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| 2009-09-04 郭沖 來(lái)源:經(jīng)濟參考報 |
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小張在北京生活，單位給上著(zhù)五險。有一天突然感覺(jué)牙痛，到醫院門(mén)診治療，醫生說(shuō)是隱裂性牙髓炎，整顆牙齒的神經(jīng)已經(jīng)壞了，一定要拔掉否則就會(huì )一直特別痛。小張做了治療后，還補了一顆陶瓷牙。前后共花了5000元。小張不知道社保怎么報銷(xiāo)。社會(huì )醫療保險中具體到看牙，能否報銷(xiāo)？報銷(xiāo)的比例是多少？如果購買(mǎi)商業(yè)保險，是不是也可以報銷(xiāo)牙齒治療的費用��？
解答：社保診療目錄里規定，鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項目均可以報銷(xiāo)，作為洗牙、美容、矯正等牙齒美容項目則不屬于醫保范圍，在醫院的牙科門(mén)診就診，醫保報銷(xiāo)比例是1800元以上50%。
作為商業(yè)保險的牙齒保障主要分為：意外保障，牙齒特有保險保障，高端醫療保障。
意外保障：主要保障因為意外導致的牙齒損壞所涉及的門(mén)診或住院醫療費用。一般意外導致的牙齒損害，需要花費的費用也比較高，購買(mǎi)一份意外傷害保險，可以用低廉的價(jià)格獲得高額的保障，但是這類(lèi)保險只局限于因意外導致的牙齒損壞，因疾病導致的醫療費用則不能進(jìn)行賠償�？蛻�(hù)還要看清具體保險公司的免責條款，有些意外醫療是將牙齒的修復列為免責的。
牙齒特有保險保障：隨著(zhù)生活水平的提高，人們越來(lái)越認識到有一副好牙齒的重要性，對于牙齒的保護也越來(lái)越加強，看牙醫也成為自己一項必備的事務(wù)。有些保險公司也針對牙齒進(jìn)行了特有保險設計，這類(lèi)保險不光進(jìn)行牙齒醫療報銷(xiāo)，還引入了牙齒護理責任，每一保險期間被保險人可進(jìn)行一次常規護理保健�？蛻�(hù)可以在保險期間享受口腔檢查、超聲波潔治、拋光、噴砂等牙齒養護。
高端醫療保障：如今很多高端人士，購買(mǎi)商業(yè)保險在謀求理賠簡(jiǎn)便的同時(shí)，也希望可以獲得高檔的服務(wù)，有很多保險公司都相繼推出了高端醫療保險�？蛻�(hù)可以享受門(mén)診住院的全額給付，報銷(xiāo)范圍也包含自費的治療項目，可選擇的就診醫院更包括了一些外資或私立醫院，客戶(hù)可以不用錢(qián)來(lái)墊付醫療費用，直接通過(guò)vip保險卡進(jìn)行治療。不過(guò)這類(lèi)高端醫療保險的費用也很高。(明亞保險經(jīng)紀總監) |
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