透過(guò)醫改看中國決策方式新變化
2013-08-28   作者:奕明  來(lái)源:經(jīng)濟參考報
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《中國式共識型決策(開(kāi)門(mén)與磨合)》
王紹光 樊鵬  著(zhù)
中國人民大學(xué)出版社
2013年7月

  2006—2009年間,中國進(jìn)行了新一輪的醫療體制改革。通過(guò)對醫改政策形成過(guò)程的深度分析,本書(shū)試圖探究中國中央政府重大公共政策的決策模式。醫療體制改革不僅屬于重大公共政策,而且是世界性決策難題。從醫療服務(wù)的供給方看,它涉及醫生、醫院、醫藥及醫療設備的制造商、批發(fā)商、商,還有醫學(xué)研究與教學(xué)機構;從醫療服務(wù)的需求方看,它涉及每個(gè)人,無(wú)論男女老少,無(wú)論時(shí)下是否健康;從醫療服務(wù)的籌融資方面看,它涉及公共財政、社會(huì )保險、商業(yè)保險、個(gè)人支付;從醫療服務(wù)的行政管理看,它涉及衛生部及其他很多中央部門(mén)(包括農業(yè)部和國防部),以及地方各級政府等等。
  中國用了近四年的時(shí)間,順利出臺了一部充分體現公益性、符合中國國情的醫改改革方案,被廣泛評價(jià)為一次巨大的成功;仡欉@次醫改政策形成的全過(guò)程,不僅在中國重大公共政策的歷史上史無(wú)前例,即使從全世界范圍來(lái)看,也是不多見(jiàn)的。要解釋這種成功,就不能把它視為偶然現象,而應把它看做中國決策模式的產(chǎn)物。問(wèn)題是,迄今為止,對中國決策模式的系統性研究很少;即使有,也是外國學(xué)者多年前完成的。他們對當年中國決策模式的概括未必準確;哪怕準確,對日新月異的當下中國也不可能適用了。本書(shū)的著(zhù)眼點(diǎn)就是探究當今中國重大公共政策的決策模式。
  《中國式共識型決策(開(kāi)門(mén)與磨合)》通過(guò)收集大量政府公報、文件、報告等公開(kāi)資料,通過(guò)對參與新醫改決策過(guò)程的官員、政策專(zhuān)家、有組織利益團體代表進(jìn)行深度訪(fǎng)談,分析了政策形成的全過(guò)程。與以往相比,今天中國重大公共政策形成的參與方不再局限于黨政領(lǐng)導人和各級官員,還包括智庫、國際組織、利益集團以及一般人民大眾。由于黨政機構內部的決策者不再全面壟斷政策形成,除了決策部門(mén)內部、中央和地方各級政府之間的互動(dòng)以外,政策形成過(guò)程還包括傳統參與方與各種新加入的外部參與方之間的豐富互動(dòng)。政策形成之門(mén)越開(kāi)越大,中國政府的決策能力卻沒(méi)有被弱化。其中的奧妙到底是什么?本書(shū)以決策的參與結構為線(xiàn)索劃分章節,對決策過(guò)程中各方面的溝通機制進(jìn)行了全面、細致的描述和梳理!
  《中國式共識型決策(開(kāi)門(mén)與磨合)》發(fā)現,政策形成參與結構和溝通機制的變化,對中國中央政府決策模式帶來(lái)了巨大影響:由過(guò)去的“個(gè)人決策”、“集體決策”轉向民主化、科學(xué)化水平更高的“公共決策”。我們認為,中國已經(jīng)形成了一種可以稱(chēng)之為“共識型”的重大公共政策決策模式。它有兩個(gè)關(guān)鍵特征:一是參與結構方面的“開(kāi)門(mén)”;二是溝通機制方面的“磨合”!伴_(kāi)門(mén)”相對于“關(guān)門(mén)”而言。開(kāi)門(mén)決策首先意味著(zhù)打通門(mén)里,不再由少數領(lǐng)導者關(guān)起門(mén)來(lái)決策。其次,開(kāi)門(mén)決策意味著(zhù)開(kāi)啟“進(jìn)善之門(mén)”,允許、歡迎、鼓勵利益相關(guān)群體登堂入室,在政策形成的各個(gè)階段,通過(guò)各種方式對國家重大決策提出自己的意見(jiàn)和建議。第三,開(kāi)門(mén)決策意味著(zhù)決策者要放下身段,邁出戶(hù)外,深入基層、深入群眾,廣泛展開(kāi)調研。這是一種與政治參與相映成趣的逆向參與:決策者不是坐等他人上門(mén)參與,而是主動(dòng)出門(mén),體會(huì )民情、聽(tīng)取民意、吸收民智。用中國人熟悉的語(yǔ)言說(shuō),逆向參與就是群眾路線(xiàn)。
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