江蘇省137項擬調整的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格10月25日起在網(wǎng)上進(jìn)行為期10天的公示，引起社會(huì )各界廣泛關(guān)注，表示反對或質(zhì)疑者有之，希望得到理解和支持的也有之，記者為此走訪(fǎng)了有關(guān)各方，聽(tīng)取了他們的意見(jiàn)和建議。

[百姓聲音]

　　普通市民擔憂(yōu)看病更加“吃不消”
　　市民夏先生最近幾天一直在為來(lái)南京求醫的農村親戚治病奔波忙碌，說(shuō)起調價(jià)的事，夏先生特有感觸：“醫療服務(wù)價(jià)格上調，最吃不消的恐怕就是農村病人了�！�
　　夏先生告訴記者，正在南京一家省級大醫院住院的親戚來(lái)自興化農村，10月23日這位親戚眼上起了個(gè)“麥粒腫”，沒(méi)當回事，那知道過(guò)了一兩天，“麥粒腫”發(fā)炎，病人居然人事不知，家人趕緊將其送到南京來(lái)?yè)尵�，頭一天花了靠近5000塊，第二天花了4000多塊。親戚家經(jīng)濟條件本來(lái)就不怎樣，來(lái)的時(shí)候只帶了5000塊錢(qián)，這幾天的搶救費用還是家里的姑娘、姨娘們聽(tīng)說(shuō)病人危險趕來(lái)探望湊起來(lái)的。雖說(shuō)農村有合作醫療，可是個(gè)人自付比例也相當可觀(guān)，老百姓看大病本來(lái)就很吃力，醫院服務(wù)再調價(jià)，就更吃不消了。
　　在南京一家印刷企業(yè)上班的呂國柱先生聽(tīng)說(shuō)醫療服務(wù)價(jià)格可能上調，一副吃驚的樣子：看病本來(lái)就不便宜，還要上調��？呂先生告訴記者，自己原先所在的企業(yè)效益不好下崗，目前在印刷廠(chǎng)干臨時(shí)工，每個(gè)月的工資和獎金加起來(lái)只有750元。妻子單位效益也不怎么樣，月收入1000出頭一點(diǎn)，一個(gè)孩子在上大專(zhuān)，要花不少錢(qián)，一家人日子過(guò)得緊巴巴的，所以從內心來(lái)說(shuō)真不希望醫療服務(wù)調價(jià)。
　　在省級事業(yè)單位工作、月收入5000元上下的陳女士，對醫療服務(wù)調價(jià)態(tài)度比較溫和。陳女士告訴記者，自己去年底生婦科腫瘤，住院花了9000多元，出院時(shí)看了一下費用清單，藥費、材料費等占了一大半，“開(kāi)刀費”等技術(shù)類(lèi)費用加起來(lái)是2000多元，應該說(shuō)“開(kāi)刀費”不貴，醫生干的是技術(shù)活，工作也比較辛苦，適當調高技術(shù)勞務(wù)收費是應該的，但調價(jià)要多考慮普通百姓的經(jīng)濟承受能力。
　　市民姚先生、朱先生等看了“擬調公示”后表示質(zhì)疑：不少項目調整幅度都在1倍、2倍乃至3倍以上，這樣的調整幅度是不是太大了？如糖化血紅蛋白測定從40元一下子調到90元，頸淋巴清掃術(shù)從500元調到2000元。這兩年，醫院大型設備檢查是有下降，但下降的幅度不能跟這次調價(jià)幅度相比。再說(shuō)藥品，這幾年國家有關(guān)部門(mén)雖然降低了不少藥品價(jià)格，但很多人“沒(méi)感覺(jué)”，有些藥品一降價(jià)就失蹤或換個(gè)包裝價(jià)格又漲上去了，所以藥品降價(jià)很難說(shuō)給老百姓帶來(lái)多少實(shí)惠，而醫療服務(wù)價(jià)格一旦漲上去，老百姓感受到的壓力可就是實(shí)實(shí)在在的。 (記者 蔣廷玉 黃紅芳 )

[醫院反應]

