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近日，甲型H1N1流感在全球蔓延的趨勢非常迅速，已由墨西哥傳至美國、西歐、澳洲等20多個(gè)國家和地區。雖然目前我國還沒(méi)有人感染該疫情的案例，但人們擔心一旦感染，其高額醫療費及死亡損失保險公司是否可以賠付。
對此，保監會(huì )主席助理袁力近日在一季度新聞發(fā)布會(huì )上表示，通過(guò)對現有保險公司的相關(guān)條款進(jìn)行研究發(fā)現，甲型H1N1流感包含在生豬責任保險和人身保險等保險責任之內。國內許多保險公司也紛紛表態(tài)，承諾被保險人在多種情況下感染甲型H1N1流感可獲保險理賠。
尚無(wú)甲型H1N1流感專(zhuān)項險種
據了解，目前國內保險市場(chǎng)尚未開(kāi)發(fā)甲型H1N1流感專(zhuān)項保險產(chǎn)品，“由于我國目前尚未爆發(fā)甲型H1N1流感疫情，沒(méi)有相關(guān)的經(jīng)驗數據，不太可能馬上就有這方面的產(chǎn)品面市�！敝醒胴斀�(jīng)大學(xué)保險學(xué)院院長(cháng)郝演蘇說(shuō)。
至于今后是否會(huì )針對此疫情開(kāi)發(fā)專(zhuān)項保險產(chǎn)品，專(zhuān)家表示要視病毒情況而定。
眾所周知，在甲型H1N1流感爆發(fā)之前，禽流感也一度引起大家的重視，其傳播時(shí)間、范圍并不比甲型H1N1流感小，但迄今為止市場(chǎng)上還沒(méi)有專(zhuān)項的禽流感保險，因此，保險公司開(kāi)發(fā)甲型H1N1流感專(zhuān)項保險的可能性并不大。
不過(guò)，雖然沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對甲型H1N1流感疫情的險種，但專(zhuān)家表示常規的保險產(chǎn)品已經(jīng)能夠滿(mǎn)足人們的保障需求�！懊癖姴恍枰獡�，我們只要有一份普通的人壽保險，那么一旦出現重大問(wèn)題，在壽險保障下就可以得到相應賠償�！焙卵萏K對記者說(shuō)。中國平安保險公司北京分公司理賠室的賈波也告訴記者，既往的壽險和醫療險中只要約定有身故和疾病保險責任的，公司都可以按照條款的約定來(lái)承擔相應的責任。
甲型H1N1流感理賠綠色通道啟動(dòng)
雖然目前我國還沒(méi)有人感染甲型H1N1流感的案例，但一旦感染，有哪些險種可以理賠呢？中意人壽保險有限公司負責人近日表示，該公司保險條款中并沒(méi)有免除甲型H1N1流感這個(gè)疾病的責任，對于已購買(mǎi)該公司醫療險、壽險的客戶(hù)，如不幸患甲型H1N1流感接受治療、甚至死亡，中意人壽將根據保險合同履行理賠。
“我們公司早在第一時(shí)間就啟動(dòng)了甲型H1N1流感理賠的綠色通道，因為甲型H1N1流感導致的壽險和有關(guān)的醫療險責任我們是全部承保的�！遍L(cháng)城人壽保險股份有限公司產(chǎn)品精算部總經(jīng)理趙峰對記者說(shuō)。
中國人壽上海分公司辦公室負責人劉福言表示，對于已購買(mǎi)該公司醫療險、壽險等相關(guān)險種的客戶(hù)，如患甲型H1N1流感住院治療、甚至死亡，可以正常享受公司的理賠服務(wù)。此外，海爾紐約人壽、新華人壽等公司負責人也表示，一系列附加險如住院津貼、康復津貼以及住院費用補償等險種也將甲型H1N1流感引起的住院治療等包括在保障范圍之內；也就是說(shuō)，只要患者患病超過(guò)了理賠起付線(xiàn)或是達到住院醫療保險的豁免天數，并且治療的醫院符合保險公司規定級別，都可以轉由保險公司承擔檢查、治療費用。
甲型H1N1流感導致身故意外險不賠付
相對于壽險和醫療險，甲型H1N1流感則不在意外險的賠付范圍之內。中意人壽的相關(guān)負責人明確對記者表示，意外險將不賠付因甲型H1N1流感導致的身故。
中國人壽上海市分公司專(zhuān)職代理人宋貫東分析，這主要是由于意外險責任認定麻煩，理賠難。所謂的“意外事故”，需要滿(mǎn)足外來(lái)、意外、突發(fā)三要素。其中，突發(fā)是指事故的發(fā)生與結果之間具有直接的、瞬間的關(guān)系。而甲型H1N1流感是一種呼吸道傳染病，因此，不屬于意外險理賠范圍。
另外，重疾險對甲型H1N1流感也不是百分之百賠付。專(zhuān)家提醒，由于國內銷(xiāo)售的重疾險保障內容非�！凹氈隆�，對于大多數不具有醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的消費者來(lái)，想要讀懂保險合同并順利獲得理賠并非易事。甲型H1N1流感如果治療不及時(shí)，嚴重的會(huì )引發(fā)肺炎和呼吸衰竭等重大疾病，這時(shí)就需要充分了解重疾保單上所列明的疾病范圍，如果確實(shí)屬于列明疾病的，就可以得到保險公司的賠款。
與此同時(shí)，專(zhuān)家也提醒投保人在加強疫情防御的同時(shí)檢查一下手中的保單，在疫情爆發(fā)的情況下自己投保的健康險和壽險保障是否充足，如果發(fā)生疫情要及時(shí)向保險公司報案，把手頭的理賠資料在就診同時(shí)收集好，保證在生病之后快速理賠。 |