在2012年開(kāi)始創(chuàng )辦廣外老年公寓時(shí)，張福祥沒(méi)有想到，以“為世上父母解難”為宗旨之一的養老院，卻在3年后成了他的難題。
2000多平方米占地面積、6000多平方米建筑面積和212張床位，坐落于北京市西城區馬連道北街甲3號的廣外老年公寓，是西城區規模最大的民營(yíng)養老院。
張福祥為此付出了巨大心血�！胺孔饷磕�200萬(wàn)元，40余名護工、近20名后勤人員、5名醫護人員，一期投入700余萬(wàn)元，二期截止到目前已經(jīng)投入500余萬(wàn)元�！比欢�，廣外老年公寓現在每個(gè)月僅有40余萬(wàn)元的營(yíng)業(yè)額，“不要說(shuō)現在盈利，就是幾年后都不敢想象�！�
事實(shí)上，廣外老年公寓的狀況并非個(gè)案。據民政部2015年1月公開(kāi)數據，一半以上的民辦養老機構收支只能持平，40%的民辦養老機構長(cháng)年處于虧損狀態(tài)，能盈利的不足9%。民辦養老院緣何陷入經(jīng)營(yíng)困境?同時(shí)又面臨哪些現實(shí)問(wèn)題?
供需錯位的背后
“民辦和公辦差太遠了�！睆埜Ｏ椴唤袊@，“政府建養老院，土地、房子、設備、人員，一切都有財政支持。我們創(chuàng )辦養老院，一切都要靠自己�！�
北京師范大學(xué)中國公益研究院養老研究中心高級分析員成緋緋看來(lái)，公辦和民辦最主要的差別在于資金支持，因為養老機構的資金壓力往往來(lái)自硬件方面。而公辦養老機構的硬件設施都是政府出資建設。
以土地為例，公辦養老院是免費拿到國家土地，民營(yíng)養老院卻要以市場(chǎng)價(jià)格拿地。盡管政府也出臺了一系列措施，將非盈利性養老院列入劃撥土地的使用范疇之內，但與養老院的微利性質(zhì)相比，成本依然很高。
土地和硬件的成本也直接反映在民營(yíng)養老院的收費標準上。北京市六城區的養老院收費絕大多數在1300~2800元/月，要比公辦養老院的收費高出一倍。譬如，北京市海淀區千禾敬老院網(wǎng)上報價(jià)為2550~6500元/月;位于北京昌平區的泰康之家燕園最高收費甚至達到20000元/月。
由于城區土地寸土寸金、又缺乏相應的城市規劃，北京地區的養老院分布極為不均。
近日公布的《北京養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2015)》藍皮書(shū)顯示，位于五環(huán)外的養老機構占比近80%。六環(huán)以外的養老機構高達216家，超過(guò)總數一半。
北京市東城區什錦花園養老院是一家主要面向半自理和不能自理的小型民辦養老機構。院長(cháng)胡殿君說(shuō)：“老人們留在城里頭，不管自己還是兒女都想就近選擇養老院的，除非實(shí)在沒(méi)辦法才會(huì )跑到郊區去�！�
由于養老院供給與老人實(shí)際需求的錯位，城郊的養老院入住率大都很低。據上述藍皮書(shū)數據，懷柔、延慶、門(mén)頭溝和順義入住率低于30%，朝陽(yáng)等7個(gè)區入住率低于50%。
成緋緋認為，入住率低，以致入不敷出是造成民辦養老院經(jīng)營(yíng)困難的直接原因。由于供需錯位、服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平不高、對市場(chǎng)需求缺乏科學(xué)預測等因素，2009年至2013年間，全國各類(lèi)養老服務(wù)機構床位平均使用率從78.8%逐年下降為69.4%。
政策難以落實(shí)
