《清單革命》
作者：[美]
阿圖·葛文德
出版：浙江人民出版社 |
能握手術(shù)刀、妙手著(zhù)文章的醫生，最是讓我艷羨且嫉妒，哈佛大學(xué)多才多藝的外科醫生阿圖爾·葛文德（Atul
Gawande）正是一例。他結合自身從醫經(jīng)歷，曾撰寫(xiě)多部暢銷(xiāo)醫學(xué)文化類(lèi)書(shū)籍，是位不折不扣的醫生作家。年初，他出版了一本很別致的書(shū)，題為《清單革命》（The
Checklist Manifesto: How to Get Things
Right）。就連著(zhù)名的《科學(xué)》雜志，也刊發(fā)書(shū)評直言不諱的宣告：人人都該有份小清單。
Checklist可譯為“清單、一覽表”，多用于核對時(shí)使用。在葛文德看來(lái)，清單是讓你把事情做正確的必要方式。繁復龐大的各亞類(lèi)系統，構筑成完整的社會(huì )有機體。盡管科技水平與日俱增，可它們的落腳點(diǎn)依然是人。人不是冰冷的，會(huì )思考的人具備很多通性，比如遺忘和犯錯，而清單正是有效化解的好方法。葛文德認為，“科學(xué)家積累了越來(lái)越多的信息，各領(lǐng)域也細分為多種專(zhuān)業(yè)，在知識的重負之下，人類(lèi)面臨‘沉沒(méi)’的危險”。
以醫學(xué)為例。1.3萬(wàn)個(gè)疾病診斷名稱(chēng)、6000余種藥物、4000多種操作，再聰明的醫生也難以記住全部。記不住的后果之一，便可能是犯錯。重點(diǎn)在于，這種錯誤的對象，正是健康性命本身。有國外研究顯示，即便在外科手術(shù)領(lǐng)域，由于人為不慎或錯誤所致的并發(fā)癥達3%～17%。在分析這些案例后，研究者認為半數手術(shù)并發(fā)癥可以被避免。
為保證躺在手術(shù)臺上的病人安全，世界衛生組織在兩年前制定過(guò)一項指南。葛文德為此制定了一份“手術(shù)清單”，內含19條具體內容，目的正是減少外科醫生的失誤。去年1月底，葛文德的研究結果發(fā)表在著(zhù)名的《新英格蘭醫學(xué)雜志》。通過(guò)組織全球不同地區、經(jīng)濟水平不一的8家醫院，對近8000名成人患者進(jìn)行研究發(fā)現，“手術(shù)清單”使手術(shù)死亡率由原來(lái)的1.5%降為0.8%，并發(fā)癥發(fā)生率也降低了四個(gè)百分點(diǎn)。毫無(wú)疑問(wèn)，這些數據表明清單的確是個(gè)好東西。截至去年底，美國有10%的醫院及其他國家和地區的2000家醫院采用了類(lèi)似的“手術(shù)清單”，減少甚至避免了部分手術(shù)死亡案例。
一所醫院最危險的地方是哪里？答案不是急診室，而是重癥監護病房（ICU）。我目前參觀(guān)訪(fǎng)學(xué)的這所醫院，ICU每個(gè)病人查房的重要內容，正是核對清單。那些耳熟能詳的內容，聽(tīng)上去盡管太重復，卻能提醒醫生，患者的治療是否滿(mǎn)意和達標。事實(shí)上，麻醉手術(shù)室、ICU正是清單大顯身手的好地方——《清單革命》一書(shū)可以為此作證。
浩大的建筑工程、復雜的噴氣客機，想要安全挺立或飛行，都少不了清單的身影。1935年試飛的“飛行堡壘”B-17轟炸機，卻因一次機毀人亡差點(diǎn)使波音公司破產(chǎn)。究其原因，其實(shí)是飛行員不熟悉新鎖定系統所致。換句話(huà)說(shuō)，是飛機太過(guò)先進(jìn)，飛行員壓根難以應對。專(zhuān)家們費心勞力的研究結果，促使了“飛行清單”的誕生。此后，這種微小卻致命的錯誤，再也沒(méi)有發(fā)生。若你所見(jiàn)，B-17轟炸機在二戰大顯身手，波音公司亦大賺一筆，共向軍方售出逾1.3萬(wàn)架。即便到現在，波音公司還設有一個(gè)特別部門(mén)，每年專(zhuān)事設計百余種簡(jiǎn)便易行的“飛行清單”。
毫無(wú)疑問(wèn)，清單并不能算高科技，也絕非酸腐雞肋的多此一舉。歸根結蒂，清單的本質(zhì)是溝通，清單的實(shí)施離不開(kāi)團隊角色劃定。清單規定著(zhù)個(gè)體的任務(wù)和分工，在某一具體動(dòng)作實(shí)施前的事先說(shuō)明，好給自己或他人提個(gè)醒。照著(zhù)清單核對，就是檢視那些微小且漫不經(jīng)心的小bug。它們看似無(wú)關(guān)全局，卻會(huì )給人顏色看，甚至致命一擊。
對普通人而言，清單具有更廣的外延意義，比如事項計劃表。事實(shí)上，它尤其適用于時(shí)間/任務(wù)管理不當或喜好拖延的人群。它能限定任務(wù)的時(shí)程與地點(diǎn)，清晰規定任務(wù)內容。對計劃性較差的人而言，既能減少無(wú)效時(shí)間損耗，還能提高工作效率。