　　希望社會(huì )對醫療技術(shù)勞務(wù)“升值”給予理解支持
　　對于此次醫療服務(wù)價(jià)格擬上調，醫院、醫生大多認為“很應該”。
　　省腫瘤醫院著(zhù)名大腸癌專(zhuān)家周建農教授結合此次相關(guān)調價(jià)項目分析說(shuō)，直腸癌擴大根治術(shù)現行收費標準為1700元，擬調價(jià)格為2500元，應該說(shuō)這樣的調整幅度不算高。一臺直腸癌擴大根治手術(shù)，一般要有包含高級醫生在內的4名醫生、2名護士、1-2個(gè)麻醉師、1-2名護工參加，八九個(gè)人忙半天，工資獎金就要開(kāi)掉1000元以上，加上手術(shù)耗材、設備、器械等七七八八成本加起來(lái)，2500元錢(qián)未必打得住。因為現在的手術(shù)室要求都很高，而建一個(gè)現代化的層流手術(shù)室，成本就要好幾百萬(wàn)。
　　江蘇省人民醫院副院長(cháng)、博士生導師王虹教授在接受記者采訪(fǎng)時(shí)指出，多年來(lái)國家一直強調要調整醫療機構收入結構，降低“藥占比”，提高醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，通過(guò)“一降一升”，逐步變“以藥養醫”為“以技養醫”，切實(shí)緩解群眾“看病貴”。近兩年來(lái)，我省在“降”的方面力度很大，一方面省衛生廳嚴格控制醫療機構“藥占比”，已連續幾年硬性規定醫院“藥占比”每年必須下降1個(gè)百分點(diǎn)，而每降1個(gè)百分點(diǎn)大醫院的藥品收入就要減少幾百萬(wàn)，近兩年又嚴令醫療機構門(mén)診費用“零增長(cháng)”、人均出院費用在前3年平均增幅的基礎上下降2個(gè)百分點(diǎn)。另一方面，省物價(jià)局也從去年10月1日起調整歸并了醫療服務(wù)收費項目，較大幅度降低了大型檢查收費，應該說(shuō)對患者是比較有利的。以CT檢查為例，外省不少患者都跑到南京來(lái)做，就是因為南京收費的確便宜。
　　與此同時(shí)，2005年的這次調整，也存在著(zhù)部分醫療服務(wù)項目收費過(guò)低，加上大型檢查收費降幅較大，對醫院收支平衡產(chǎn)生了較大影響。以省人民醫院為例，今年1至9月份，門(mén)診人次增加10.97%，出院人次增加9.54%，而業(yè)務(wù)收入每月均減少700至800萬(wàn)元，累計達6000多萬(wàn)元。收入銳減并非省人醫一家，省中醫院、南京鼓樓醫院等大醫院均不同程度存在。醫院短期虧損可以靠“講政治”撐著(zhù)，長(cháng)期下去肯定不行。
　　省物價(jià)局此次擬上調部分醫療服務(wù)項目收費價(jià)格，是非常必要的，調整后的價(jià)格基本上接近成本。以肌肉注射為例，現行收費標準為0.6元，這點(diǎn)錢(qián)只夠買(mǎi)針頭和針筒，根本體現不出技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，擬調整價(jià)格為2元，應該說(shuō)比較合理。再比如，血藥濃度監測，現行的收費標準為20元，醫院每做一個(gè)就要貼200元，擬調整價(jià)格為260元，既考慮了實(shí)際成本，也考慮到醫技人員勞務(wù)。王虹副院長(cháng)表示，醫療服務(wù)收費體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值是大勢所趨，希望社會(huì )對此能給予理解和支持。 本報記者 蔣廷玉

[相關(guān)部門(mén)解說(shuō)]

　　比價(jià)明顯不合理的收費項目是此次調整重點(diǎn)
　　省物價(jià)局收費處分管工作人員黃偉民在接受記者采訪(fǎng)時(shí)介紹，2005年10月全省7000多個(gè)醫療收費項目歸并為3900多項以來(lái)，不少醫院、人大代表、政協(xié)委員以及衛生主管部門(mén)先后反映，部分項目?jì)r(jià)格不合理，對于反映較突出的項目，物價(jià)部門(mén)先后組織專(zhuān)家進(jìn)行調研和聽(tīng)證，并對項目成本進(jìn)行了測算，此次主要調整那些明顯不合理的收費項目。如移植病人必須做的血清藥物濃度測定，由于收費過(guò)低，江蘇省很多醫院已停止此項服務(wù)，患者必須跑到外省去做，反而增加了負擔。還有一些項目收費明顯成本倒掛，如胰體尾切除術(shù)，2001年核定的成本為2357.8元，現行的收費標準為1300元，永久起搏器安置術(shù)2001年核定的成本是1586.85元，目前收費是500元，明顯不合理。黃偉民告訴記者，與鄰省相比，江蘇省有些項目收費明顯偏低。
　　有些項目看似價(jià)格上調實(shí)際是下降了
　　收費處華文處長(cháng)表示，此次調整的部分項目，是將原來(lái)的分解收費項目進(jìn)行歸并，表面上看價(jià)格是上去了，實(shí)際上對患者而言是降價(jià)了。比如小兒靜脈輸液，這次從2.4元調整到10元，這10元將原來(lái)醫院普遍加收的空調費、躺椅費包括進(jìn)來(lái)，醫院只能按這10塊錢(qián)收費，不能再加收錢(qián)，可以讓患者明白消費。再比如穿透性角膜移植聯(lián)合白內障外摘除及人工晶體植入術(shù)（三聯(lián)術(shù)），通�；颊咦鐾�3個(gè)手術(shù)至少要1800元以上，現在進(jìn)行“打包”收費，調整到1200元，醫院不能再分項目收費，實(shí)際上對患者還是有利的。因此，市民不僅要看價(jià)格漲跌，還要看服務(wù)項目所包含的內容。
　　最終定價(jià)會(huì )充分考慮老百姓意見(jiàn)
　　省物價(jià)局有關(guān)人士表示，此次公示，也是為了廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，并不表示這130多項收費最終都要調整，公示價(jià)格也不是最終定價(jià)。對于那些漲幅過(guò)高、普遍反對的漲價(jià)項目，物價(jià)部門(mén)會(huì )綜合各方面的意見(jiàn)，給老百姓一個(gè)滿(mǎn)意的結果。這位負責人同時(shí)表示，醫療服務(wù)收費也有一個(gè)調整和完善的過(guò)程，隨著(zhù)醫療科技不斷進(jìn)步，收費也會(huì )考慮科技和人員成本，如同樣做膽結石手術(shù)，以前要直接開(kāi)刀，現在使用微創(chuàng )術(shù)，病人減少了痛苦，技術(shù)含量高了，價(jià)格自然也上來(lái)了。對于一些基本的醫療服務(wù)收費，如掛號費、診療費、護理費的調整，物價(jià)部門(mén)將會(huì )進(jìn)行聽(tīng)證。