新農合、社區衛生、醫療救助……回顧近年衛生事業(yè)的發(fā)展歷程，人們不難發(fā)現，一項項政策措施，一組組指標數字，正日漸勾勒出我國衛生事業(yè)公益性回歸、努力實(shí)現“病有所醫”目標的運行軌跡。這是患者在蘭州市城關(guān)區酒泉路街道社區衛生服務(wù)中心接受輸液治療。新華社發(fā)

　　“去年以來(lái)，國務(wù)院組織力量研究深化醫藥衛生體制改革問(wèn)題，已經(jīng)制定一個(gè)初步方案，將向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)�！�
　　“改革的基本目標是：堅持公共醫療衛生的公益性質(zhì)，建立基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療衛生服務(wù)�！�
　　在社會(huì )各界的矚目中，政府工作報告中用一定篇幅揭開(kāi)了即將展開(kāi)的新一輪醫療改革神秘面紗的一角。
　　參加兩會(huì )的一些代表、委員在審議討論政府工作報告時(shí)指出，“醫改改什么”的目標已經(jīng)明確，“醫改要實(shí)現什么”的方向非常正確，但歸根結底新一輪醫改應該是滿(mǎn)足百姓看病“安全、有效、方便、價(jià)廉”的期待。

大“輸血”、兩張“網(wǎng)”：能否解決百姓“看病難”？

　　農民看病跑斷腿，市民看病排長(cháng)隊。幾年前，百姓看病難問(wèn)題困擾著(zhù)社會(huì )的方方面面。
　　新一輪醫改能否解決百姓“看病難”問(wèn)題？
　　在政府工作報告中，有關(guān)中央財政今年安排832億元投入衛生改革發(fā)展、完備城鄉衛生服務(wù)體系的措施提法，引起了代表委員們的關(guān)注和重視。
　　“實(shí)際上，針對看病難，醫改應該會(huì )采取兩大措施：一是政府加大投入實(shí)行財政向醫療的大‘輸血’，二是完善城鄉公共衛生服務(wù)體系，布好‘農村三級衛生服務(wù)’和‘社區醫療衛生服務(wù)’這兩張‘網(wǎng)’。這兩大措施，應該可以在一定程度上解決百姓看病難問(wèn)題�！比珖�人大代表、湖南老百姓醫藥連鎖有限公司董事長(cháng)謝子龍說(shuō)。
　　“百姓看病難的問(wèn)題分為城市和農村兩部分人群�，F在的情況是，農村醫療資源及醫務(wù)人員短缺現象嚴重，農民看病確實(shí)還難。不過(guò)，大多數城市醫療資源應該說(shuō)已基本滿(mǎn)足人們的需要，困難表現在于醫療資源分布的不合理，人們在大醫院找名醫難�！比珖�政協(xié)委員、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院院長(cháng)趙平說(shuō)。
　　“應該說(shuō)，隨著(zhù)城鄉衛生服務(wù)體系的逐步建立和完善，看病難的問(wèn)題正在逐步得到緩解。改革要實(shí)現的是，下一步如何擴大優(yōu)質(zhì)醫療資源的普及和強化基層衛生資源解決農民就近看病問(wèn)題，避免‘全國人民擠同仁’這樣因為優(yōu)質(zhì)醫療資源稀缺導致的看病難�！比珖�政協(xié)委員、中國科技大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院執行院長(cháng)牛立文說(shuō)。
　　衛生部黨組書(shū)記高強指出，針對農村看病難，衛生部和發(fā)改委已聯(lián)合制定了一個(gè)農村衛生事業(yè)發(fā)展的規劃。中央和中西部地區要投入200多億元改造農村的鄉鎮衛生院。他透露，新醫改方案中，有對農村衛生發(fā)展的專(zhuān)門(mén)規定。不僅要保證農村衛生人員的經(jīng)費，還要保證基礎建設、購置設備及公共衛生的經(jīng)費。

