新《保險法》實(shí)施在即"十一"后投保更劃算
    2009-09-04    郭沖    來(lái)源:經(jīng)濟參考報

  修訂后的《保險法》將于2009年10月1日起施行。修訂后的《保險法》進(jìn)一步明確了保險活動(dòng)當事人雙方的權利、義務(wù),加強了對投保人、被保險人利益的保護。對于廣大消費者來(lái)說(shuō),新《保險法》的確帶來(lái)不少利好。
    但是不是“十一”后買(mǎi)保險更劃算?筆者認為,雖然新《保險法》中有傾向于保護被保險人利益的條款,但是保險公司肯定會(huì )采取相應的舉措來(lái)避免保險公司的損失,如核保更嚴格、體檢更多項目等。此外,因潛在道德風(fēng)險加大,今后部分保險的費率還有可能會(huì )適當提高。

    合同成立兩年后不得拒賠?

    舊《保險法》規定,訂立保險合同時(shí),保險公司就被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應當如實(shí)告知;投保人未如實(shí)告知,足以影響保險公司決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除合同。
    該規定對保險公司較為有利,實(shí)踐中,保險公司在訂立保險合同時(shí)往往并不對投保人提供的有關(guān)情況進(jìn)行審查;即使在保障期內發(fā)現投保人未如實(shí)告知的,也仍繼續收受保費;甚至個(gè)別保險代理人還故意誤導投保人進(jìn)行虛假陳述?墒,一旦發(fā)生保險事故,保險公司就以上述規定為由拒絕承擔保險責任。
    新《保險法》對保險人的合同解除權作了適當限制:1、投保人未如實(shí)告知的,保險人的合同解除權自保險人知道有解除事由之日起,超過(guò)30日不行使而消滅;自合同成立之日起超過(guò)兩年的,保險人不得解除合同。2、保險人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
    同時(shí),新《保險法》第16條還規定了“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費!比绻J定投保人為了騙取保險金故意不告知保險公司自己以前的身體狀況,保險公司還是可以不賠的。
    另外保險公司為了規避道德風(fēng)險,肯定要對體檢標準、核保標準進(jìn)行調整,而且未來(lái)就醫實(shí)名制的規范和病歷聯(lián)網(wǎng)也可以規避保險公司風(fēng)險。作為投保人千萬(wàn)不要抱有僥幸心理來(lái)去購買(mǎi)保險,這其實(shí)對于所有健康身體購買(mǎi)保險的人來(lái)講也是不公平的。

    30天內完成理賠審核

    舊《保險法》規定,投保人、被保險人或者受益人請求保險公司賠償或者給付保險金時(shí),應當提供其所能提供的有關(guān)證明和資料;當上述證明和資料不完整時(shí),保險公司應當通知其補充提供。實(shí)踐中,有的保險公司故意每次只通知補充提供一部分資料,并以證明和資料仍不完整為由多次要求投保人、被保險人或者受益人補充提供,借此拖延賠付時(shí)間。修訂后的《保險法》規定,上述情形下,保險公司應當及時(shí)一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
    舊《保險法》規定,保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時(shí)做出核定,并將核定結果通知被保險人或者受益人;對不屬于保險責任的,應當向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書(shū)。這一規定由于缺乏明確的時(shí)限規定,有的保險公司常常以未完成核定為由,故意拖延賠付時(shí)間;認為不屬于保險責任的,也不及時(shí)通知被保險人或者受益人。
    新《保險法》規定:1、保險人收到被保險人或者受益人賠償或者給付保險金的請求后,應當及時(shí)做出核定;情形復雜的,應當在30日內做出核定。2、對不屬于保險責任的,保險人應當自做出核定之日起3日內向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書(shū);此外,還必須說(shuō)明拒絕賠付的理由。

    舊保單是否受新法保護?

