| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2006-10-27 上海第二軍醫大學(xué)教師 晏揚 來(lái)源:新京報 |
|
|
“以技養醫”與“以藥養醫”，醫院只能居其一，而不可讓醫院兼而得之。
在“藥費”沒(méi)有降低、醫院“以藥養醫”的局面并未改變的情況下，江蘇省就調高醫療服務(wù)收費標準，至少是不合時(shí)宜的。
從10月25日至11月5日，江蘇省物價(jià)局在網(wǎng)上和媒體公示醫療費調整項目和價(jià)格。這次價(jià)格調整規模大，涉及137種日常醫療服務(wù)項目，其中漲價(jià)125項，最高漲幅為18倍。比如，“免疫固定電泳”
檢查從每次20元漲至360元；血清藥物濃度測定從100元漲至300元。對此，大多數民眾表示難以接受。江蘇省衛生廳有關(guān)負責人表示，此次醫療服務(wù)價(jià)格調整的主要目的是改變以往醫院“以藥養醫”的局面，提高醫務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值，變“以藥養醫”為“以技養醫”。（10月25日、26日《揚子晚報》）
“看病難、看病貴”成為社會(huì )焦點(diǎn)問(wèn)題，在中央要求堅持醫療衛生的公益性質(zhì)、老百姓希望把醫藥費用降下來(lái)的大背景之下，江蘇省調高醫療服務(wù)收費之舉，顯得尤為扎眼。網(wǎng)上公示是為了征求社會(huì )意見(jiàn)，但問(wèn)題是公眾的意見(jiàn)能否左右有關(guān)部門(mén)的決策。
人們去醫院看病，所要支付的費用大致包括兩部分：一是醫療服務(wù)費用（包括診斷、治療、檢查費用），簡(jiǎn)稱(chēng)“醫費”；二是購買(mǎi)藥品的費用，即“藥費”。按照近些年來(lái)醫療行業(yè)的普遍說(shuō)法，目前醫療費用過(guò)低，既體現不出醫務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值、技術(shù)價(jià)值，又讓醫院的醫療設備虧本運行。為了“維持醫院的正常運轉”，所以要“以藥養醫”，以“藥費”的利潤來(lái)彌補“醫費”的巨大虧漏。
其實(shí)這種說(shuō)法很難站得住腳。一方面，如今醫務(wù)人員的收入相對還是較高的（更不要說(shuō)還有“紅包”等灰色收入），收入高就意味著(zhù)，醫務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值、技術(shù)價(jià)值已經(jīng)得到了體現；另一方面，所謂“醫療設備虧本運行”，更像是醫院的一面之詞，因為每臺醫療設備的成本幾何、收入幾何，從來(lái)不對外公布，全然一筆糊涂賬。
不公布成本和收入，卻大喊虧本，讓人如何相信？
退一步講，即使一些醫院的醫療服務(wù)價(jià)格真的偏低、醫療設備真的虧本運行，那么提高醫療服務(wù)的收費標準，也必須以降低藥品價(jià)格為前提。即是說(shuō)，“以技養醫”必須以不再“以藥養醫”為前提，提高“醫費”之前，必須先把“藥費”降下來(lái)。
現在的情況卻是，“藥費”根本沒(méi)有降下來(lái)，反而越“降”越高：“醫費”也跟風(fēng)上漲，各醫院競相漲價(jià)。這其實(shí)意味著(zhù)醫院兩頭占便宜，舊的“以藥養醫”的便宜還占著(zhù)，新的“以技養醫”的便宜也不拉下，吃著(zhù)碗里望著(zhù)鍋里。而老百姓看病所支付的醫藥費越來(lái)越高，越來(lái)越多的人看不起病。對于這種改革，這種價(jià)格調整，老百姓豈能歡迎？
“以技養醫”與“以藥養醫”，醫院只能居其一，而不可讓醫院兼而得之。在“藥費”沒(méi)有降低、醫院“以藥養醫”的局面并未改變的情況下，江蘇省就調高醫療服務(wù)收費標準，至少是不合時(shí)宜的。
再退一步講，從醫療衛生的公益性質(zhì)出發(fā)，如果醫院的醫療服務(wù)價(jià)格偏低、無(wú)法維持正常運轉，那么也不能單靠調高醫療費用、讓老百姓多掏腰包這種“市場(chǎng)化”方式來(lái)解決問(wèn)題。增加政府對醫療衛生事業(yè)的投入，保證醫療衛生的公益性質(zhì)，給老百姓提供完善的醫療保障，讓老百姓不再為看病而發(fā)愁，這才是當前地方政府應該做的事情，是政府進(jìn)行醫療改革時(shí)應當遵循的一個(gè)基本思路。 |
|
|
|
|
|
|
|