國務(wù)院辦公廳15日發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《措施》)，提出進(jìn)一步放寬準入，拓寬投融資渠道。將社會(huì )辦醫納入醫保定點(diǎn)范圍，對社會(huì )辦醫療機構提供的醫療服務(wù)，免征營(yíng)業(yè)稅。專(zhuān)家建議，降低社會(huì )辦醫門(mén)檻的同時(shí)，也要同步強化監管，明確社會(huì )辦醫資質(zhì)條件。
針對社會(huì )辦醫進(jìn)入難、限制多、空間小等問(wèn)題，《措施》提出了三項具體舉措。一是清理規范醫療機構設立審批。二是拓展社會(huì )辦醫發(fā)展空間。要求各地定期公開(kāi)公布區域內衛生資源配置情況，取消對社會(huì )辦醫療機構的具體數量和地點(diǎn)限制。三是控制公立醫院規模，規范公立醫院改制。明確政府辦醫的范圍和數量，嚴格限制公立醫院特需服務(wù)規模，引導和規范部分公立醫院改制。
《措施》對加強社會(huì )辦醫療機構的財政資金扶持政策做了明確，提供基本醫療衛生服務(wù)的社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構將被納入政府補助范圍，執行與公立醫療機構同等補助政策。同時(shí)，落實(shí)對社會(huì )辦醫的各項稅收和收費政策。對經(jīng)認定為非營(yíng)利組織的社會(huì )辦醫療機構，提供的醫療服務(wù)等符合條件的收入，免征企業(yè)所得稅。在各類(lèi)接受政府管理的收費項目方面，對社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構執行與公立醫療機構相同的收費政策和標準。
為豐富社會(huì )辦醫籌資渠道，優(yōu)化融資政策，《措施》允許社會(huì )力量通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式舉辦非營(yíng)利性醫療機構。鼓勵地方通過(guò)設立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式，為社會(huì )辦醫療機構提供建設資金和貼息補助，鼓勵金融機構根據醫療機構特點(diǎn)創(chuàng )新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，擴大業(yè)務(wù)規模。
此外，在醫保支付方面，兩類(lèi)醫療機構將實(shí)現“平權”。完善社會(huì )辦醫醫保報銷(xiāo)政策。不得將醫療機構所有制性質(zhì)作為醫保定點(diǎn)的前置性條件，不得以非醫療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會(huì )辦醫療機構納入醫保定點(diǎn)。
財政部財科所研究員楊良初在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，《措施》最大的亮點(diǎn)就是放寬準入�！拔募䦟τ谏鐣�(huì )辦醫的準入要求比較松，‘非禁即入’原則實(shí)際上是為社會(huì )辦醫開(kāi)了一個(gè)比較大的口子。這對于擴大醫療衛生服務(wù)的供給，為群眾提供更完備的醫療衛生服務(wù)是好事�！睏盍汲跽f(shuō)，此外，對于真正能對當地發(fā)揮作用的醫療機構，應該加大稅收優(yōu)惠力度：“文件提到的營(yíng)業(yè)稅、房產(chǎn)稅、城鎮土地使用稅、所得稅等方面的稅收優(yōu)惠政策十分全面，力度還是很大的，應該落實(shí)到位。這無(wú)疑有利于社會(huì )資本進(jìn)入醫療領(lǐng)域�！�
事實(shí)上，為鼓勵社會(huì )辦醫發(fā)展，近年來(lái)已有一系列文件陸續出臺，此次《措施》的公布是相關(guān)政策的創(chuàng )新和細化。早在2014年1月，國家衛計委等有關(guān)部門(mén)就發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì )辦醫的若干意見(jiàn)》；2015年1月，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議又通過(guò)了兩個(gè)醫改文件，鼓勵社會(huì )辦醫、放寬中外合資合作條件。
在此背景下，近年來(lái)社會(huì )辦醫規�？焖僭鲩L(cháng)，服務(wù)水平逐步提升。不過(guò)，從整體上看，目前社會(huì )辦醫的規模、數量和速度與國家“十二五”醫改規劃提出的“到2015年床位數、服務(wù)量均占總量的20%”的目標，尚有較大差距。
“由于目前社會(huì )辦醫還處在緩沖期內，要想短期看到其爆發(fā)式的變革成果并不現實(shí)。相關(guān)資本雖然加強了對醫療領(lǐng)域的攻勢，但改變的也只是當前公立醫院無(wú)法提供的便捷性，結構性的壟斷和商業(yè)模式依舊未能得到有效變革�！币晃幻駹I(yíng)醫療機構負責人表示, 目前，我國尚未形成多元化的有活力、有競爭的醫療市場(chǎng)。公立醫院仍然占據90%的市場(chǎng)份額�！ 〈送�，快速發(fā)展的同時(shí)行業(yè)也積累了一些問(wèn)題。有業(yè)內人士認為，社會(huì )辦醫發(fā)展空間小、準入門(mén)檻高、人才瓶頸突出、社會(huì )氛圍不理想等困難仍然存在。此外，監管機制仍不夠健全，對于虛假診斷、小病大治、收費高企等問(wèn)題，“監管上有些滯后，跟不上社會(huì )辦醫擴展的步伐”。
“北京民營(yíng)醫院的數量已經(jīng)占到60%，主要集中在高端、體檢、口腔、美容等市場(chǎng)，部分民營(yíng)醫院存在坑蒙拐騙現象，不解決老百姓看病問(wèn)題�！北本┐髮W(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲對《經(jīng)濟參考報》記者表示，現在看病難、看病貴的原因主要是醫生資源不夠，“老百姓都愿意去公立醫院，因為公立醫院雖然有很多問(wèn)題但還守著(zhù)底線(xiàn)�！薄 ∮袑�(zhuān)家建議，不僅要降低社會(huì )辦醫的門(mén)檻，給社會(huì )辦醫以“國民待遇”，也要同步強化監管，將社會(huì )辦醫與公辦醫療放置在同樣的監管平臺之上，一視同仁。
國家衛計委副主任孫志剛此前曾表示，將加強對非公立醫療機構的監管，嚴厲打擊各類(lèi)違法違規行為，建立“黑名單”制度，并發(fā)揮有關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì )、社會(huì )組織的監管作用，把非公立醫療機構統一納入醫療糾紛預防、處置管理體系。
楊良初也認為，在放開(kāi)的同時(shí)，也要加強監管，明確辦醫的資質(zhì)條件。在審批問(wèn)題上，一般醫療機構的審批權最終落腳應該是縣一級，大型、專(zhuān)業(yè)性強的醫療機構需要嚴格把關(guān)，上規模的專(zhuān)科醫院審批權可以在市級或省級。
