連日來(lái)，江蘇137項醫療服務(wù)項目擬調價(jià)的消息引發(fā)各界高度關(guān)注。這次調價(jià)究竟會(huì )對患者產(chǎn)生多大的影響，合理性有多高？快報記者進(jìn)行了多方采訪(fǎng)。

將“結合意見(jiàn)修改方案”

　　昨天，當記者就醫療服務(wù)調價(jià)方案引發(fā)的爭議采訪(fǎng)江蘇省物價(jià)局時(shí)，對方有關(guān)人士表示，“暫時(shí)不會(huì )再對外發(fā)表看法，一切等公示期結束了再說(shuō)�！睋�稱(chēng)，目前該局也收到了一些來(lái)自社會(huì )各界的意見(jiàn)和建議，這也正是該局在網(wǎng)上公示調價(jià)方案的目的。在調價(jià)正式出臺之前，他們將會(huì )同衛生部門(mén)結合征集來(lái)的意見(jiàn)對方案進(jìn)行修改。
　　從現有的意見(jiàn)看來(lái)，醫院和患者的利益的確處于兩難局面。眼下正好是全省醫療服務(wù)改革一周年，當時(shí)全省7000多項醫療服務(wù)歸并統一成為3916項，麻醉、手術(shù)等收費調高，大型設備檢查費用下降。實(shí)行一年來(lái)，不斷有醫院“上書(shū)”物價(jià)局，反映部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格過(guò)低，醫院運轉收支失衡。
　　江蘇省人民醫院副院長(cháng)王虹說(shuō)，像血藥濃度測定，目前的收費也遠遠不夠成本，做一個(gè)就要倒貼200元，從去年10月到現在，江蘇省人民醫院在這個(gè)檢測項目上，就補貼了80多萬(wàn)元。
　　“我們盡量會(huì )出臺一個(gè)科學(xué)合理的方案�！蔽飪r(jià)部門(mén)表示，結合各界意見(jiàn)，新方案將在充分權衡醫療機構和患者的利益后出臺。

漲得太兇了，切痔瘡就要多花300多

　　在一家大醫院的門(mén)診，正在取藥的陳先生看到記者在采訪(fǎng)，特地走了過(guò)來(lái)說(shuō)：“這次漲得太厲害了，很多項目的收費都成倍地漲�！�
　　他說(shuō)，他患有多年的痔瘡，準備在春節前安排個(gè)時(shí)間把手術(shù)做掉，看到醫療服務(wù)價(jià)格要上漲的消息后，他就在準備調整的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格公示表中查找，想看看有沒(méi)有和他的疾病相關(guān)的項目。當看到內痔環(huán)切術(shù)的手術(shù)費用一欄時(shí)，他的心一沉，果然要漲價(jià)了�！斑@就意味著(zhù)我如果不抓緊做手術(shù)的話(huà)，我可能要多花錢(qián)了�！�
　　南京一家醫院外科的吳醫生也替陳先生分析了一下看病的費用。在“擬調整醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格公示表”中，他把陳先生住院做痔瘡手術(shù)可能涉及到的漲價(jià)項目一一勾了出來(lái)，經(jīng)過(guò)計算，陳先生要多花304元（見(jiàn)表格）。

不會(huì )增加病人太多負擔 部分項目總價(jià)未漲

　　“有很多項目其實(shí)并沒(méi)有漲價(jià)�！备鶕�物價(jià)部門(mén)的這一說(shuō)法，記者查閱了公示的擬調整的醫療服務(wù)項目。的確，很多項目后面都注明了“項目?jì)群�”，從中不難發(fā)現，原來(lái)單獨收費的一些分支項目被歸并到了某個(gè)大項目當中，不再允許單獨收費，但因為大項目的名稱(chēng)并沒(méi)有變，患者便以為該大項目的收費標準上漲了。例如“異體供肝切除術(shù)”，便規定包括修整術(shù)；“單側不完全唇裂修復術(shù)”，規定包括唇裂修復、初期鼻畸形矯治、唇功能性修復、唇正中裂修復，等等。這些歸并后的項目，如果采用每個(gè)分支項目“疊加式”收費的辦法，可能收費標準遠高于公布的數字。
　　江蘇省人民醫院財務(wù)處副處長(cháng)賁慧說(shuō)，有些醫療服務(wù)價(jià)格看起來(lái)是漲了不少，其實(shí)跟調價(jià)前相比，病人的花費并沒(méi)有增多。她舉例說(shuō)，像很多病人比較關(guān)注的永久起搏器更換術(shù)，將由500元調整到1500元，表面上看起來(lái)病人的花費要增加1000元，其實(shí)，調價(jià)之后很多輔助檢查的費用都不收了，比如400元的DSA檢查、心電監護、除顫、高壓注射針等費用，都不會(huì )再收，而如果把這些費用全算進(jìn)去，病人的花費還不止1500元。
　　幾家醫院的負責人在接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，雖然有些病人擔心這次調價(jià)后，看病的花費將上漲，但目前還沒(méi)有出現病人擔心手術(shù)費用上漲急著(zhù)預約做手術(shù)的現象。

