xiàn)各國政府引導與市場(chǎng)運作相結合的方式，協(xié)調各國資源和力量，積極扶植和鼓勵中醫藥企業(yè)在海外建立研究基地、營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )，加強中藥產(chǎn)品物流國際配送網(wǎng)絡(luò )建設，舉辦產(chǎn)品推介會(huì )、招商會(huì )及展覽會(huì )，依托商會(huì )、協(xié)會(huì )等中介機構，實(shí)施出口代理等手段，擴大中藥的貨物貿易，拓展國外中藥市場(chǎng)。并聯(lián)合“一帶一路”沿線(xiàn)各國建立稀缺瀕危傳統藥資源保護預警系統，實(shí)現優(yōu)勢資源互補。
　　第五，聯(lián)合絲路沿線(xiàn)各國，共同制定并推廣中醫藥與傳統醫學(xué)國際標準，并開(kāi)展傳統醫學(xué)知識產(chǎn)權保護合作。目前，傳統醫藥知識產(chǎn)權受到侵害是我國與“一帶一路”沿線(xiàn)國家，尤其是東南亞、南亞各國所共同面臨的嚴峻問(wèn)題。我國可進(jìn)一步倡導“一帶一路”框架下沿線(xiàn)各國傳統知識產(chǎn)權保護合作，形成傳統知識產(chǎn)權聯(lián)合保護機制。同時(shí)推動(dòng)傳統醫藥相關(guān)標準的聯(lián)合開(kāi)發(fā)與制定，率先倡導“一帶一路”沿線(xiàn)各國制定統一的傳統醫藥標準，建立傳統醫藥國際標準化信息交流渠道，推進(jìn)傳統醫藥國際認證認可體系建設。引導建立國際社會(huì )能夠接受和認可、適合中醫藥特點(diǎn)和各國（地區）具體情況、包括疾病診斷、治療方法、療效評價(jià)、質(zhì)量控制等在內的傳統醫藥醫療、保健、教育、研發(fā)和生產(chǎn)的國際標準和規范。