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醫療費用五年來(lái)年均增長(cháng)近兩成
醫?;鹬Ц秹毫Υ笤?,多省份結存額偏離“紅線(xiàn)”
2015-07-13 作者: 記者 李唐寧/北京報道 來(lái)源: 經(jīng)濟參考報

趙乃育/繪

  人力資源和社會(huì )保障部近日公布的數據顯示,2014年,職工基本醫療保險參保人員醫療費用為7083億元,比2009年增加4218億元,年均增長(cháng)近兩成。在醫療費用快速增長(cháng)的背景下,醫?;鹫媾R越來(lái)越大的支付壓力,多省份統籌基金結存偏離“滿(mǎn)足6至9個(gè)月支付需求”的紅線(xiàn)。

  劇增 醫療費用年均增長(cháng)近兩成

  人社部近日發(fā)布的《中國社會(huì )保險發(fā)展年度報告(2014)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報告》)顯示,2014年,職工基本醫療保險參保人員醫療費用為7083億元,比上年增長(cháng)15.2%,比2009年增加4218億元,年平均增長(cháng)19.9%。

  具體來(lái)看,普通門(mén)(急)診次均費用為157元,比上年增加6元,比2009年增加44元,年平均增長(cháng)6.8%。門(mén)診大病次均費用為466元,比上年增加3元,比2009年增加68元,年平均增長(cháng)3.2%,住院次均費用為10095元,比上年增加402元,比2009年增加2465元。

  此前由復旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險預警治理協(xié)同創(chuàng )新中心公布的數據顯示,預計2015年我國人均醫療費用的年度增長(cháng)率為14.33%至18.24%,明顯高于2013年我國人均國內生產(chǎn)總值(GDP)8.97%的粗增長(cháng)率。

  “物價(jià)的波動(dòng)和衛生費用的變化不呈正相關(guān),而且政府、社會(huì )和個(gè)人三方中任何一方衛生支出的漲幅都超過(guò)物價(jià)漲幅??梢?jiàn),物價(jià)波動(dòng)對衛生支出的影響有限,不是衛生支出快速增長(cháng)的主要原因?!敝袊鐣?huì )科學(xué)院教授文學(xué)國表示,四年來(lái),個(gè)人衛生支出金額大幅上漲,政府對醫療衛生的巨大投入并沒(méi)有減輕個(gè)人的直接負擔。

  專(zhuān)家認為,人均醫療費增長(cháng)速度過(guò)快,嚴重侵害公共利益。如果人均收入增長(cháng)率低于醫療費增長(cháng)速度,意味著(zhù)看病負擔逐年增加,導致因病致貧、因病返貧等現象發(fā)生。

  為解決這一問(wèn)題,國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》提出,破除以藥補醫機制,試點(diǎn)城市所有公立醫院推進(jìn)醫藥分開(kāi),采取綜合措施切斷醫院和醫務(wù)人員與藥品間的利益鏈,完善醫藥費用管控制度,嚴格控制醫藥費用不合理增長(cháng)。到2017年,總體上個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

  承壓 多地基金結存偏離“紅線(xiàn)”

  高企的醫療費用不僅增加了患者負擔,也給醫?;鹪斐删薮髩毫?。

  《報告》顯示,職工基本醫療保險結存持續增加。2014年,職工基本醫療保險統籌基金累計結存5537億元,比上年增加731億元,增長(cháng)15.2%,比2009年增加2876億元,年平均增長(cháng)15.8%。

  相比之下,基金的支出增速更快。2014年,基金支出6697億元(統籌基金支出4160億元,個(gè)人賬戶(hù)支出2537億元),比上年增加867億元,增長(cháng)14.9%,高于收入增幅1.1個(gè)百分點(diǎn),比2009年增加4067億元,年均增長(cháng)20.6%。

  人社部社會(huì )保障研究所所長(cháng)金維剛此前曾表示,從2013年的情況來(lái)看,全國有225個(gè)統籌地區的城鎮職工醫保資金出現收不抵支,占全國城鎮職工統籌地區的32%,其中22個(gè)統籌地區將歷年累計結存全部花完。在城鎮居民醫保方面,2013年全國有108個(gè)統籌地區出現收不抵支,醫保資金已經(jīng)不堪重負,而且現在各項醫療保險基金支出增長(cháng)率均超過(guò)收入增長(cháng)率。

  按照制度設計,統籌醫?;鸾Y存需保證6至9個(gè)月的支付需求,若偏離這一“紅線(xiàn)”,過(guò)多或是過(guò)少都會(huì )出現問(wèn)題。醫療保險基金結存過(guò)多在2009年之前曾是一個(gè)非常嚴峻的問(wèn)題,2007年,統籌基金的結存率高達34.8%,平均結存達21.5個(gè)月,其中累計結存最多的廣東達到56.2個(gè)月。

  《經(jīng)濟參考報》記者根據公開(kāi)數據初步統計發(fā)現,如果按照統籌基金與個(gè)人賬戶(hù)支出比例8:5的比例測算,2014年,有三個(gè)省市在達到這一制度設計目標時(shí)可能存在困難。2014年,天津市基金支出185億元,但統籌基金累積結存只有2億元;湖北省基金支出217億元,統籌基金累計結存79億元;貴州省基金支出87億元,統籌基金累計結存僅23億元。此外,重慶市基金支出156元,統籌基金結存為69億元,也正接近“紅線(xiàn)”。

  對外經(jīng)濟貿易大學(xué)保險學(xué)院教授于保榮認為,醫?;鹉壳翱傮w還是結余的,但這種結余一是歷史上沉淀下來(lái)的, 二是全國總體的數據,具體到當期和某個(gè)地區,不一定有結余。

  隨著(zhù)參保人口結構變化,基金的可持續性將進(jìn)一步受到影響。華中科技大學(xué)此前發(fā)布的《中國醫療衛生事業(yè)發(fā)展報告2014》預測,2017年城鎮職工基本醫療保險基金將出現當期收不抵支的現象,到2024年將出現基金累計結余虧空7353億元的嚴重赤字。

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