    舊保單是否受新法保護?就這個(gè)問(wèn)題保監會(huì )法規部負責人楊華柏在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)也表示,舊保單是否適用新《保險法》涉及到法的銜接問(wèn)題,按照法律不溯及既往的原則,新法實(shí)施后,對新法實(shí)施之前的行為不得適用新法,只能沿用舊法。不過(guò),出于對消費者權益的保護,針對長(cháng)期壽險合同的被保險人,將盡快與相關(guān)部門(mén)協(xié)調,爭取出臺相關(guān)司法解釋?zhuān)源_定保護已簽訂保險合同且合同處于存續狀態(tài)消費者的權益。
    中國政法大學(xué)教授王衛國認為,從哪個(gè)節點(diǎn)算,有三種方法。最有利于投保人的是從合同成立時(shí)間算,最不利于投保人的是從法院受理時(shí)間或者糾紛發(fā)生之時(shí)算,折中的是保險事故發(fā)生時(shí)間。他建議以保險事故發(fā)生時(shí)間算,因為修改《保險法》的主要原因就是以前的規定不合理,按照新《保險法》的精神,這樣計算有利于保護被保險人利益,從而實(shí)現雙贏(yíng)。
    目前這一問(wèn)題也是行業(yè)爭論最多的,但具體細則要看保監會(huì )出臺的司法解釋結果。

    受益人實(shí)施非法行為,保險公司也得賠

    10月1日起,如果受益人故意殺害被保險人,受益人將喪失受益權,但保險公司仍要承擔保險責任給付保險金———這是即將實(shí)施的新《保險法》的亮點(diǎn)之一。
    原《保險法》規定,受益人故意造成被保險人死亡傷殘或者疾病的,保險公司不賠錢(qián)。為了更好保護被保險人的利益,新《保險法》第43條規定,此種情形下,實(shí)施非法行為的受益人喪失受益權,但保險公司不因此免除保險責任,被保險人利益仍受保護。
    對此,有專(zhuān)家指出,舊《保險法》的規定對于無(wú)辜的被保險人不公平,新《保險法》修訂后重點(diǎn)加強了對被保險人利益的保護。

    賠付風(fēng)險增加,費率會(huì )上調?

    由于新推出的重疾險在保障范圍上有所拓展,保險公司的賠付風(fēng)險增加,因此費率上調在所難免。
    如某公司的重疾保險,30歲男性購買(mǎi)20萬(wàn)保額的該產(chǎn)品,采用30年繳方式支付,原產(chǎn)品的價(jià)格大約為6060元,而新版的產(chǎn)品價(jià)格約為6340元,價(jià)格增長(cháng)的幅度約為4.60%。照此價(jià)格核算,購買(mǎi)新產(chǎn)品,30年繳費年限,多繳的費用總計大約為8400元,相當于多交了一年多的保險費用。
    目前市場(chǎng)上還有部分即將停售的重疾險在賣(mài)。是購買(mǎi)新產(chǎn)品獲得更多保障?還是購買(mǎi)舊產(chǎn)品,需要根據個(gè)人需求做出決定。

    賠付范圍放寬,重疾險成為附加險種?

    為應對新《保險法》的諸多改動(dòng),各家保險公司近期也開(kāi)始對部分產(chǎn)品進(jìn)行調整。據報道,部分公司將在9月底集中停售部分產(chǎn)品,主要集中在重疾險和分紅險。停售的產(chǎn)品中,部分將永久性停售,部分產(chǎn)品在升級后將重新投入市場(chǎng)。
    前期由于新法中增設的“不可抗辯”條款,保險公司陸續停售了部分重疾險產(chǎn)品。隨著(zhù)“十一”臨近,調整后的新重疾險也開(kāi)始陸續面世。新推出的以重疾為賣(mài)點(diǎn)的保險,都是附加險,均需要附加在年金險或者終身壽險上購買(mǎi)。因為純重疾險對保險公司來(lái)說(shuō),風(fēng)險會(huì )成倍增加,因此,新推的重疾險多以“主險+附加險”的形式存在。

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