事實(shí)上，政府并非沒(méi)有給予民辦養老院以財政性支持。2000年以來(lái)，國家便陸續出臺了《關(guān)于支持社會(huì )力量興辦社會(huì )福利機構的意見(jiàn)》、《關(guān)于加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》等文件。非盈利性的民辦養老院不僅能拿到一次性的建設補貼，還有床位補貼，稅收減免、水電優(yōu)惠等各項政策。
以北京市為例，2013年北京市就印發(fā)《關(guān)于加快本市養老機構建設實(shí)施辦法的通知》，通知中給予社會(huì )資本投資建設的非營(yíng)利性養老機構一次性建設資金支持。并要求區(縣)政府固定資產(chǎn)投資按1:1比例配套。
然而從政策出臺到政策落實(shí)還有很長(cháng)一段距離。成緋緋認為：“有些地方政策落地有延遲，有些地方到目前為止也沒(méi)有落地�！逼渲饕蛟谟谡雠_的政策與資金沒(méi)有匹配。
除了資金配套，在實(shí)際補貼申請中還會(huì )出現各種審批程序復雜、申請標準不明確等現象。這讓養老院的不少運營(yíng)者們“既非常郁悶又哭笑不得”。
張福祥告訴記者，在養老院二期進(jìn)行建設前，北京市西城區民政局曾希望他在原有養老院基礎上進(jìn)行床位和護養設備的擴建，并保證運營(yíng)建設補貼“一定到位”。然而當他“孤注一擲地把房子和車(chē)抵押掉，借了高利貸，完成了二期的建設”，民政部門(mén)在審批環(huán)節，卻因此次申報與2014年申請的用于“醫療和洗浴”的功能完善補貼屬于“重復申報”，將其申請退回。
高風(fēng)險的代價(jià)
由于老人往往身體虛弱、疾病纏身，養老行業(yè)也被冠以高風(fēng)險行業(yè)。事實(shí)上，截至2013年底，我國老齡人口已經(jīng)超過(guò)2億，其中60%以上老年人患有心腦血管、代謝等慢性疾病，3700多萬(wàn)老年人處在失能、半失能狀態(tài)。
一些養老院基于風(fēng)險和收益的考慮，往往不愿接收失能、不能自理的老人。而接收這類(lèi)老人也往往意味著(zhù)更高的價(jià)格。以什錦花園養老院為例，半自理老人的護理費為一個(gè)月800元，而不能自理的費用要達到1300元，特技護理的價(jià)格則根據護理程度而直接面議。
更高收費的背后存在著(zhù)更高的風(fēng)險。因為一旦老人在養老院內出現什么問(wèn)題，養老院不僅可能要面對家屬漫天要價(jià)賠償，還可能吃上官司。
什錦花園養老院的院長(cháng)胡殿君告訴記者，他們那就有一個(gè)案例讓他們賠了4萬(wàn)塊錢(qián)�！�2011年，我們這兒有個(gè)老人，不能走路，但是能站起來(lái)。有一回同屋的一個(gè)老人開(kāi)著(zhù)電視，她嫌電視吵著(zhù)她了，就過(guò)去關(guān)電視。結果回不來(lái)，就摔了�！焙髞�(lái)，該老人被送去醫院，19天后去世。老人家屬將養老院告到北京東城區法院。最后，二審判定養老院賠償4萬(wàn)元給家屬。
“因為這個(gè)事兒，北京法治經(jīng)濟時(shí)、都市觀(guān)察播了我們三次�！焙罹两窕貞浧饋�(lái)還頗為無(wú)奈。
然而，恰恰是風(fēng)險較高的失能半失能的養老機構才是市場(chǎng)真正所需。成緋緋的研究表明：“真正提供面向失能半失能老人的民辦養老機構，床位在100張左右床位的養老機構普遍能夠實(shí)現良好運轉�！币虼�，除了期望政府加大投入力度、政策能夠落到實(shí)地、降低養老院的運營(yíng)風(fēng)險，民辦養老院自身找準定位，提升專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平同樣是擺脫困境，實(shí)現盈利的途徑。
