《清單革命》
作者：[美]
阿圖·葛文德
出版：浙江人民出版社 |
我的大學(xué)同學(xué)約翰是舊金山的一名普外科醫生，只要有機會(huì )湊在一起，我們就會(huì )交流一些彼此在行醫過(guò)程中碰到的驚險故事，外科醫生都很善于此道。一天，約翰就給我講述了一個(gè)這樣的故事。
在萬(wàn)圣節的晚上，他的醫院接收了一個(gè)被刺傷的病人，這名男子因在化裝舞會(huì )上和別人發(fā)生爭執而受傷。
起初，病人情況穩定，呼吸正常，也沒(méi)有表現出疼痛難忍的樣子。他只是喝多了，嘴里嘟嘟囔囔地不知道在說(shuō)些什么。創(chuàng )傷組醫護人員迅速用剪刀將他的衣服剪開(kāi)，然后對他的身體進(jìn)行仔細檢查。這名男子略顯肥胖，大概有90公斤重，贅肉主要集中在肚子上，而傷口也在這個(gè)部位。傷口長(cháng)5厘米，就像張開(kāi)的魚(yú)嘴，連腹腔大網(wǎng)膜也翻了出來(lái)。約翰他們只需把這名男子推進(jìn)手術(shù)室，進(jìn)行仔細檢查，以確保他的內臟沒(méi)有受到損傷，然后將那個(gè)小傷口縫合就行了。
“沒(méi)什么大事�！奔s翰說(shuō)。如果病人傷勢很?chē)乐�，你看到的�?chǎng)面會(huì )截然不同：創(chuàng )傷組會(huì )沖進(jìn)手術(shù)室，病人的擔架床會(huì )被飛快地推進(jìn)去，護士們則會(huì )迅速準備好各種手術(shù)器械，而麻醉醫生也不得不匆匆就位，他們沒(méi)有時(shí)間仔細查閱病人的病例。但是，當時(shí)的情況并不嚴重。創(chuàng )傷組覺(jué)得有充足的時(shí)間，不用火急火燎。所以，他們讓病人躺在創(chuàng )傷診療室的擔架床上，等待手術(shù)室準備就緒。但情況突然急轉直下，一個(gè)護士發(fā)現那個(gè)病人不說(shuō)話(huà)了。他心跳過(guò)速，眼睛上翻，而且在護士推他的時(shí)候一點(diǎn)反應也沒(méi)有。這位護士立刻發(fā)出了急救警報，創(chuàng )傷組成員蜂擁而至。那時(shí)候，病人的血壓都快沒(méi)了。醫生和護士立刻為他輸氧，并迅速為其補液，但病人的血壓還是沒(méi)有上升。
于是，我剛剛提到的那個(gè)假想場(chǎng)景不幸變成了現實(shí)：創(chuàng )傷組沖進(jìn)了手術(shù)室，病人的擔架床被飛快地推了進(jìn)去，護士們迅速準備好各種手術(shù)器械，麻醉醫生不等仔細查閱病人的病例就匆匆就位，一名住院醫生將一整瓶消毒液倒在病人的肚子上。約翰抄起一把大個(gè)兒的手術(shù)刀，干凈利落地在病人的肚子上劃出了一條上至肋骨、下至恥骨的長(cháng)口子
。
“電刀�！�
約翰將電刀頭沿著(zhù)切口的皮下脂肪向下移動(dòng)，將脂肪分開(kāi)，然后再將腹肌的筋膜鞘分開(kāi)。就在他打開(kāi)病人腹腔的一剎那，大量鮮血從腹腔內噴涌而出。
“糟了！”
到處都是血。這可不是一般的刺傷，那把刀子扎進(jìn)去足足有30多厘米深，一直扎進(jìn)了脊柱左側的主動(dòng)脈，就是那根將血液從心臟送出的大動(dòng)脈。
“誰(shuí)會(huì )做出這么瘋狂的事情來(lái)？”約翰說(shuō)。另一個(gè)外科醫生馬上用拳頭壓在血管破裂處的上方，可怕的大出血終于得到了一定的控制，危急的局勢漸漸穩定下來(lái)。約翰的同事說(shuō)，自從越南戰爭結束后，他就再也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這么嚴重的創(chuàng )傷。
結果還真是被這個(gè)醫生給說(shuō)中了。約翰后來(lái)才知道，在那天的化裝舞會(huì )上，行兇者扮成了一名士兵，他的槍還裝上了刺刀。
這位病人在死亡線(xiàn)上掙扎了幾天，最終還是挺了過(guò)來(lái)。直到現在，約翰只要一提起這件事還是會(huì )懊悔地連連搖頭。
創(chuàng )傷的原因有很多，當病人被送到急診室的時(shí)候，醫護人員幾乎做了他們應該做的一切：他們對病人從頭到腳進(jìn)行檢查，仔細跟蹤測量病人的血壓、心率和呼吸頻率，檢查病人的意識是否清楚，為病人輸液，打電話(huà)讓血庫準備好血袋，而且還給病人插上了導尿管以確保其尿液排盡。該做的他們幾乎都做了，但就是有一件事情誰(shuí)都沒(méi)有做，那就是詢(xún)問(wèn)送病人過(guò)來(lái)的急救人員，到底是什么器械造成了創(chuàng )傷。
“你絕不會(huì )想到有人會(huì )在舊金山被刺刀扎傷�！奔s翰只好這么解釋。