醫藥分開(kāi)、醫保全覆蓋：“看病貴”能否應聲而降？

　　看個(gè)感冒花百元、割個(gè)闌尾上千元、住趟醫院上萬(wàn)元……
　　“看病貴”是多年來(lái)百姓一直期待解決的問(wèn)題，但是由于種種原因，“看病貴”的情況并沒(méi)有得到改善反而有愈演愈烈的態(tài)勢。
　　在今年政府工作報告中，明確提出加快推進(jìn)覆蓋城鄉居民的醫療保障制度建設，而在黨的十七大報告中則明確醫療系統今后要實(shí)行“醫藥分開(kāi)”。
　　那么，“醫藥分開(kāi)”和醫保全覆蓋，能否讓“看病貴”應聲而降？
　　“百姓看病貴，貴就貴在醫院的藥價(jià)太有鬼�！敝x子龍針對百姓看病貴難題直截了當地指出，“我當選全國人大代表后的第一件事，就是調研起草了一份關(guān)于盡快落實(shí)‘醫藥分開(kāi)’的建議，把百姓從吃醫院高價(jià)藥的無(wú)奈中解脫出來(lái)，從根本上解決百姓看病貴的問(wèn)題�！�
　　謝子龍說(shuō)，現在很多醫院藥品的進(jìn)價(jià)比社會(huì )藥店里的銷(xiāo)售價(jià)格還高，“醫藥不分家的現狀如不改變，不僅給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔，造成部分經(jīng)濟困難的患者看不起病，還嚴重敗壞醫德醫風(fēng)，致使醫患糾紛不斷，而最終受害的是廣大老百姓�！敝x子龍說(shuō)，“實(shí)行‘醫藥分開(kāi)’，可以切斷醫生、醫院與藥品銷(xiāo)售商之間的利益鏈條，降低醫院在藥品采購中的腐敗成本，從根本上解決藥價(jià)虛高問(wèn)題，因此‘醫藥分開(kāi)’是降低百姓看病負擔，解決看病貴的必由之路�！�
　　“醫院現在實(shí)行的以藥補醫政策，要逐步地改革。這是當前醫院管理和運行中的一個(gè)突出的矛盾和問(wèn)題�！备邚姺Q(chēng)，今后要通過(guò)增加財政補貼、調整某些醫療服務(wù)收費的辦法，來(lái)彌補醫院由于改革以藥補醫機制而減少的收入，保障醫院的基本運行。公益性醫院的基本建設、大型設備購置、人才的培養及一些政策性的虧損，政府都要承擔經(jīng)費。

安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)：
醫療改革如何與中央要求、百姓呼聲對接？

　　政府工作報告提出，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療衛生服務(wù)，讓人人享有基本醫療衛生服務(wù)。
　　代表委員們認為，這是中央的要求，更是人民群眾的呼聲。無(wú)論新一輪醫療改革會(huì )出臺哪些具體方案和辦法，都必須要和這些要求和呼聲實(shí)現對接。
　　“其實(shí)政府這些年一直在加大投入，但是要回應百姓呼聲，我認為政府應該像對種植糧食的農民給予直補一樣，把投入的這一塊直接補貼給患者，而不是投給醫院讓他們去改善職工福利或者被衛生主管部門(mén)挪用去建樓堂館所。這樣我們的醫改才不會(huì )是走老路、走回頭路�！敝x子龍代表說(shuō)。
　　全國政協(xié)委員、貴州省政協(xié)副主席劉鴻庥提醒，公立醫院的改革也不應回到過(guò)去完全大包大攬的老路上去。這次改革要吸取過(guò)去的教訓，建立在加強成本核算和監管的基礎上�！�
　　衛生部部長(cháng)陳竺去年底在十屆全國人大常委會(huì )第三十一次會(huì )議上，曾給出了一張醫療改革的時(shí)間表：到2010年，在全國初步建立基本醫療衛生制度框架，有效緩解人民群眾看病就醫突出問(wèn)題；到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，形成多元辦醫格局。
　　代表委員們認為，這個(gè)時(shí)間表表明，改革是個(gè)長(cháng)跑，但這個(gè)長(cháng)跑切忌中途變向，甚至來(lái)了個(gè)折返跑，與群眾的呼聲和意愿背離，要從制度上和監督上加以保證和保障。
　　全國人大代表趙發(fā)所說(shuō)：“要實(shí)現醫療改革的最終目的，回應好百姓呼聲，下一步就是按照科學(xué)發(fā)展觀(guān)的要求實(shí)施好這些政策，更重要的是把醫療改革方案公開(kāi)化、透明化，接受群眾的意見(jiàn)和監督，在實(shí)踐中不斷調整和改進(jìn)，而不是由某一兩個(gè)行政主管部門(mén)說(shuō)了算�！