雖然社?ū葌鹘y醫?ú捎昧烁鼮橄冗M(jìn)的技術(shù),“盜刷”、“亂刷”等違規行為并沒(méi)有因此銷(xiāo)聲匿跡。 據報道,北京自去年開(kāi)始試點(diǎn)施行社?ā八⒖ň歪t、實(shí)時(shí)結算”之后,首例利用社?_保的案件在年底便浮出水面。涉案的騙保人通過(guò)向親友借來(lái)的9張社?_取藥品進(jìn)行倒賣(mài),涉及醫;鸾5萬(wàn)元。在深圳,一家藥品零售連鎖企業(yè)在今年3月份被查出違規騙保183萬(wàn)元,創(chuàng )下了深圳建市以來(lái)涉案金額最高的騙保紀錄。 針對利用社?_保的行為,各地都出臺了相關(guān)的政策法規。比如,重慶市于今年2月份開(kāi)始施行《重慶市騙取社會(huì )保險基金處理辦法》,該辦法規定了七種行為屬于騙取社;。除了自己騙社保要受到處罰,將社會(huì )保險證件供給他人騙保同樣也在處罰之列。 社?ū环Q(chēng)為“第二身份證”,作為個(gè)人征信系統的一部分,應限于持卡人本人使用。如果持卡人將社?ń杞o他人看病,除了可能被人利用來(lái)騙保,還會(huì )造成自己的醫保記錄不實(shí),為今后商業(yè)保險的理賠埋下隱患。 上海曾經(jīng)有過(guò)這方面的案例:一位持卡人將自己的社?ń杞o患有冠心病的父親去醫院開(kāi)藥,后來(lái)他自己因心臟方面的毛病住院治療,向保險公司索賠卻遇到了麻煩。原來(lái),他父親的病史信息被記錄在了社?ɡ,保險公司于是認定他在投保時(shí)沒(méi)有如實(shí)告知既往病史,因此拒絕給予賠償。 首都經(jīng)濟貿易大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì )保障系主任呂學(xué)靜在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)指出,“一人有卡全家用”,有可能是因為家里的其他成員享受不到社保,這類(lèi)似于“沙漠綠洲現象”,綠洲要給沙漠——也就是享受不到社保制度的人以“浸潤”。如果社保實(shí)現了全民覆蓋,就能夠減少這種違規行為的發(fā)生。
違規使用社?ǖ牧硪淮蟊憩F形式是刷卡購買(mǎi)非“醫保藥品目錄”內的物品。只要沒(méi)得大病,社保賬戶(hù)里的錢(qián)一般會(huì )富余下來(lái),于是很多人就想著(zhù)怎么把這筆錢(qián)花掉。在這種“需求”的推動(dòng)下,一些藥店變相地將營(yíng)養品、日用品甚至煙酒出售給持卡人。通過(guò)這種方式,持卡人實(shí)現了“套現”的目的,藥店也增加了銷(xiāo)售收入。 呂學(xué)靜表示,社?ㄡt療賬戶(hù)里的錢(qián)是用來(lái)看病買(mǎi)藥的,應該專(zhuān)款專(zhuān)用,否則就違背了發(fā)放社?ǖ某踔。還有專(zhuān)家指出,持卡人用社?ā疤赚F”,只考慮了眼前利益而忽視了長(cháng)遠利益,其實(shí)是在透支自己的“救命錢(qián)”,最終吃虧的還是自己。 早在2002年,當時(shí)的勞動(dòng)和社會(huì )保障部頒布的有關(guān)基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)管理通知就明確規定,個(gè)人賬戶(hù)原則上不得提取現金,禁止用于醫療保障以外的其他消費支出。各地經(jīng)辦機構要加強對個(gè)人賬戶(hù)支出情況的審核和監督,對不符合要求的項目,不得納入個(gè)人賬戶(hù)基金的支付范圍。 持卡人缺乏防范意識,也給違規使用社?粝铝瞬僮骺臻g!叭ツ陱膯挝活I(lǐng)了社?ê,一直不太知道怎么使用!痹诒本┦泻5韰^工作的張女士告訴《經(jīng)濟參考報》記者。其實(shí),像張女士這樣不了解社?ǖ某挚ㄈ瞬辉谏贁。很多持卡人不知道要及時(shí)修改初始密碼,導致社?ㄒ坏﹣G失后被盜用的可能性增大。 呂學(xué)靜說(shuō),在國外,一旦違法使用社?,就會(huì )被列入黑名單或者面臨巨額罰款,處罰非常嚴厲。但中國的違法成本很低,人們的法制觀(guān)念又比較薄弱,加上監督檢查的機構和人員設置不足,致使很多人為了利益來(lái)鉆空子,因此加強監管和處罰的力度很有必要。 |