“總體影響不大”

　　記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，多位醫學(xué)專(zhuān)家認為，雖然這次對100多種醫療服務(wù)項目上調價(jià)格，但從總體上來(lái)講，病人的負擔并不會(huì )加重。江蘇省人民醫院副院長(cháng)王虹說(shuō)，這次調整的醫療服務(wù)項目不會(huì )影響到老百姓的看病，醫療服務(wù)項目有3900多個(gè)，這次上調的只有100多個(gè)，還有少數醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格是降低的，因此，從總體上來(lái)講，病人的花費不會(huì )受到太大的影響。
　　南京一家二級醫院的院長(cháng)也介紹，這次上調的100多種醫療服務(wù)項目，非常普遍的項目還是比較少的，有些項目雖然上漲的幅度比較大，比如小腸移植術(shù)，由1000元漲到5000元，但這類(lèi)病人還是比較少見(jiàn)的，因此調價(jià)在總體上不會(huì )影響到病人的花費。

單病種限價(jià)受波及

　　“我們得觀(guān)望一下了�！�137項醫療服務(wù)項目即將調價(jià)的消息出臺后，直接影響到了各地單病種收費政策的制定。今年8月份，江蘇省要求從9月1日開(kāi)始，全省二級以上（含二級）公立醫院原則上都要開(kāi)始實(shí)施單病種限價(jià)，到今年年底全面推開(kāi)。某市級物價(jià)部門(mén)有關(guān)負責人告訴記者，因為單病種收費標準要嚴格核算成本，并且要與實(shí)際費用水平保持一定差距。這137項醫療服務(wù)項目如果調價(jià)，將影響到其中部分病種的成本及實(shí)際費用高低。記者查閱此次公布的137個(gè)項目發(fā)現，其中不少醫療服務(wù)涉及到單病種收費的病種，例如非淋菌性尿道炎、單側唇裂、白內障、青光眼、急性卡他性結膜炎等。

一次聽(tīng)證能否一勞永逸

　　其實(shí)，這次擬調整的137項醫療服務(wù)項目并不是去年10月份改革后的首次調整。這一年中，大大小小的調整陸陸續續進(jìn)行過(guò)好多次，較大的一次是2006年5月份，對醫療服務(wù)價(jià)格項目進(jìn)行了新增、調整和完善。例如，門(mén)診輸液自第二瓶起每瓶加收1元，部分醫院新增“儲血費”，輸液不得加收“躺椅費”等。如果說(shuō)，適當的調整和完善是正常的，那么像這次涉及137個(gè)項目的大調整，是否需要通過(guò)價(jià)格聽(tīng)證會(huì )來(lái)公開(kāi)討論呢？有讀者質(zhì)疑，醫療服務(wù)與群眾利益密切相關(guān)，但又具有一定的信息“不對稱(chēng)性”，對這類(lèi)專(zhuān)業(yè)性的價(jià)格項目更是應該廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)。
　　國家發(fā)改委《政府價(jià)格決策聽(tīng)證辦法》中明確規定，“實(shí)行政府價(jià)格決策聽(tīng)證的項目是中央和地方定價(jià)目錄中關(guān)系群眾切身利益的公用事業(yè)價(jià)格、公益性服務(wù)價(jià)格和自然壟斷經(jīng)營(yíng)的商品價(jià)格。列入聽(tīng)證目錄的商品和服務(wù)價(jià)格的制定應當實(shí)行聽(tīng)證”。在江蘇制定的12類(lèi)價(jià)格聽(tīng)證目錄中，第11類(lèi)便是“醫療服務(wù)（特需醫療服務(wù)除外）收費中非營(yíng)利性醫療機構的主要醫療服務(wù)收費。由省物價(jià)局組織聽(tīng)證”。
　　記者了解到，2002年省物價(jià)局曾經(jīng)就醫療服務(wù)價(jià)格調整舉行過(guò)聽(tīng)證會(huì )，去年出臺的醫療服務(wù)價(jià)格改革措施就是建立在那次聽(tīng)證會(huì )基礎上的。然而，畢竟已經(jīng)過(guò)去4年了，醫院的經(jīng)營(yíng)管理狀況、醫療服務(wù)成本甚至某些醫療服務(wù)項目本身的重要性、人們的醫療支出水平等各相關(guān)方面都發(fā)生了巨大的變化。在此狀況下，醫療服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)是否需要重新聽(tīng)證呢？