藥品價(jià)格牽動(dòng)人心。國家發(fā)改委等七部門(mén)制定的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》6月1日正式施行，除麻醉、第一類(lèi)精神藥品外，其他藥品政府定價(jià)全部取消，藥品價(jià)格從此由市場(chǎng)決定。記者探訪(fǎng)發(fā)現，藥品價(jià)格放開(kāi)一月以來(lái)，醫院由于延續醫保定價(jià)，藥價(jià)沒(méi)有變化；藥店個(gè)別低價(jià)藥和個(gè)別品牌廠(chǎng)家藥價(jià)有所提高，而針對市場(chǎng)的變化，消費者反應基本較平靜。
并未刺激藥企大幅提高藥價(jià)
記者近日走訪(fǎng)了位于西單的北京市金象大藥房，該藥店負責人告訴記者，目前該店大部分藥價(jià)沒(méi)有變動(dòng)，變動(dòng)的只是一些低價(jià)藥和中成藥。
據北京市金象大藥房醫藥連鎖公司總經(jīng)理助理趙艷潔介紹，藥店銷(xiāo)售藥品分兩部分：處方藥和非處方藥。處方藥必須憑醫生開(kāi)具的處方才能購藥，這部分藥品價(jià)格是雙軌制，有限制；非處方藥又分甲乙兩類(lèi)，甲類(lèi)是由零售藥房銷(xiāo)售，乙類(lèi)則是在超市銷(xiāo)售，是完全放開(kāi)的。
根據趙艷潔發(fā)給記者的材料，6月初到現在，有兩家低價(jià)藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家提出漲價(jià)要求，包括北京雙吉制藥有限公司的紅霉素眼藥膏，從1.1元漲到2元，鹽酸金霉素眼藥膏從2.1元漲到3元；天津東方廣誠醫藥化工有限公司的過(guò)氧化氫溶液，由1.3元漲到1.85元；品牌廠(chǎng)家提出藥價(jià)調整要求的有兩家，一個(gè)是天士力制藥集團有限公司的藿香正氣滴丸，由19.8元漲到29元，另一個(gè)是同仁堂科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)的六味地黃丸，從17.7元調整到23元。
雖然廠(chǎng)家有調價(jià)意愿，但趙艷潔表示，藥店不會(huì )遵從廠(chǎng)家的意愿隨便跟著(zhù)漲價(jià)，因為要考慮市場(chǎng)需求和藥店間的橫向價(jià)格對比，金象大藥房今后將采取不同方式適度調整。
記者采訪(fǎng)藥店及醫藥公司有關(guān)人士了解到，從目前情況看，藥價(jià)放開(kāi)并未刺激藥企大幅提高藥價(jià)�！耙患要氂�、市場(chǎng)需求大的藥品，價(jià)格可能上漲，但這類(lèi)藥品所占比例為10%左右。百分之八九十的藥品不具備這樣的條件，漲價(jià)只會(huì )丟掉市場(chǎng)�！倍毤疑a(chǎn)的藥品，其價(jià)格制定也受多方面因素制約，需要綜合衡量。中國醫藥信息新聞協(xié)會(huì )常務(wù)副秘書(shū)長(cháng)徐述湘表示，一些企業(yè)有調整藥價(jià)的計劃，但多數還在觀(guān)望，要看市場(chǎng)反應和同行動(dòng)作，以及政府下一步的配套政策、監管措施等。
企業(yè)反應不一
對于未來(lái)的藥品價(jià)格趨勢，一位經(jīng)營(yíng)者表示，物價(jià)部門(mén)有個(gè)最高“上限”，價(jià)格基本上是“就低不就高”。要說(shuō)有什么變動(dòng)，只有中成藥受原材料種植面積和產(chǎn)量以及運輸供應的影響會(huì )有一定的價(jià)格浮動(dòng)；而西藥的供應，則幾乎不存在什么問(wèn)題�！霸诙唐趦人巸r(jià)應該是平穩的。從長(cháng)遠來(lái)看，尤其是各種抗生素類(lèi)藥品，藥價(jià)還有下降的可能�！彼岢鲆环N觀(guān)點(diǎn)，“假如藥品價(jià)格放開(kāi)了，一些藥品可能就會(huì )放棄醫院的市場(chǎng)，轉到藥店�！钡c此同時(shí)，“價(jià)格放開(kāi)后我們要先看看醫院的價(jià)格有沒(méi)有變動(dòng)，如果今后醫院的藥價(jià)降了，考慮到競爭關(guān)系，藥店的一些藥品價(jià)格也需要跟著(zhù)下調�！边@位經(jīng)營(yíng)者說(shuō)。
上述見(jiàn)解得到醫藥生產(chǎn)企業(yè)的呼應，也有一些醫藥企業(yè)對提高藥價(jià)持保留意見(jiàn)。以嶺藥業(yè)副總裁張蘊齡接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，雖然原材料、人員等成本不斷攀升，但考慮到市場(chǎng)及老百姓的接受能力，現在的環(huán)境不支撐漲價(jià)，所以以嶺藥業(yè)決定延續原有價(jià)格不變。她進(jìn)一步強調說(shuō)，價(jià)格放開(kāi)就漲價(jià)說(shuō)不過(guò)去，這不是一廂情愿的事情。價(jià)格變化是一個(gè)復雜工程，涉及原料、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、招標等一系列問(wèn)題，漲價(jià)不是解決問(wèn)題的唯一途徑。
