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| 2008-12-26 葉建平 來(lái)源:經(jīng)濟參考報 |
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協(xié)和又抓號販子�！缎戮﹫蟆穲蟮�，今年6月，協(xié)和醫院免疫科搬至西城區后，原來(lái)在各大醫院活動(dòng)的號販子們也向這里轉移，其中一對于氏父子以每天凈賺2萬(wàn)多元的“佳績(jì)”成為這里的新霸主。他們帶領(lǐng)“弟兄們”以黑惡手段壟斷了整個(gè)免疫科的診號，14元的專(zhuān)家號最高可賣(mài)到1400元。近日，該團伙14人中已有9人被抓。
協(xié)和的這種鬧劇由來(lái)已久。這種鬧劇的原因在于醫療行業(yè)發(fā)展的不均衡——全國80%的醫療資源集中在大城市，大城市80%的醫療資源又集中在大醫院，所以患者擠破大醫院、“全國人民上協(xié)和”。這種原因的根源，又在于現有的醫療體制不健全——財政投入不僅傾斜而且不足、醫療保險發(fā)展不盡如人意、公立醫院逐利傾向嚴重、私立醫院不能獲得平等權利、政府對醫療市場(chǎng)監管不力。所以，我們才呼吁要醫改。
均衡分布優(yōu)質(zhì)資源、從以治病為主轉向以預防為主，這是今后醫改的一個(gè)主要方向�，F在的問(wèn)題是，如何把高度集中的大醫院里的優(yōu)質(zhì)醫療資源分散到各個(gè)社區和各個(gè)鄉村？其實(shí)不難，可以像派出機構那樣把優(yōu)秀醫務(wù)人員和優(yōu)質(zhì)設備分散到各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)，并以輪轉的形式保證人員的公平待遇。這樣既兼顧了大醫院的品牌效應，又體現和保證了服務(wù)的水平和高度。有人認為，在服務(wù)業(yè)高度發(fā)達的社會(huì )里，醫生不應只是醫院的醫生，而是整個(gè)社會(huì )的醫生，這是有道理的。一旦把優(yōu)秀醫生分散到各個(gè)社區乃至各個(gè)鄉村，醫生面對的就是社會(huì )而不只是醫院。那樣的話(huà)，醫生的職業(yè)規范和從業(yè)道德，就比較容易回歸本位。
醫改涉及的方面很多。無(wú)論是投資主體的調動(dòng)，還是從業(yè)人員觀(guān)念的改變；無(wú)論是市場(chǎng)競爭環(huán)境的改善、競爭行為的規范，還是業(yè)內人才的合理流動(dòng)、百姓看病治病的便捷與實(shí)惠，都涉及體制的問(wèn)題。體制是人、財、物，是發(fā)展環(huán)境和發(fā)展方向，也是百姓的利益與百姓的福祉。所以醫改的最大障礙，或說(shuō)最基本的前提，就是體制。
比如，要改變行業(yè)發(fā)展主要靠財政撥款的單一投入機制。目前行業(yè)發(fā)展不平衡與單一財政投入的機制有很大的關(guān)系，因為各種社會(huì )資本興辦的醫院無(wú)法與掌握著(zhù)大量?jì)?yōu)質(zhì)資源的公立醫院相抗衡。這種無(wú)法抗衡又進(jìn)一步阻止了其它社會(huì )資本的進(jìn)入，出現了一種惡性循環(huán)。
比如，要改變不合理的人才使用機制。私立醫院為了與公立醫院抗衡，經(jīng)常不得不高薪聘請公立醫院的優(yōu)秀人才，導致其成本高、發(fā)展難。而要讓人才產(chǎn)生合理的流動(dòng)，就應該打破醫生的鐵飯碗，變終身制為聘任制，使人才競爭環(huán)境出現改善。當各種社會(huì )資本獲得了與公立醫院相同的競爭機會(huì )，政府同時(shí)加強了行業(yè)監管和服務(wù)之后，醫療行業(yè)方能出現百舸爭流、百花齊放的態(tài)勢。這種態(tài)勢對行業(yè)是一種幸事，對百姓則是一種福音。
又比如，尋找一種既科學(xué)又實(shí)用的過(guò)渡機制。醫院有病，但不能讓老百姓總替它吃藥。從現在到醫改開(kāi)始的這一段時(shí)間，選擇一種什么樣的過(guò)渡機制至關(guān)重要。百姓看病難、看病貴的現象依然嚴重，小醫院門(mén)可羅雀、大醫院一“號”難求的狀況依然難改。如何既可迅速緩解百姓的困難，又不與將來(lái)醫改的方向和目標相違背，是擺在我們面前的一道急迫課題。最起碼，不能再讓黑惡勢力把持著(zhù)大醫院的門(mén)檻，讓看病的百姓既承受身體的病痛，又背負精神的負擔，甚至還要為掛號付出血的代價(jià)。
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