北京市1000萬(wàn)張社?ㄒ呀(jīng)開(kāi)始分批發(fā)放,并在部分定點(diǎn)醫療機構開(kāi)通使用;重慶市將從今年11月1日全面停用醫?ǘ鴵Q成社?;江蘇推進(jìn)社?ó惖仉p向結算,社?ㄓ型⒈槟暇┒际腥ΑS著(zhù)社會(huì )保障事業(yè)的發(fā)展,和身份證大小相同的小小社會(huì )保障卡,與每一位公民的關(guān)系正變得越來(lái)越緊密。 據了解,目前全國130多個(gè)地區發(fā)放了符合統一標準的社會(huì )保障卡,已經(jīng)批準發(fā)行的社?ǔ^(guò)1.3億張,實(shí)際持卡人數達到7000多萬(wàn)人。有關(guān)部門(mén)正在大力推行全國社會(huì )保障信息卡的工作,以實(shí)現全國社會(huì )保障一卡通的目標。社?〞r(shí)代即將到來(lái)。
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社?ㄊ恰叭巳讼碛猩鐣(huì )保障”的有效憑證,是由國家人力資源和社會(huì )保障部統一規劃,各地人力資源和社會(huì )保障部門(mén)面向社會(huì )發(fā)行的集成電路卡(IC卡),主要圍繞醫療、養老、工傷、生育、失業(yè)等五大社會(huì )保險領(lǐng)域應用。 社?ň哂行畔⒋鎯、電子憑證和信息查詢(xún)三大功能。 信息存儲功能主要是記錄參保人員的姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶(hù)籍所在地等基本信息,以及社會(huì )保險繳費情況、養老保險個(gè)人賬戶(hù)、醫療保險個(gè)人賬戶(hù)、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷以及職業(yè)病傷殘程度等信息?梢哉f(shuō),社?ň褪且粋(gè)詳實(shí)的個(gè)人“數據庫”。 電子憑證功能包括:使用個(gè)人醫療保險賬戶(hù)就醫;辦理求職登記、失業(yè)登記,辦理各類(lèi)社會(huì )保障事務(wù),參加職業(yè)培訓,申請職業(yè)技能鑒定、勞動(dòng)能力鑒定;辦理戶(hù)籍登記、出入境手續;辦理社會(huì )救助事務(wù)、優(yōu)待撫恤事務(wù),領(lǐng)取社會(huì )救助金、優(yōu)待撫恤金等。 信息查詢(xún)功能是指持卡人可在街(鄉、鎮)勞動(dòng)保障服務(wù)中心查詢(xún)個(gè)人勞動(dòng)保障和社會(huì )保險的專(zhuān)業(yè)信息,及時(shí)了解自己的養老、失業(yè)、醫療、公積金繳納情況,維護本人各類(lèi)社會(huì )保障的合法權益。 今后,社?ǖ淖饔眠將進(jìn)一步擴展,比如為持卡人提供銀行借記卡金融功能,甚至用這張卡來(lái)繳納水電費、乘坐公交車(chē)。在南京、深圳、杭州等城市,社?ǖ倪@些新功能已經(jīng)得到了應用,真正實(shí)現了“一卡多用”。
醫保社保大不同
社?壳爸饕獞迷诨踞t療保險領(lǐng)域。一般而言,和傳統的醫?ㄏ啾,社?ㄗ畲蟮暮锰幨强梢詫(shí)時(shí)結算。 以北京市為例,以往參保人員需先行墊付,報銷(xiāo)過(guò)程至少需要兩三個(gè)月。對于醫院和用人單位來(lái)說(shuō),醫院門(mén)診醫療費用須由人工進(jìn)行審核結算,用人單位得收集和整理費用單據后到經(jīng)辦機構才能報銷(xiāo),這無(wú)形之中增加了很大的工作負擔。 有了社?ㄖ,參保人員不用拿著(zhù)大量的現金去醫院就診了,因為社?▽(shí)現了“零墊付”。持卡就醫后,患者只負擔個(gè)人自付、自費的醫療費用,應報銷(xiāo)的費用由醫療機構與醫保部門(mén)直接結算。過(guò)去往往幾個(gè)月才能解決的報銷(xiāo)難問(wèn)題,現在可能只需要幾十秒鐘就能輕松解決了。 醫?ㄋ鶐(lái)的另一大弊病是各家醫院“各自為政”,不同醫院之間的就診卡無(wú)法相互通用,給患者就醫帶來(lái)不便。 社?▌t可以替代就診卡,實(shí)現就醫“一卡通”。由于社?ň哂行畔⒂涗浐托畔⒉樵(xún)的功能,患者歷次就診的數據可以存儲起來(lái),社?ㄒ簿统闪艘环葸B續記錄的“電子病歷”,有利于醫生更好地了解病史和進(jìn)行診治。
莫“超刷”防“盜刷”
據了解,一些地方推行社?ㄒ詠(lái),出現了超量開(kāi)藥的現象。比如同一持卡人、同一天在不同醫院多次開(kāi)出相同的藥,或者在短時(shí)間內就診次數異常頻繁,一個(gè)月的門(mén)診費用就能達到一萬(wàn)元。 不過(guò),由于社?▽(shí)現的是電子化管理,“超刷”的行為很容易留下“蛛絲馬跡”。對于參保人員的就診頻率、開(kāi)藥量等數據,醫療機構的計算機系統能夠進(jìn)行自動(dòng)篩查。如果發(fā)現“可疑”信息,系統就會(huì )告知審核人員進(jìn)行重點(diǎn)監控。 北京市出臺規定,對于違規的大量、重復開(kāi)藥者,監控系統將鎖定其社?,同時(shí)將其列入“黑名單”,情節嚴重者還可能被罰款。同時(shí),超出部分的費用全部變成持卡人全額自費,醫;鸩挥柚Ц。 在做到自己不“超刷”的同時(shí),持卡人還要小心社?ū粍e人“盜刷”。有的持卡人遺失了社?ㄖ,社?ê芸毂蝗嗣坝,由此造成不小的經(jīng)濟損失。 社會(huì )保障部門(mén)提醒,參保人在領(lǐng)到社?ê髴摷皶r(shí)修改密碼,而且密碼要避免使用生日、身份證號,因為社?ǹ嫔嫌∮邢嚓P(guān)的信息。社?▋H限本人使用,不要轉借給他人。一旦遺失,應立即通過(guò)電話(huà)或者直接去社會(huì )保障網(wǎng)點(diǎn)辦理掛失手續。掛失期間,醫療費用將以現金方式全額結算,補卡后再辦理手工報銷(xiāo)。
社?ㄊ褂脗渫
申領(lǐng)人可到戶(hù)籍所在地、居住地或單位所在地的街(鄉鎮)勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理申領(lǐng)手續。參保人員的社?ㄏ劝l(fā)到街道和相關(guān)單位,由街道和單位發(fā)到每個(gè)人手中。 |