也有一些藥企也在漲價(jià)中糾結。談到藥品漲價(jià)，北京雙吉制藥有限公司銷(xiāo)售經(jīng)理郝田貴透著(zhù)些許無(wú)奈�！坝捎诋a(chǎn)品附加值低，在市場(chǎng)競爭中很被動(dòng)，我們沒(méi)有大企業(yè)的氣魄�！彼嬖V記者，雙吉制藥前身是北京第六制藥廠(chǎng)，是1958年建廠(chǎng)的專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)軟膏類(lèi)產(chǎn)品的老企業(yè)。由于原材料上漲等諸多因素，現在已下馬好幾個(gè)軟膏類(lèi)品種，企業(yè)能堅持到現在很不容易。由于產(chǎn)業(yè)升級要求，現在正在做無(wú)菌車(chē)間改造、冷藏運輸、監管碼設備等建設，公司已投入近兩千萬(wàn)，這對于一個(gè)小企業(yè)來(lái)說(shuō)已經(jīng)很艱難了。所以，在糾結中將藥價(jià)漲了近一倍。但郝田貴透露，因為原料供給不上，他們的金霉素眼膏也將停產(chǎn)。
藥品價(jià)格行為規則框架初定
業(yè)內人士認為，藥品行業(yè)生產(chǎn)和銷(xiāo)售鏈條逐利者眾多，藥品市場(chǎng)錯綜復雜。最容易出現一些藥企故意抬高成本，乘機漲價(jià)；抑或有些藥企在參與政府招標時(shí)壓低價(jià)格，以超低價(jià)中標，然后再打通關(guān)節，以次充好，大發(fā)不義之財。所以，順應市場(chǎng)潮流放開(kāi)對藥價(jià)的干預，讓市場(chǎng)進(jìn)行調節，這是大勢所趨。
取消藥品政府定價(jià)后，雖然不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素有所變動(dòng)，但中國價(jià)格協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、國家發(fā)改委價(jià)格監督司原司長(cháng)李鐳認為，未來(lái)藥品價(jià)格總體不會(huì )出現大幅上漲。
“出廠(chǎng)價(jià)過(guò)去已經(jīng)放開(kāi)了，這次放的是零售價(jià)，影響藥品價(jià)格形成的招標和支付沒(méi)有放，它在影響價(jià)格的形成�！崩铊D解釋說(shuō)，根據藥品特性、市場(chǎng)競爭狀況和政府管理情況，未來(lái)對原政府定價(jià)藥品實(shí)行分類(lèi)管理，這分為兩種情況。第一，醫�；鹬Ц兜乃幤�2000種左右，相應由醫保部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)擬定醫保藥品支付標準和規則，包括程序、依據、方法等；第二，通過(guò)制定醫保支付標準，探索建立引導藥品價(jià)格合理形成機制。其中，針對專(zhuān)利藥和獨家生產(chǎn)藥（市場(chǎng)競爭不充分藥品200種），應建立公開(kāi)透明、多方參與談判的價(jià)格形成機制；第三，醫保支付標準對市場(chǎng)交易價(jià)格亦有約束引導作用。
在李鐳看來(lái)，藥品競爭充分，可替代性強，不存在大幅上漲的物質(zhì)基礎。再者，在零差率和差價(jià)率政策雙重控制下，醫院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格會(huì )保持穩定。
李鐳透露，未來(lái)有關(guān)部門(mén)的價(jià)格檢查或將被強化。國家發(fā)改委目前已經(jīng)開(kāi)始醞釀制定一份藥品價(jià)格行為規則，其大框架主要為三條：一是指導生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者合理制定價(jià)格；二是保留過(guò)去合理合法的規則，如藥品差比價(jià)規則；三是禁止價(jià)格壟斷和不正當價(jià)格行為。
對未來(lái)如何健全藥品價(jià)格監管體系，李鐳表示，除了建立跨部門(mén)綜合信息平臺，掌握真實(shí)交易價(jià)格，還將重點(diǎn)做好競爭不充分藥品的價(jià)格監測，包括出廠(chǎng)（口岸）價(jià)格、實(shí)際購銷(xiāo)價(jià)格等。此外，李鐳還指出，今后對兩類(lèi)藥品價(jià)格要及時(shí)研判，包括價(jià)格變動(dòng)頻繁幅度大的以及與國內外價(jià)格比價(jià)差異大的，必要時(shí)會(huì )開(kāi)展成本專(zhuān)項調查。
