“一般人民的心理不容許科學(xué)與商業(yè)同時(shí)同等的發(fā)展。打鹽水一針，收大洋拾元，是日見(jiàn)不鮮的事實(shí)，就蠻可以證明醫學(xué)商業(yè)化后必定流于欺騙。最漂亮的醫生，應用最漂亮的器具與言語(yǔ)，專(zhuān)門(mén)伺候社會(huì )上極少數的闊老爺姨太太，是今日社會(huì )上大多數知名醫師的勾當。這種欺騙與裝飾的形態(tài)，絕對是一種科學(xué)商業(yè)化的結果，與中國人民健康毫無(wú)關(guān)系，與國家辦醫學(xué)校送留學(xué)生的目的是毫不相干的�！�
以上這段話(huà)，相信大家看著(zhù)都感覺(jué)很暢快，因為它雖有些地方略顯偏激，但直指問(wèn)題的核心�？墒�，大家不知道，其實(shí)這是1934年刊于半月刊《民間》上的文章《請醫藥衛生技術(shù)人員下鄉》中的一段話(huà)，作者是“鄉村醫療革命之父”陳志潛，他在定縣展開(kāi)了一場(chǎng)艱難卻很有意義的鄉村醫療試驗，最后在中國的大地上引發(fā)了一場(chǎng)鄉村醫療體制的大變革。
這是筆者近日專(zhuān)讀中國近當代各專(zhuān)門(mén)史方面書(shū)籍的所得，這讓我發(fā)現，其實(shí)早在七八十年前，中國大地上就開(kāi)啟了一場(chǎng)醫療試驗，或者也可以說(shuō)的變革。但是這么多年過(guò)去了，很多并沒(méi)有吸取經(jīng)驗教訓，而是重復這前人走過(guò)的老路。
作為一個(gè)大國，中國的每一個(gè)改革，都牽動(dòng)著(zhù)無(wú)數人的關(guān)注，也牽動(dòng)千絲萬(wàn)縷的關(guān)系網(wǎng)絡(luò )，而在經(jīng)濟經(jīng)歷改革、一騎絕塵似的發(fā)展之后，很多領(lǐng)域并非與經(jīng)濟發(fā)展同步，這就注定了中國已經(jīng)到了要進(jìn)行全方位改革的歷史節點(diǎn)，這些要素，一起構成了諸多改革的艱難與急迫。而醫療作為與每一個(gè)人都息息相關(guān)的事務(wù)，它的改革，更是面臨著(zhù)牽動(dòng)了無(wú)數人的心，也牽動(dòng)了很多人的利益紛爭。從1996年開(kāi)始的商業(yè)化改革以來(lái)，看病難看病貴，小病，大病等死，醫療正式成為教育、房子這民生三座大山之一。
每一個(gè)醫療體制自身，都會(huì )成為一個(gè)病體，這就像醫生也會(huì )成為病人一樣，但是誰(shuí)來(lái)給醫療體制診斷、把脈呢？或者醫療改革本身，也有可能成為一個(gè)病體，這個(gè)時(shí)候，應該如何面對？公眾如何認清這“改革”名號下的醫療全貌？
醫改的改，已是共識，但如何改，改成什么樣，現在依然是眾說(shuō)紛紜、莫衷一是。而更詭異的是，在共識之下，這個(gè)醫改卻屢屢碰壁，最終出現原地踏步的現象。這樣結果的出現，正如《大國醫改》所揭示的，其實(shí)并非大眾愿望不夠熱切、主政者對民意的呼聲不夠重視、也不是這個(gè)體制內的人都無(wú)所作為，歸根結底，仍在于改革措施頻出，卻缺乏整體層面的協(xié)調，而造成這種后果的，恰恰是現行體制的層層區隔和操作者的不同利益訴求難以達成一致。中國醫改的大局被利益分割成了幾個(gè)犬牙交錯的大條塊，比如醫院體系、醫藥企業(yè)、再裹上一層意識形態(tài)的外衣，將外貿、私立醫院等在國外通行的操作模式擠壓在角落中，茍延殘喘，種種力量博弈共同塑造了中國醫療體制這一既無(wú)效率、又缺少公平的怪胎。
因此從以上這些精辟的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，我相信《大國醫改》，應該完全可以視之為一本診斷中國醫改的好書(shū)，誠如作者所言，目前關(guān)于醫改的書(shū)籍，主要分三個(gè)類(lèi)型，一是學(xué)術(shù)論文式著(zhù)作，多限于專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，受眾面小，二是所謂的報告文學(xué)，多為暴露揭黑、羅列現象等以“內幕大揭秘”為噱頭，此類(lèi)多是掛羊頭賣(mài)狗肉的快餐讀物，僅供娛樂(lè )；三是一般宣傳小冊，如醫改問(wèn)答之類(lèi)，單位公款購買(mǎi)，發(fā)給大家普及政策方針，但認真細看的相信不多。但本書(shū)卻用更好的一種方式，綜合性地關(guān)注和展示醫改這個(gè)令人糾結的命題，讓這本書(shū)不僅有生動(dòng)的案例、也有深刻的觀(guān)點(diǎn)，更有鮮明的態(tài)度與判斷。作者朱幼棣是新華社記者出身，以他敏銳的新聞知覺(jué)與資料的收集能力，再加上升入一線(xiàn)的調研與切身感受，從政策層面、醫院醫生、藥品藥業(yè)、醫保、公共衛生等各個(gè)，全方位立體式地向我們展示近些年來(lái)紛亂無(wú)章、光怪陸離的醫療及其改革的細枝末節。
阿達爾貝特·馮·沙米素說(shuō)：“對需要醫學(xué)的人來(lái)說(shuō)，醫學(xué)似乎是一種神奇的魔術(shù)，而它的效力總有一部分來(lái)自對它的信念�！蹦敲�，這句話(huà)現在放置在當下的語(yǔ)境，似乎變得更加有價(jià)值：我們的醫生與醫改操作者們，請把你對醫學(xué)的信念，來(lái)挽回民眾對于醫學(xué)的信任。